45 лет Московскому онкологическому Обществу!

 ЗАСЕДАНИЕ № 463

СОСТОИТСЯ В ЧЕТВЕРГ 23  ДЕКАБРЯ 1999 г. в 17.00

В КОНФЕРЕНЦ-ЗАЛЕ КЛИНИКИ  РОССИЙСКОГО ОНКОЛОГИЧЕСКОГО  НАУЧНОГО  ЦЕНТРА

ПОВЕСТКА ДНЯ:        VALEAT ANNUM XLV (QUADRAGESIMUM  QUINTUM)   SOCIETATIS   ONCOLOGICAE !
МАТЕРИАЛЫ НАУЧНОЙ СЕССИИ, ПОСВЯЩЕННОЙ  45-ЛЕТИЮ МОСКОВСКОГО ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ОБЩЕСТВА

Орг. вопросы: Проф.А.И.Пирогов (Председатель Московского Онкологического общества) с соавторами
ИТОГИ  И  ПЕРСПЕКТИВЫ   РАБОТЫ  МОСКОВСКОГО ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ОБЩЕСТВА
(ОТЧЕТ  ЗА 1998-1999гг;  ПЛАНЫ  НА 2000-2001 гг)

Доклад:  Давыдов М. И. (Торако-абдоминальное отделение РОНЦ им.Н.Н.Блохина)
НЕКЛАССИФИЦИРУЕМЫЕ  ОПЕРАЦИИ  В ХИРУРГИИ  РАСПРОСТРАНЕННЫХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ

Дискуссия: ЗНАЧЕНИЕ  КОМБИНИРОВАННО-РАСШИРЕННЫХ ОПЕРАЦИЙ  ДЛЯ УСПЕХА АДЪЮВАНТНОГО ХИМИО-ЛУЧЕВОГО  ЛЕЧЕНИЯ

Приоритетное сообщение:             Махсон А. Н., Соколов А. А., Пугачев К. К., Попов М.И., Попов М.С. (Московская городская онкологическая больница № 62)  КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ОПУХОЛЕВЫХ МАРКЕРОВ ПРИ НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНОМ РАКЕ ЛЕГКОГО

Научный видеофильм:  Киселевский М.В., Казанова Г.В., Буйденок Ю. В. (Лаборатория клеточного иммунитета РОНЦ им.Н.Н.Блохина) ЛИЗИС ОПУХОЛЕВОЙ КЛЕТКИ    (Хроника киллерной активности лимфоцитов)

Доклад с Интернет-презентацией:  Кузьмин И.В.   (Московская онкологическая больница № 62) МОСКОВСКОЕ  ОНКОЛОГИЧЕСКОЕ  ОБЩЕСТВО  В ИНТЕРНЕТЕ

Неформальное общение Действительных членов и гостей  Московского Онкологического общества:                                            Дирекция НИИ Клинической Онкологии РОНЦ им.Н.Н.Блохина
ПРИЕМ     В СВЯЗИ С 45-ЛЕТИЕМ МОСКОВСКОГО ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ОБЩЕСТВА

Летопись:        ЛЕГЕНДАРНЫЕ СОБЫТИЯ

     В ПРОФЕССИОНАЛЬНОМ СООБЩЕСТВЕ

В ознаменование 45-летия Общества его Действительные члены награждаются Памятными Дипломами.  Диплом №1000 вручен перед началом ноябрьского заседания ПИРОГОВУ Денису Александровичу, ординатору отделения абдоминальной онкологии РОНЦ и однофамильцу Председателя Общества. (Окончание публикации списка Общества - в этом  «Вестнике».) Диплом вручил руководитель Организационного комитета,  д.м.н. В.Ю.СЕЛЬЧУК.

Действительные члены.   За отчетный  срок  число  специалистов,  состоящих  в   Обществе, возросло с 625 до 1000 (160%).  Кроме этих Действительных членов,  подтверждающих  свое отношение к нашему профессиональному сообществу  выплатой  взносов,  к Обществу  имеют  отношение  "по должности" еще около 100 специалистов. Это   районные   онкологи   Московского   региона,    главные    врачи онкологических диспансеров России, руководители онкологических центров стран  Содружества.   Общество  весьма  заинтересовано   в сотрудничестве с ними, направляет им свои информационные материалы, приглашает на  заседания  и  определяет  как  "Членов-корреспондентов". Последующие отчетные данные,  однако,  отражают только сведения о 1000 "Действительных членов".  В Обществе, на 1.12.99, состоят 576 (57,6%) онкологов из  РОНЦ  им.Н.Н.Блохина; 148 (14,8%)  -  из  МНИОИ  им.П.А.Герцена;  по 61 (6,1%) из Онкологической больницы N62 и из Московского (городского) клинического онкологического диспансера. Членами  Общества  являются  также  30  врачей  военных госпиталей;  16 сотрудников РНЦ Рентгенорадиологии,  24  сотрудника кафедр  онкологии  московских  ВУЗов,  районные онкологи, врачи смежных специализаций.

