15-й онкологический конгресс прошел в Центре международной торговли в Москве. По сравнению с прошлогодним форумом базовые мероприятия выглядели еще скромнее. Торжественное открытие традиционно состоялось в главном зале «Амфитеатр» на 450 мест. В этом году в президиуме среди ведущих онкологов страны не было видно акад. В.И.Чиссова, а почетные зарубежные гости совсем отстутвовали. На пленарном заседании в президиуме, как обычно, действительный член обеих Академий, проф. М.И.Давыдов,  и директор ГУ НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН Е.Л. Чойнзонов.

Многие участники Конгресса обратили внимание отсутствие в президиуме главного онколога РФ В.И.Чиссова, который стал Персоной года за неоценимый вклад в развитие отечественной онкологии, внедрение современных стандартов диагностики и лечения и заслуги в области организации здравоохранения. Хотелось бы услышать от него об успехах в инновациях и модернизациях, проходящих в стране. Он ведь вместе с проф. В.В.Старинским получил Премию «IN VITA VERITAS».

Очень кратко и необычно сухо приветствовал участников и  акад. М.И.Давыдов. Топ-онколог не раскрыл тайну о количестве и качестве реальных успехов на онкологическом фронте, о внедрении новых технологий в хирургии, лучевой и лекарственной терапии рака. Аудитория осталась в неведении о федеральных перспективах развития науки и практики в грядущем году. Ничего не сообщили участникам и о ходе модернизации здравоохранения, планах руководства, ответственного за перемены.

Действительный член двух Академий М.И.Давыдов в этот раз даже не вышел на трибуну. Поздравил участников Конгресса с места, а потом быстро направился к выходу со сцены. Участники конгресса отметили некоторую озабоченность выдающегося хирурга, а временами даже смущение и растерянность. Первый онколог страны не излучал привычный избыток энергии, всегда заряжавшей аудиторию еще на год... Что это? Начало движения вниз по лестницам...?

Материалы форума содержались в тощей папочке без памятных надписей. Тезисы докладов участники конгресса получили в виде CD-диска с электронной информацией. Как и в прошлом году, все это предполагается опубликовать на портале oncology.ru в формате PDF. Стало уже правилом, что самые интересные презентации, особенно доклады позже приехавших иностранных гостей в распространяемых материалах отсутствуют. Съезд организован при поддержке ведущих фармацевтических фирм  Новартис, АстраЗенека, Ф. Хоффман-Ля Рош Лтд, Янссен-Силаг, Байер Шеринг Фарма, Мерк Сероно, Санофи-Авентис и др. Оформление фирменных киосков отличалось сдержанностью. Как и в прошлом году во время перерывов удавалось получить бесплатный кофе, но перекусить из-за толкучки удалось далеко не всем.

Главный онколог г. Москвы и главный химиотерапевт столицы внимательно слушают руководителей онкологической службы. В период перестройки столичного здравоохранения пытаются услышать о  новых путях развития и насущных проблемах лечения злокачественных новообразований.

На этот раз на пленарные заседания не успели приехать иностранные представители ВОЗ. На торжественном открытии не присутствовали онкологи с мировыми именами. Никто не представил европейские статистические данные, свидетельствующие о новых возможностях борьбы с раком.

На трибуне - проф. В.П.Летягин, прочитавший традиционную лекцию, посвященную памяти Акад. Н.Н.Блохина: "Эволюция методов хирургического лечения в маммологии". Представлен опыт органосохраняющего лечения 1125 больных раком молочной железы в РОНЦ им. Н.Н.Блохина. Это составило 20,4% всех операций по поводу этого заболевания. Радикальная резекция, а не мастэктомия стала стандартом хирургического лечения рака молочной железы практически при всех стадиях развития опухоли.

Чем заслужил акад. Н.Н.Блохин ежегодных чествований на пленарных заседаниях? За 35-летний период его руководства синтезирован сарколизин; проводились первые клинические исследования вновь созданных противоопухолевых препаратов; координировались научные программы Республиканских онкологических Центров СССР; онкология стала самостоятельной дисциплиной. 1956 г.- доклад на сессии АМН СССР, посвященный обобщенным данным применения сарколизина ознаменовал начало эры химиотерапии в России. Основные идеи Н.Н.Блохина, вошедшие в современную онкомаммологию: внедрение органосохраняющих операций при раннем раке молочной железы; комплексное лечение гормональнозависимого рака;полноценная реабилитация - необходимый этап лечебной программы. Современные методики реконструктивно-пластических операций значительно повысили эффективность реабилитации больных

Проф. В.П.Летягие подчеркнул необходимгсть поливалентного воздействия на опухоль. В историческом аспекте представлены схемы лечения больных раком молочной железы в зависимости от стадии.  Эндокринотерапия должна занимать вполне достойное место в современном комплексном органосохраняющем лечении  лечении рака молочной железы

 

Вторую лекцию представил другой ученик Н.Н.Блохина проф. В.Г.Поляков: "Детская онкология: вчера, сегодня, завтра", посвященная памяти другого корифея РОНЦ акад. Л.А.Дурнова

Без особой торжественности вручены сертификаты семи победившим на конкурсе молодым ученым. Похоже, что в этот раз победители не получили ценных подарков.

