Благодаря спонсорству богатых зарубежных фармацевтических фирм торжественное открытие 11-го съезда сохранило пышность. Статус форума уже не нуждается в рекламе. Однако в этот раз в президиум не был обогащен иностранными чиновниками высокого полета, не пригласили музыкантов, а руководители "Единой России" были слишком заняты предвыборной подготовкой (см. репортаж о Х конгрессе). Съезд начался в домашней обстановке. В Президиуме - только привычная тройка представителей ведущих учреждений, имеющих отношение к отечественной онкологии.

Слева направо в президиуме: проф. А.М.Гранов, президент РАМН РФ акад. М.И.Давыдов, главный онколог РФ акад. В.И.Чиссов. На втором плане ответственный организатор всех ежегодных онкологических съездов, зам. директора РОНЦ по научной работе С.А.Тюляндин внимательно слушает распоряжения шефа.

Естественно, форум как всегда открыл президент АМН РФ М.И.Давыдов:

Уважаемые коллеги! Хочу приветствовать вас в этом замечательном зале на пятнадцатом (sic!) конгрессе онкологов. Если вы обратили внимание, то рядом со мной сидят легко узнаваемые вами люди. Это выдающиеся наши коллеги: академик В.И.Чиссов, главный онколог Министерства Здравоохранения РФ, и академик Гранов Анатолий Михайлович, руководитель института рентгено-радиологии, который сейчас называется «и хирургии»: «Российский центр радиологии и хирургической технологии». Видите, сложное название, не очень понятное, но мы его покритикуем позже. А пока мы все втроем хотим вас приветствовать именно сейчас и все вместе,  потому что как вы понимаете, каждый из нас очень много делает для того, чтобы наши встречи были более насыщенными, более яркими, более значимыми. Я должен сказать, что ежегодный конгресс онкологов, который проводит онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина под эгидой АМН, под эгидой Министерства Здравоохранения РФ, он сегодня является наверное наиболее авторитетным форумом, где современные достижения онкологии доводятся до практического здравоохранения. Практически мы стараемся дать готовые рецепты поведенческих реакций как в разделе диагностики, так и в разделе практического применения, так и фундаментальные новые достижения, которые позволяют нам более точно и емко понимать те задачи и цели, стоящие перед нами.

Традиционное место проведения онкологических конгрессов - Российская академия государственной службы при Президенте РФ.

Я очень доволен тому обстоятельству, что в работе съезда участвуют наши коллеги из СНГ. У нас много зарубежных наших коллег из стран Европы: Англии, Великобритании,  Швейцарии, Бельгии, Германии. Мне очень приятно, что здесь находятся коллеги из Балтийских стран. Другими словами, российский конгресс становится международным конгрессом, и это имеет колоссальное научно-практическое значение для всех участников. Потому что у нас сегодня имеется удивительная возможность обменяться мнением, поделиться опытом, выбрать рациональные варианты решения сложнейших научно-практических задач. И сегодня во время этой встречи у вас будет удивительная возможность просто по-человечески пообщаться друг с другом, потому что фактор человеческого общения  является важнейшим фактором в развитии общества в целом. Наверное это один из немногих международных форумов, который проводят российские онкологи не на лозунгах, а на практическом решении стоящих задач реализуется проблема единого научного пространства. Понимание нужности этого единого пространства приходит все больше и больше. Мы видим определенные плоды, приносящие нам удачу в результате таких коммуникаций.
Рядом со мной сидят два выдающихся наших онколога, каждый из которых является исторической личностью, и оставил уже при жизни громадный след в каждом разделе, который он представлял как научный лидер и руководитель коллектива. Я хочу вас от себя и от них… А они какие-то мрачные сидят и чем-то не довольны… видимо, моей долгой речью. А вы же знаете прекрасно, что многоречивость – это признак не только высокого интеллекта, но и надвигающейся старости. Поэтому я буду заканчивать свою речь. Хочу вас только поздравить с открытием этого замечательного события и пожелать вам творческих и практических успехов. Я надеюсь, что последствия этой встречи коренным образом отразятся на улучшении результатов лечения ваших пациентов. Большое спасибо.
Академик Чиссов не пропустит возможности меня кольнуть и уточнить ситуацию. Меня легко критиковать на самом деле...