 Система жизнедеятельности. За 1998-99гг проведены 20 заседаний (Порядковые номера 444- 463), представлено (кроме информационных) 56 научных сообщений.   Протоколы заседаний с января по июнь публикуются в «Российском Онкологическом журнале», а с сентября по декабрь – в «Вестнике РОНЦ им.Н.Н.Блохина». Ненасильственно  заполненный  зал   -  один из  главных критериев эффективности работы Общества. Авторы лучших из представленных работ (по оценке Комитета  экспертов) будут награждаться  Дипломами Общества «За развитие онкологической науки и практики». Получило дальнейшее развитие информационно-издательская   деятельность Общества.   Следует    отметить наше новое издание -  альманах  "АННАЛЫ" (NN#1;2) Кроме  возможности  издать  научный   труд,   авторы-члены Общества теперь получают возможность распространять свою научную продукцию. Отдел распространения новых книг,  журналов, научных видеофильмов,  известный  медицинской  общественности как "Биржа Трудов" продает  научную  продукцию в  зале  заседаний; ее также возможно заказать почтой.

Бюджет и взносы.  Бюджет Общества складывается преимущественно (в 1999г - на 90%) из членских взносов. Остальная его составляющая –  доходы    от распространения научной литературы и  информационно  -  издательской деятельности. Членские взносы действительно являются важнейшей доходной   статьей   бюджета- специалисты   должны  сами  оплачивать жизнедеятельность своего профессионального  сообщества,  если  желают, чтобы их организация отражала их собственную точку зрения. Бюджет (взносы и доходы) Общества  составили  19.460руб  в 1998г и 28.725руб – в 1999г.  Общие расходы за 1998-99гг составили 48.185 рублей.  (См. таблицы статистики в материалах «ВестникаPLUS»

 Выборы Правления и Ревизионной Комиссии на  новый срок. Предложенные кандидатуры указаны ниже. Представляет интерес  положение о том, чтобы в отличие от традиционного (по должности, по заслугам) формирования Совета Общества и Комитета Экспертов, состав Организационного Комитета в дальнейшем определялся по результатам прежней работы.  Каждому члену Оргкомитета вменяется в обязанность подготовить и провести не менее одного заседания  (по своей  либо  смежной  специальности)  в  течение отчетного двухлетнего срока.  Это предполагает  неизбежную ротацию  данной структуры. В Оргкомитет  должны входить наиболее активные специалисты, которым есть что сказать Обществу, в том числе и о результатах своих собственных разработок. Эти специалисты могут быть не только из Московского региона. Общество нуждается в новых людях, новых идеях и решениях. Имеются основания полагать, что термин «новизна» стал присущим Обществу. Его Действительные члены с интересом ожидают новых событий в новом научном тысячелетии.

     Ревизионная комиссия, под председательством В.В.Брюзгина,    подтвердила    статистические     данные, представленные в отчете Правления.

  ДИПЛОМЫ ОБЩЕСТВА:

      Как известно, в связи с 45-летием Московского Онкологического общества  учреждены памятные  Дипломы, которые выдаются всем его действительным членам, а также почетные дипломы: "ЗА ДОСТИЖЕНИЯ В ОНКОЛОГИИ"; "ЗА РАЗВИТИЕ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ НАУКИ И ПРАКТИКИ"; "ЗА МЕДИЦИНСКУЮ ОБЩЕСТВЕННУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ". По итогам работы за  пятилетие после предыдущего юбилея (в течение 1995- 1999гг),  новыми  почетными дипломами награждаются  наиболее отличившиеся специалисты.

Дипломом  "ЗА ДОСТИЖЕНИЯ  В  ОНКОЛОГИИ" уже награждены  проф.  А.И.ПИРОГОВ,  по представлению его лучшего ученика,  Директора НИИ Клинической Онкологии проф.М.И.Давыдова, а также академик РАМН, проф.В.И.Чиссов, проф.В.Л.Кассиль. Награждение дипломом   "ЗА   РАЗВИТИЕ   ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ   НАУКИ  И ПРАКТИКИ" будет проходить  по результатам ответов членов  Правления, которые указывают лучшие (по их мнению) из всех научных сообщений, сделанных на заседаниях Общества.  К награждению дипломами "ЗА      МЕДИЦИНСКУЮ     ОБЩЕСТВЕННУЮ     ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ" представлены также  Председатель и   члены  оргкомитета  IV  Всероссийского  Cьезда онкологов (Ростов-на-Дону, 1995). Председатель и  члены  оргкомитета  I Cьезда онкологов стран СНГ (Москва, 1996).