 

Серьезнейшая проблема экономики здравоохранения, перестройки и модернизации с учетом затрат и эффективности методов диагностики и лечения.  Среди участников в зале - главный онколог столицы и главный врач Московской онкологической больницы № 62 Анатолий Нахимович Махсон. Современный руководитель обязан посвящать много времени финансовым проблемам

К сожалению, самые высокие руководители и организаторы онкологических служб государственного уровня не смогли посетить и участвовать в дискуссии по интереснейшим проблемам современного здравоохранения: «Фармакоэкономика в онкологии».

Проф. А.В.Рудакова из СПб представила интересный доклад - продолжение презентации 2010 г. "Интерпретация фармакоэкономических данных в онкологии: прокрустово ложе или путеводная звезда?". Похоже, что в Питере больше внимания уделяют экономическому анализу  инновационных технологий

 Правильное распределение финансовых ресурсов позволяет выбрать оптимальные сочетания препаратов и схем лечения с учетом стоимости каждой упаковки дефицитных медикаментов. Если выгоды внедрения новых лекарственных препаратов представляются вполне ясными, то в отношении различных типов медицинского оборудования это вызывает сомнения, и совсем не ясны преимущества внедрения новых хирургических технологий. Особое внимание при оценке клинической эффективности следует обращать на рекомендации Национального института качества медицинской помощи (National Institute for Clinical Excellence, NICE).  Продемонстрирован быстрый рост стоимости лечения онкологических больных за последние годы. При планировании лечения терминальных онкологических больных стоимость дефицитных препаратов заставляет отказаться от дорогостоящих схем лечения. Нужна научно обоснованная клиническая экспертиза. Представлен опыт зарубежных стран в решении экономических проблем с учетом одногодичной летальности онкологических больных, а также основы планирования и финансирования учреждений здравоохранения. Рассмотрена Марковская модель оценки безрецидивной выживаемости после комбинированного лечения злокачественных новообразований.

Проф. В.В.Омельяновский (Москва) сообщил о первых результатах внедрения в практику финансовой концепции «разделения рисков» и оценки терапевтической ценности популярных инновационных лекарств...

Онкологи  нередко не учитывают реальной стоимости методов лечения. С разных сторон рассмотрена проблема предсказуемости клинического эффекта и стоимости препарата с учетом финансово-зависимых и исход-зависимых схем оплаты лечения.  Учитывается качество и доступность медицинской помощи.

Большой интерес вызвал семинар на тему "Торакоскопическая лобэктомия при раке легкого".

К.м.н.  Аллахвердиев А.К. представляет видеофильм и комментирует современные проблемы лечения резектабельных поражений легкого. Подробно рассмотрена современная тактика эндохирургии новообразований торакальной локализации. Доклад вызвал оживленную дискуссию.

Особенно большую ценность

 

Особый интерес вызвали сравнительные данные по результатам торакотомии и видеоэндоскопической резекции легкого. Обсуждены преимущества лобэктомии с эндоскопической поддержкой (VATS).

 

В президиуме проф. Б.Е.Полоцкий (РОНЦ) и популярный торакальный хирург из г. Краснодара проф. В.А.Порханов (справа) с большим вниманием наблюдают этапы хирургического вмешательства. Ученики акад. М.И.Давыдова приветствуют внедрение новых технологий. Современное эндоскопическое оборудование позволяет выполнять резекции легкого с меньшим риском осложнений и эффективно удалить лимфатический аппарат доли и средостения. Представление материала без монтажа важным в подготовке не только молодых эндохирургических специалистов, но и обычных торако-абдоминальных хирургов

На сателитном симпозиуме, посвященном современным возможностям терапии меланомы председательствуют главный онколог г. Москвы проф. А.Н.Махсон, проф. Л.В.Демидов (РОНЦ) и проф Рустем Шамильевич Хасанов, главный онколог Приволжского Федерального Округа и Республики Татарстан (первый слева). В России регистрируют около 8 тыс. случаев меланомы кожи в год. Поражается лица молодого и трудоспособного возраста. Роль дерматоскопии в своевременной диагностике этой коварной опухоли трудно переоценить. На конгрессе обсуждены вопросы организации раннего выявления кожных поражений.