Онкологическая элита Российской федерации

Акад. В.И.Чиссов: «Я действительно рад, что аудитория собрала онкологов всей страны и стран СНГ и Европы и так далее. На этом конгрессе действительно есть возможность обменяться мнениями, поделиться достижениями в диагностике и лечении онкологических больных… Михаил Иванович! Я хотел бы, чтобы Вы это тоже слышали! Конгресс проходит на очень высоком уровне, и кроме удовлетворения, ничего не вызывает. Конгресс этот выдающийся. Но себя я не отношу к выдающимся, я – рядовой труженик онкологии, который стремится… (акад. Давыдов здесь перебивает: "Пропустите обычную вашу скромность Валерий Иванович…"). Но мне бы хотелось, чтобы наконец-таки руководство РОНЦ в лице его генерального директора, а ныне и президента АМН РФ (это накладывает колоссальную ответственность), чтобы все понимали, что не только этот конгресс, но и все совещания и симпозиумы страны должны проходить на очень высоком уровне. А уровень определяется участием всех заинтересованных сторон. Мне хотелось бы, чтобы сотрудники вашего, Михаил Иванович, института (sic!) так же активно участвовали в проводимых совещаниях, конгрессах и симпозиумах, как и мы участвуем в проведении вашего».

Акад. М.И.Давыдов: «Вот взял и все испортил!».

Акад. В.И.Чиссов: «Я просто высказал пожелание. А теперь я хотел бы сказать, что мне приятно видеть переполненную аудиторию, заинтересованных слушателей (не меньшее количество онкологов осталось внизу, в вестибюле, где смотрят на достижения фирм). Надеюсь, что этот конгресс пройдет успешно. Только при нашем объединении можно добиться, чтобы онкология была единой специальностью. Вы же знаете, что мне как главному онкологу вместе с Вами, естественно, всегда приходится бороться, чтобы от нее отрывали по частям и хирурги, и радиологи, которые сидят справа от Михаила Ивановича, и так дальше и тому подобное… Я за наше единство, в котором наша сила. Спасибо».

Акад. М.И.Давыдов: «Ну, Валерий Иванович – прирожденный оратор, с ним конкурировать бесполезно. Я уверен, что заранее проиграю дискуссию. Но это цветочки. Давайте послушаем А.М.Гранова. Он серьезный ученый, не такой как мы с вами, Валерий Иванович!».

Акад. А.М.Гранов: «Уважаемые коллеги, я думаю, что все не совсем так. Потому что то, что было сказано – все уже сказано. Я только могу сказать, как представитель Питера, от имени онкологов и радиологов Петербурга  поздравить вас с этим большим праздником. Это действительно праздник, на котором мы познаем друг друга, общаемся, делимся своим опытом. Единственно, что я могу сказать, это то, что те вопросы, которые связаны с наукой, разработками в этой области, они у нас выходят тоже на определенный уровень. Думаю, что этот уровень будет и дальше расти. А так как здесь присутствуют и болельщики футбола, а "Зенит" занял свое место… из восьми команд… (шум в зале)… Параллелей здесь не стоит проводить, но можно сказать, что в институте онкологии, институте радиологии и онкодиспансере нашего города уже работают по новым программам. Правительство выделяет уже достаточно средств, чтобы развивать нашу науку. Мы будем приветствовать это все развитие, если сказать грубо… Я хочу вас еще раз приветствовать и пожелать творческой работы в этом конгрессе».

Акад. М.И.Давыдов: «Ну, Анатолий Михайлович подвел итог нашим выступлениям. Единственно, что хотелось бы добавить, что если бы Газпром поддерживал онкологическую службу страны как в свое время «Зенит», то она была бы совершенно на другом уровне. Чемпионские звания мы можем заработать только так, как заработал их «Зенит». О чем тут говорить! Но самое главное – это идеология конгресса. А она привязана к основателям научных школ, которые существуют в онкологии. Мы постоянно обращаемся к именам классиков, гигантов, создавших эту науку, клиническую и фундаментальную онкологию. Мы чтим память учителей, без этого не может быть никакого продвижения вперед. Кто не помнит учителей, у того нет будущего. Сегодня у нас две мемориальные лекции. Сергей Алексеевич, представьте!».

