27 января 2012 года в большом зале главного корпуса Московской онкологической больницы № 62 по инициативе главного онколога города и главного врача больницы проф. А.Н.Махсона собрались ведущие городские и областные онкоурологи и химиотерапевты. .

Главная цель совещания – перестройка онкологической службы Москвы в соответствии с новыми задачами. Мэр и Правительство Москвы выделили значительные средства на перестройку и модернизацию здравоохранения столицы. В коротком предварительном выступлении проф. А.Н.Махсон подчеркнул, что за последние годы в онкологической службе назрели серьезные проблемы, которые можно решить только совместно всеми слоями медицинской общественности и максимальной концентрацией усилий столичных онкологов всех специализаций. В соответствии с этим, в системе Департамента здравоохранения Москвы разработан план реорганизации онкологической службы в рамках диспансерной сети, госпитальной базы и сети хосписов.

В президиуме Слева - проф. И.Г.Русаков, главный онколог г. Москвы, главный врач МГОБ № 62 проф. Н.Е.Махсон. Крайний справа - проф. В.И.Борисов

Сегодня на территории МГОБ № 62 удалось собрать основную массу столичных врачей, имеющих отношение к лечению злокачественных новообразований мочевыделительной системы. Количество таких больных быстро растет, существующая система помощи не справляется со своими задачами. Цель конференции – поделиться опытом лечения таких больных и обсудить перспективы.

Первый доклад представил заведующий урологическим отделением больницы № 62 докт мед. наук В.И.Широкорад. Показано становление современной урологической службы, приоритеты в использовании комплексного подхода к лечению рака почки. Особый интерес вызвала работа команды специалистов диагностических и специализированных отделений больницы, использование современных таргетных препаратов и отдаленные результаты радикального лечения. В хирургическом отделении на 30 коек выполняется 600 операций в год. Тесное сотрудничество с химиотерапевтами и врачами дневного стационара и поликлиники позволяет проводить комбинированное и комплексное лечение. Правильно организованное прослеживание  оперированных больных позволяет сделать достоверные выводы о целесообразности применения таргетных препаратов при раке почки.

Выступление д.м.н. В.И.Широкорада о первом опыте применения таргетных препаратов при раке органов мочевыделительной системы вызвало много вопросов и комментариев, в основном, со стороны химиотерапевтов.

О состоянии онкологической службы в г. Москве доложил главный онколог столицы проф. А.Н.Махсон. Главный врач больницы № 62 представил статистику онкологических заболеваний в столице. Он подчеркнул, что рак предстательной железы у мужчин вышел на первое место. Теперь это второе по частоте заболевание среди населения после поражений молочной железы. Без реорганизации онкологической службы нельзя справиться с постоянно увеличивающимся потоком онкоурологических больных. Затронуты вопросы снабжения химиопрепаратами диспансеров и поликлиник.

 Полным ходом идет реорганизация окружных онкологических ЛПУ. Реорганизованы 8 окружных онкодиспансеров. Особое внимание уделено организации единого информационного пространства столицы. Каждое учреждение оснащается компьютерами и включается в единую онкологическую сеть. Это исключает задержку с диагностикой и лечением первичных больных. Самым слабым звеном пока остается радиологическая служба, требующая значительных материальных вложений. Реорганизация анестезиологической и реанимационной службы позволит расширить показания к высокодозной химиотерапии и современным комплексным методам лечения. Современная диагностика рака немыслима без эндоэхографии и иммуногистохимических исследований. Определение молекулярных и генетических маркеров позволит проводить химиотерапию по оптимальным схемам. Главное – все ЛПУ должны работать на самом современном уровне, независимо от территориального расположения. Переоснащения нужно добиваться самим. Модернизация больницы № 62 произошла в значительной мере за счет внебюджетных средств. Нужно только приложить усилия и собрать работоспособную команду. Основа всего – хорошее отношение к больным и правильная организация лечебного процесса. Это позволяет не только увеличить пропускную способность учреждения, но и зарабатывать немалые деньги на переоснащение отделений. За два года можно вполне преобразовать онкологическую службу Москвы.

В прениях выступил главный химиотерапевт столицы проф.В.И.Борисов, который подчеркнул, что онкологи – одна семья, одна команда. Взаимодействие должно быть слаженным. Подготовлены приказы по реорганизации диспансеров. Обеспечено более равномерное распределение специализированных ЛПУ по округам. Необходимо обслужить 38 тыс. больных в год. Работы хватит на всех. Не решена проблема финансирования онкологических учреждений. В системе ОМС онкология работать не может. Федеральный закон создает много ограничений на пути модернизации. Никто не знает, как внедрять платные услуги без ущемления прав человека.

В прениях руководители ЛПУ критиковали систему централизованного снабжения химиопрепаратами, обсуждали регламентацию помощи по округам, потребность в увеличении числа онкологических коек.

В заключительном докладе В.И.Широкорад представил проблему лечения метастатического рака почки с применением таргетных препаратов. Опыт такого лечения пока не большой. Некоторые больные жили без прогрессирования по 56 мес. Первый опыт трудно оценить статистически. Хорошо документированные единичные наблюдения позволяют надеяться на улучшение результатов лечения распространенного рака почки.

Главный онколог г.Москвы проф. А.Н.Махсон (справа) и Директор ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии» Минздравсоцразвития России акад. РАМН А.Г.Румянцев обсуждают выход из создавшегося положения с лекарственным обеспечением химиопрепаратами в районах города

В прениях выступил проф. И.Г.Русаков (МНИОИ им. П.А.Герцена). Он одобрил стартовые исследования таргетных препаратов при раке почки. Идея пионерская. Но нужно более четко разделить больных на равноценные группы и провести более тщательную статистическую обработку данных. Для строгой оценки результатов требуется время.

После окончания совещания еще долго разговаривали в кулуарах о возможностях современных методов лечения больных с онкологической патологией мочевыделительной системы\, о перспективах адъювантной химиотерапии. В центре - выдающийся хирург, заведующий урологическим отделением МГОБ № 62 докт. мед. наук  В.И.Широкорад

 В заключение проф. В.И.Борисов сделал заключение, что следует разделять результаты протокольных исследований и данные, собранные практическими врачами. Исследования в этом направлении нужно продолжить и подготовить доклад об отдаленных результатах в аудиториях научных учреждений. Такие совещания необходимо проводить регулярно и по основным специальностям. Только общими усилиями можно наладить онкологическую службу столицы.

На первую конференцию 2010 г. >>    На сайт официальный МГОБ № 62        В ОНКОДОМ >>