Выступает к.м.н. Д,В.Соколов, сотрудник Московской онкологической больницы № 62. Аудитория с большим интересом прислушиваются к анализу результатов лечения меланомы кожи. Использование современной диагностической аппаратуры и лазеров позволяет существенно улучшить результаты лечения этой коварной опухоли. Не менее интересный доклад представил проф. Л.В.Демидов (РОНЦ Москва)

К сожалению, все интересные пленарные заседания, лекции и симпозиумы посетить одному человеку никак невозможно. Как и на прошлом конгрессе несколько интересных докладов было посвящено лечению раннего и распространенного рака молочной железы. Новые данные о молекулярной диагностике и принципах терапии наследственных, трипл-негативных, метастатических форм опухоли представляли ведущие клиники страны.

Оригинальный доклад представили С.В.Канаев и др. из СПб «Маркировка сигнальных и несигнальных лимфатических узлов радиофармпрепаратами с различным диаметром коллоидных частиц». Радионуклидную визуализацию провели у 117 больных раком молочной железы. В 80 наблюдениях вводили наноколлоидные радиофармпрепараты. Эффективность визуализации при этом повысилась до 89,9%, однако практически у каждой второй больной отмечали вторичное накопление маркера в несигнальных подмышечных лимфатических узлах.

Внимание практических онкологов привлек доклад Е.А.Рассказовой и Д.Д.Пака из МНИОИ им. П.А.Герцена, посвященный лечению рецидивов после органосохраняющего лечения 437 больных раком молочной железы в зависимости от результатов иммуногистохимического статуса. В целом в срок до 10 рецидив после радикальной резекции возник у 19 (4,3%) больных. При диаметре первичного очага до 1 см рецидивов не наблюдали, а 10-летняя выживаемость достигла 100%. У 6 больных метастазы возникли синхронно с рецидивом. Отдаленные метастазы возникли в 5% наблюдений. Наихудший прогноз после органосохраняющего лечения отмечали при трипл-негативном раке и HER2-подтипе опухоли.

Работа конгресса не прекращалась и в перерывах. Ведущие отоларингологи страны собрались вокруг круглого столика в буфете. Без всякого допинга решаются насущные проблемы хирургии органов головы и шеи у онкологических больных

Среди новообразований опорно-двигательного аппарата инновационным выглядел доклад И.В.Булычевой из Московской онкологической больницы № 62 об иммуногистохимической диагностике новообразований из нотохорды (хордом) на материале из 16 собственных наблюдений. Обращается внимание на органоспецифические белки CDX-2, TTF1, AMACR, а также маркер «брахиури». Современное гистохимическое исследование позволяет уверенно исключить хондросаркому и аденокарциному. Другие доклады молодых онкологов из этого учреждения о современных критериях прогноза при остеогенной саркоме (И.В.Казачок и др.), о проблемах лечения паратиреоза (С.В.Главацкий и др.), успехах диагностики рака щитовидной железы у 1178 больных (С.А.Сергеев и др.), а также блестящая презентация об успехах голосового протезирования после ларингофарингэктомии (Е.Н.Новожилова и др.) заинтересовали аудиторию.

Особое внимание аудитории привлек экстраординарный доклад проф. Е.В.Левченко и др. из Санкт-Петербурга «Изолированная химиоперфузия легкого цитостатиками по поводу метастазов». Инновационная методика локального введения мелфалана и цисплатина вызвала дискуссию. Она представляется перспективной при исчерпанности других методов лечения. Не менее интересным был и второй доклад проф. Е.В.Левченко и соавт. о до- и послеоперационной терапии немелкоклеточного рака легкого.

Заключая беглый обзор событий на 15-м онкологическом конгрессе, в целом приходится признать, что оригинальные научные работы снова не порадовали участников форума. Большинство докладчиков опираются на устаревшие данные иностранных журналов. В связи с кризисом финансовой системы Европы приехало мало зарубежных гостей. Многие ключевые доклады, особенно иностранные, и в этот раз не включены состав тощего электронного сборника на CD. Большого скачка за прошедший год в целом не отмечено, хотя финансовая поддержка науки существенно улучшилась теперь уже с учетом не только национальной онкологической программы., но и вполне приличного финансирования в рамках всеобщей модернизации здравоохранения. Продолжаем медленно запрягать. Когда же двинемся с места?

Итак, материалы XV конгресса подтвердили, что фундаментальная и клиническая онкология уже начинает пользоваться возможностями молекулярного и генетического анализа злокачественных новообразований. Эндохирургическое лечение основных заболеваний быстро входит в арсенал рядовых диспансеров. Дорогие друзья! XVI Российский онкологический конгресс  состоится 13-15 ноября 2012 г. в Москве. Время летит быстро. Пользуйтесь возможностью, оформляйте оригинальные работы, посылайте заявки! До 15 мая 2012 г. прием заявок на доклады и лекции. До 1 сентября 2012 г. - бесплатная регистрация и прием тезисов.         Don't miss out!

На прошлый конгресс 2010 г. >>                  На 7-й съезд онкологов 2009 г.                          В ОНКОДОМ >>