Проф. С.А.Тюляндин: «Дорогие коллеги! До мемориальных лекций разрешите от лица оргкомитета представить результаты конкурса молодых ученых и отметить лучшие научные работы, присланные в виде тезисов на конгресс. Заседание комиссии закончилось 20 минут назад. Доктор Сомасундарам, представьте!».

Сомасундарам Субраманиан, главный и очень успешный организатор конкурса молодых онкологов.: « Мы в шестой раз  провели конкурс молодых ученых без постороннего вмешательства. Первое место заняла Бидерман Белла Вениаминовна из Гематологического научного центра РАМН. Получает диплом Первой степени и грамоту для стажировки в зарубежной лаборатории. Параллельно первое место по фундаментальной онкологии заняла Е.В.Колесникова – аспирант из Института химической биологии и экспериментальной медицины Сибирского отделения АМН РФ. Она тоже получит грамоту для стажировки за рубежом. Для этих стипендий выделено 12 тыс. евро. В клиническом разделе первое место занял А.М.Попов студент 6-го курса Уральской мед. академии из г. Екатеринбурга. Кроме диплома он получит грант для стажировки в зарубежной клинике на протяжении трех недель.

Вручение премии: Молодые ученые, академик М.И.Давыдов,  к.м.н. НОСОВ Дмитрий Александрович, старший научный сотрудник, отд. клинической фармакологии ГУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН

Лауреат первой премии по клинической онкологии, студент 6-го курса Уральской мед. академии из г. Екатеринбурга А.М.Попов. Очень высокий и стройный молодой медик. Не испортят ли почести в таком раннем возрасте? Главное, чтобы после совершенствования знаний в европейских научных центрах захотел вернуться на Родину.

Подробности можно уточнить на сайте http://www.rosoncoweb.ru/library/congress/11a/

На сцену приглашается президент компании «Интернетсервис» Скворцов Андрей Владимирович. Эта компания активно поддерживает многие образовательные программы в области онкологии. Компания открыла новый онкологический портал и провела конкурс на лучшую научную работу в рамках присланных для публикации.

Президент компании «Интернетсервис» Скворцов Андрей Владимирович. По всей вероятности, новая и важная фигура в распределении финансов Инета. Странно, что ни один участник российского Интернет-сообщества онкологов и хирургов, существующего с 2001 г.  с ним не знаком! Не исключено, что по всей стране известное Интернет-сообщество хирургов (Российский Суржинет) сможет теперь рассчитывать на материальную поддержку!

"Независимые" эксперты портала онколог.ру из "Интернетсервис" наградили Т.П.Козубскую с соавт. за работу «Диагностика и профилактика медуллярного рака в семьях больных с синдромом множественной эндокринной неоплазии 2-го типа» дипломом и позолоченной флэш-картой

Так выглядит диплом сайта www.oncology.ru Новый сайт внешне грамотно оформлен, претендует на звание онкологического портала. Однако пока прародитель  РосОнкоВеб превосходит в содержании и возможностях. Новой администрации предстоит еще много поработать, чтобы удостоиться названия "Онкопортал". Главное - не хватает интерактивности, которая уже освоена очень полезным сайтом со сходным названием www.netoncology.ru  , а также сайтом энтузиаста Д.В.Козлова, который находится, к сожалению, в гибернации http://onco.debryansk.ru/site.shtml Вот куда нужно направлять благотворительность. За последние годы многие перспективные функции утрачены (рассылки, информеры). Эти известные сайты вполне заслуживали и дипломов, и приглашения на конгресс. Сотрудничество зависит от доброй воли администрации нового сайта.

Президент компании «Интернет-сервис» представил новый портал www.oncology.ru  А.В.Скворцов призвал участников конгресса зарегистрироваться компьютеризированных участников конгресса, получить доступ к профессиональным страничкам сайта. Портал имеет две части: одна (красная) для специалистов онкологов, другая (зеленая) – для онкологических больных и родственников. В первой из них онкологи могут получить самые свежие сведения в области онкологии по нашей стране и по зарубежным странам. На так называемом «Зеленом поле» можно получить популярную и доступную для немедиков информацию. В рамках портала работает круглосуточный телефон бесплатной психологической помощи. Сайт объявил первый конкурс на лучшие научно-практические работы, подготовленные для XI онкологического конгресса при поддержке компании «Интернет-сервис». И информационно-дисконтной системы «Белый лотос». Выделена достаточно большая сумма денег для поддержки номинантов. Жюри определило пять лучших работ. Авторы получили ценные подарки, памятные доски и денежные призы. На первом месте работа Т.А.Филимоновой и др. «Опыт лечения больных раком молочной железы с гиперэкспрессией Her2/neo». Среди прочих абсолютно независимая экспертная комиссия наградила Т.П.Козубскую с соавт. за работу «Диагностика и профилактика медуллярного рака в семьях больных с синдромом множественной эндокринной неоплазии 2-го типа». Подробности смотрите на новом онкосайте.

Пленарное заседание продолжили две мемориальные лекции профессоров из РОНЦ им. Блохина проф. З.Г.Кадагидзе «Механизмы противоопухолевого иммунитета» и акад. М.Д.Алиева «Современные достижения детской онкологии».

Лекция памяти акад. Н.Н.Блохина. Выступает проф. З.Г.Кадагидзе с оригинальными отечественными концепциями онкологического иммуногенеза. Успехи лабораторий РОНЦ впечатляют.

В первой из них подчеркнуто, что акад. Н.Н.Блохин при создании РОНЦ пригласил наиболее выдающихся молодых ученых, подававших надежды. Сейчас из них выросли высококлассные специалисты, закрепившие и развившие научную школу. Докладчица вспомнила далекие временна, когда заседания ученых советов онкологических институтов напоминали дискуссионный клуб. Нелицеприятные и яркие выступления были интересны даже для неспециалистов в области онкологии. Залы были переполнены всегда. К сожалению, новизна самых свежих идей первого доклада не привлекла достаточного внимания аудитории. Яркие разработки лабораторий РОНЦ в недостаточной степени заинтересовали теоретиков и клиницистов.

Академик РАМН, проф. М.Д.Алиев. Достойный продолжатель начинаний проф.  Л.А.Дурнова. Все силы вкладывает в интенсификацию строительства нового Центра детской онкологии, в котором так нуждается столица. Успехи в лечении новообразований детей впечатляют. Суть второй мемориальной лекции, посвященной проф. Дурнову,  состояла в доказательстве чрезвычайно важности скорейшего окончания строительства детского онкологического центра. Многих интересовало, чье имя будет присвоено новому учреждению?

Профессор А.М.Гарин (ГУ РОНЦ) посвятил очередную блестящую лекцию молекулярным мишеням при современной лекарственной терапии новообразований. Молекулярная биология нацелена на изучение функционального репертуара генов в канцерогенезе. В развитии рака участвует 228 генов с соматическими мутациями, 32 - с соматическими и герминальными мутациями и 31 ген - только с герминальными мутациями. 214 измененных гена обнаружены при гемобластозах и 74 - при эпителиальных новообразованиях. Рак - болезнь неконтролируемой пролиферации. Известны 23 измененных супрессорных гена, связанных с нарушением контролья над воспроизводством ДНК. Наиболее часты мутации стража генома - р53. Рассмотрена стратегия разработки препаратов, блокирующих подавление апоптоза и нелимитированный потенциал репликаций. После образования зачатка опухоли ключевую роль играют ингибиторы ангиогенеза. Разрабатываются антитела, блокирующие васкулярно-эндотелиальный фактор роста. Подавление неоангиогенеза осуществляетсяавастином и другими моноклональными антителами (колоректальный рак, первичный рак печени, опухоли головы и шеи). Деградации уже существующих сосудов злокачественной опухоли способствуют препараты. повреждающие цитоскелет злокачественной клетки (комбретастатин, ZD6126, талидомид и др.). Август Михайлович не теряет оптимизма и верит, что успехи химиотерапии будут наращиваться в геометрической прогрессии.

Особое внимание на съезде уделено современным стандартам лечения рака молочной железы. Проф. В.Ф.Семиглазов (НИИ онкологии СПб) представил критический разбор свежих материалов X международной конференции в Сан-Галлене (2007). Рассмотрены категории эндокринной чувствительности опухоли, изменения в  классификации категорий риска, новые подходы к выбору метода местного и регионарного лечения, особенностям системного лечения (эндокринотерапия и таргетная химиотерапия).

Как всегда интересно протекали симпозиумы фирм-разработчиков новых препаратов. Известный концерн АстраЗенека организовал непринужденную беседу талантливых лекторов на тему о фазлодексе: настоящее и будущее эндокринной терапии рака молочной железы. Каждый участник симпозиума получил в подарок флеш-карту на 250 Мб. Беспрецедентная щедрость фирмы и уютная атмосфера привлекла в актовый зал максимальное число слушателей.

Симпозиум по фазлодексу (слева направо): проф. И.М.Имянитов (СПб), Ирина Ивановна Чукаева  -  доктор медицинских наук, профессор Российского государственного медицинского университета и проф. А.С.Тюляндин. Дама, приятная во всех отношениях, повышает настроение.

Прекрасную и очень поучительную лекцию по эволюции эндокринной терапии рака молочной железы прочитал проф. Е.Н.Имянитов.(НИИ онкологии им. проф. Н.Н. Петрова) от овариоэктомии в 1896 г. до фазлодекса. Он перечислил недостатки тамоксифена и золадекса. Преимущество фазлодекса в том, что препарат разрушает рецепторы эстрогенов. Это открывает новые перспективы в терапии гормонально-зависимого рака. Проф. С.А.Тюляндин в заключительном слове сравнил фазлодекс с маленьким ребенком. Чтобы определить его судьбу в онкологии нужны дополнительные исследования. Препарат может быть полезен, если раньше отмечался эффект от блокады эстрогенорецепторов. Проф. А.М.Гарин подчеркнул, что таргетная терапия этим препаратом может получить признание у онкологов, несмотря на высокую стоимость лечения. Цены со временем будут падать, как это произошло в свое время с аспирином.

Проф. И.Чукаева - ведущая программы "Здоровье" на Российском телевидении. Хорошо поставленный голос, широкий кругозор, эрудиция и доброжелательность способствуют мобилизации внимания. Речь выглядит очень убедительно, хотя и не в тему... Ирина Ивановна считает, что у студентов-первокурсников профессия хирурга уже потеряла популярность. На первом месте по привлекательности - дерматовенеролог. Онкология у врачей ассоциируется со страданием и самоотверженностью, у больных - с драматизмом и безнадежностью. Среди психологических проблем даже после успешного лечения выделяет синдром дамоклова меча. Так и осталось неясным, что нужно сделать, чтобы повысить авторитет онкологов. Вряд ли это сделают только деньги, как считает акад. М.И.Давыдов.

На секции по лечению новообразований костей и суставов. Слева - проф. М.Д.Алиев рассказывает об эндопротезировании крупных суставов в онкологии. Справа - специалисты по костной патологии Московской больнницы № 62    хирурги К.А. Денисов и С.В.Главацкий.

На заседании секции по торакальной онкологии дискуссию вызвали доклады д.м.н. М.В.Бурмистрова из Казани и проф. Ю.П.Кувшинова (Москва). В первом сообщении проведен анализ результатов диагностики и лечения облигатного предрака пищевода с использованием малоинвазивных технологий. Представлены красивые иллюстрации эндоскопической картины пищевода Баррета. Обсуждены проблемы морфологической диагностики тяжелой дисплазии и неинвазивного рака на фоне этой патологии. Разработаны схемы консервативного лечения предрака. По мнению М.В.Бурмистрова carcinoma in situ может быть излечена консервативно, а тяжелая дисплазия лечению не поддается. У 2 больных с пищеводом Баррета пришлось выполнить экстирпацию пищевода. Такая агрессивная тактика вызывает большие сомнения.

Доклад проф. Б.Е.Полоцкого (РОНЦ) был посвящен редким формам рака легкого. С помощью исследований ультраструктуры опухоли выделены структурные варианты - нейроэндокринный, саркомоподобный и другие. Возникла дискуссия о необходимости такого разделения в практических учреждениях. Дорогостоящие дополнительные исследования проводятся обычно после радикальной операции и мало влияют на лечебную тактику. Из 57 больных крупноклеточным раком после радикального лечения 5 лет жили 5%. Интересны данные электронной микроскопии при бронхиолоальвеолярном раке. Хороший прогноз отмечен при росте опухоли из бокаловидных и пневмоцитарных структур. При низкодифференцированном подтипе никто не прожил 5 лет. Для уточнения подтипа железисто-плоскоклеточного рака нужен высококвалифицированный морфолог. Из 51 больного с этой формой опухоли 5 лет после радикальной операции прожили 40%, 10 лет - 17%.

Обсуждение диагностической и лечебной тактики при пищеводе Баррета.  Слева направо: М.В.Бурмистров, Л.Д.Роман, В.А.Порханов (Краснодар), Б.Е.Полоцкий (РОНЦ), Ю.В.Кувшинов.

 

Большой интерес практических онкологов вызвали лекции иностранных специалистов по адъювантной  терапии колоректального рака. Первым выступил проф. Г.Шмоль, четко выделивший противоречия в разработке системной химиотерапии. Немецкий специалист любезно разрешил скопировать свой доклад на флэш-карту. Безрецидивный интервал (3-летний - +7%) определял как время от момента рандомизации до появления локального рецидива, отдаленного метастазирования, появления второго очага рака или смерти. Лучевая терапия при раке прямой кишки повышает радикальность резекции, снижает риск локального рецидивирования. открывает возможность проведения сфинктеросохраняющих операций. Большое внимание Г.Шмоль уделил организации научных исследований при изучении схем химиотерапии.

"The role of systemic adjuvant chemotherapy in colon and rectal cancer" Проф. Г. Шмоль из Германии (Hans-Joachim Schmoll Head of Dept. Haematology and Oncology Martin Luther University Halle) и председатель секции проф. Ю.А.Шелыгин (Москва). Обсуждение оптимальных схем полихимиотерапии после операций по поводу колоректального рака.

Современный подход к лечению рака прямой кишки. Границы "Мезоректум" Чем отличается рак ободочной кишки от рака прямой кишки? Специфической локализацией; риском локальных рецидивов, но не выживаемостью; характером отдаленного метастазирования; различной чувствительностью к химиотерапии; различиями в молекулярной биологии опухоли; лекарственной чувствительностью.

Не менее интересный доклад сделал проф. Э. Ван Катсем из Бельгии. "Новые подходы в лечении больных метастатическим колоректальным раком". Особое внимание он уделили поиску оптимальных комбинаций цитостатиков с таргетными препаратами, осложнениям лечения

Важный в практическом отношении доклад в последний день Конгресс представил проф. Б Еремич (Австрия): "Роль лучевой терапии при немелкоклеточном раке легкого". Речь шла, в основном, о химиолучевой терапии местно-распространенного рака. Темпераментный профессор, понимающий русский язык. но не говорящий на нем. Профессор справедливо отметил трудности оценки результатов такого лечения: сложность оценки клинических прояволений (качества жизни); чрезмерно большое количество стандартов и факторов прогноза; проблемы с внедрением результатов исследований; отсутствие доказательных клинических исследований; давление производителей аппаратуры на выбор метода лечения клиницистами. Подробности его лекции приведены вкратце в опубликованных материалах конгресса.

На секции "Лекарственная терапия новообразований" под председательством проф. А.М.Гарина и В.И.Борисова были представлены 6 интересных докладов о практическом применении новых лекарственных средств у онкологических больных.  Наряду с корифеями химиотерапии проф. М.Р.Личиницером, В.А.Горбуновой и В.И.Борисовым выступили молодые онкологи Д.Л.Строяковский и Б.Я.Алексеев. Все презентации посвящены таргетной терапии. Справа: на трибуне актового зала к.м.н. Д.Л.Строяковский из Московской онкологической больницы № 62 выступил с интересным докладом "Место таргетных препаратов в терапии рака молочной железы". Презентация вызвала небольшую дискуссию и ряд интересных вопросов.

Лекция проф. Б.Еремича вызвал много вопросов на русском и английском языках. Профессор подчеркивал высокую токсичность некоторых схем химиолучевой терапии. Особенно возражал против неоадъювантной химиотерапии. Токсические изменения в ткани легкого не позволяют подводить достаточно высокие дозы облучения. Синхронное лекарственное и лучевое лечение является стандартом во всем мире. Роль конформного облучения и таргетных препаратов продолжает изучаться. Особенно важны точное дозное и объемное планирование облучения.

На заседании секции новообразований головы и шеи обсуждался проект клинических рекомендаций согласительной комиссии по диагностике и лечению высокодифференцированного рака щитовидной железы. Многие пункты вызвали жаркие дебаты. Были превышены все нормы регламента. Тонкоигольную аспирационную биопсию рекомендовано проводить при узловых образованиях 1 см и более, а также при узлах < 1 см при наличии характерных для рака ультразвуковых признаках. Кроме того, это исследование показано при анамнестических, клинических или лабораторных признаках, подозрительных на рак. Сцинтиграфия с йодом-131 или 123 необходима для выявления метастазов высокодифференцированного рака щитовидной железы и остаточной ткани после тиреоидэктомии. Стандартная операция при этой форме рака - тиреоидэктомия. Гемитиреоидэктомия возможна при солитарном раке менее 2 см (Т1) при отсутствии метастазов. При этом необходимы повторные обследования с использованием тиреоглобулина. Лимфодиссекция (II-VI) рекомендована только при подозрении на регионарные метастазы. Рассмотрены показания к лечению радионуклидами йода. Окончательный вариант рекомендаций будет разослан по учреждениям.

Доклад к.м.н. Е.Н.Новожиловой вызвал неоднозначное отношение аудитории. Она представил новый метод восстановления голосовой функции после ларингофарингэктомии по поводу распространенного рака. С 1991 г. в Московской онкологической больнице № 62 выполнено 59 ларингофарингэктомий с круговой резекцией шейного отдела пищевода при раке IV стадии. Реконструктивный этап проводили двумя бригадами хирургов. Пластику дефекта выполняли сегментом тощей кишки на микрососудистых анастомозах. После голосового протезирования представлены убедительные видеоиллюстрации голосообразования в пересаженной на шею тощей кишке. Хотя качество речи у этих больных хуже, чем после ларингэктомии с голосовым протезированием, качество жизни существенно улучшалось.

На отдельном симпозиуме рассмотрены возможности дозоинтенсивной химиотерапии в лечении гемобластозов и солидных новообразований.

Проф. И.В.Поддубная и В.И.Борисов внимательно слушают оригинальную презентацию практического онколога к.м.н. Д.Л.Строяковского из Московской онкологической больницы № 62 "Дозоинтенсивная химиотерапия в лечении рака молочной железы". Хотя доклад вызвал ряд критических замечаний, рекомендовано продолжить работу в этом направлении.

.

После посещения очередного онкологического конгресса почти у многих осталось чувство недовольства собой: не удалось прослушать все интересные лекции, доклады, симпозиумы, не состоялись запланированные встречи, не удалось получить призы в лотереях, конкурсах, соревнованиях. Однако большинство участников получили памятные подарки. Несмотря на блестящую организацию конгресса создалось впечатление, что онкологических организаторов высших эшелонов мало интересует жизнь рядовых онкологических учреждений. Упускается возможность обратной связи во время заседаний. На дискуссии по важным проблемам онкологии по-прежнему не остается времени. Ключевые презентации основаны на данных зарубежных исследований. На мнения иностранных коллег нередко ссылаются как на истину в последней инстанции. Чужие слайды, иллюстрации и таблицы включают в доклад даже не потрудившись перевести иностранный текст для русскоязычной аудитории. Собственные хорошо организованные и оригинальные научные работы - редкость.

Как всегда на съезде были активны книготорговцы. Поражает богатство и разнообразие монографий на любой вкус и карман. Наряду с отечественными изданиями практически за такую же цену можно было приобрести очень полезные справочники и руководства. Иностранные книги 2007 года можно заказать на сайте www.logobook.ru

Итак, XI конгресс прошел с полной победой российской онкологической науки. Дорогие друзья! XII Российский онкологический конгресс  состоится 18-20 ноября 2008 г. в Москве. Время летит быстро. Пользуйтесь возможностью, оформляйте оригинальные работы, посылайте заявки! До 1 апреля 2008 г. прием заявок на доклады и лекции. До 1 сентября - бесплатная регистрация и прием тезисов. Don't miss out!

На прошлый конгресс 2007 г. >>                        В ОНКОДОМ >>