      Представления к награждению  Дипломами специалистов, в том числе и не онкологов, имеющих заслуги перед Обществом принимаются  от учреждений, организаций,  и авторитетных  специалистов, состоящих в Московском Онкологическом обществе.

   К ВЫБОРАМ  ПРАВЛЕНИЯ И РЕВИЗИОННОЙ КОМИССИИ ОБЩЕСТВА НА 2000-2001гг

     Предлагается избрать/переизбрать состав  Правления в следующем составе:

Председатель Общества - Проф. Анатолий Иванович ПИРОГОВ. Зам.Председателя - Проф. Валерий Владимирович СТАРИНСКИЙ /МНИОИ им.П.А.Герцена/ Зам.Председателя - Анатолий Нахимович МАХСОН /Онкологическая Больница N# 62/.

Совет Общества (Давыдов М.И., Дурнов Л.А., Сдвижков А.М.,  Трапезников Н.Н., Чиссов В.И.) Руководитель Совета -Академик РАМН, проф. Николай Николаевич ТРАПЕЗНИКОВ / РОНЦ им.Н.Н.Блохина / Зам.Руководителя - Академик РАМН,проф.Валерий Иванович ЧИССОВ /МНИОИ им.П.А.Герцена/.

Комитет Экспертов  (Барышников А.Ю., Борисов В.И.,Денисов Л.Е., Заридзе Д.Г., Ильницкий А.П.,Клименков А.А.,Летягин В.П., Мамонтов А.С.,  Пачес А.И., Поддубная И.В., Поддубный Б.К., Селюжицкий И.В., Соловьев Ю.Н.) Руководитель Комитета -- Проф.Ирина Владимировна ПОДДУБНАЯ /Академиия последипломного образования врачей/ Зам.Руководителя -- Проф. Анатолий Сергеевич Мамонтов /МНИОИ им.П.А.Герцена/. Зам.Руководителя -- Проф. Виктор Павлович ЛЕТЯГИН / РОНЦ им.Н.Н.Блохина /..

Организационный Комитет (Айтаков З.Н., Ананьев В.С., Волков С.М., Демидов Л.В., Жорданиа К.И. , Кузьмин И.В., Кухаренко В.М., Маякова С.А., Петерсон С.Б.,  Решетов И.В., Сельчук В.Ю.,Тагиев М.Т., Чхиквадзе В.Д.) Руководитель Комитета -- Владимир Юрьевич СЕЛЬЧУК /НИИ Клинической Онкологии РОНЦ им.Н.Н.Блохина /.

Ревизионная комиссия Общества --(Брюзгин ВВ., Симакина ЕП., Савинова ВФ.) Председатель - Владимир Васильевич БРЮЗГИН (РОНЦ им.Н.Н.Блохина)

Доклад М.И. Давыдова       
Совершенствование хирургической техники,  реанимационно-анестезиологического обеспечения,  а также успехи консервативных методов и улучшение реабилитации позволяют расширить показания к операциям  при распространенных опухолях.  Объем таких хирургических вмешательств в ряде случаев может существенно превышать границы резекции пораженных органов и тканей, которые указываются даже в современных хирургических руководствах. Систематизация и всестороннее изучение опыта таких неклассифицируемых комбинированно- расширенных  операций актуальна, поскольку они ставят  необычные и важные вопросы. Представляется, что  успешное решение возникающих  вопросов расширит возможности хирургического метода в онкологии. 

За 90е годы в РОНЦ подобные операции  выполнялись по следующим показаниям:

Группа-1. При местнораспространенном раке и рецидиве рака желудка. Из более чем 200 операций, выполненных  при III-IV стадии опухоли, возможно выделить группу из ___  (26?!) больных, у которых объем вмешательства значительно превосходил границы стандартной  комбинированно- расширенной  гастрэктомии (обычно выполняемой с резекцией нижнегрудного отдела пищевода, диафрагмы, /хвоста и тела поджелудочной железы/, со спленэктомией, Д2-лимфаденэктомией).

Такие гастрэктомии (удаления массивных рецидивных опухолей) выполнялись с  резекцией  тела поджелудочной железы (20), или с панкреатэктомией (2), а также  с резекцией   поперечно-ободочной кишки (9), тощей кишки (4),  левой доли печени (13),  с адреналэктомией  слева (14), нефрэктомией (1).

 Группа-2. При раке пищевода, осложненном формированием пищеводно-бронхиальных (медиастинальных)  свищей. У 28 оперированных выполнены 27 субтотальных резекций пищевода с эзофагопластикой желудком и формированием внутригрудного  пищеводно-желудочного анастомоза (справа),  с резекцией правого  легкого (6), лобэктомией (3), а также – с пневмонэктомией (1). В одном случае резецирована трахея /с удалением 5 колец/.

 Группа-3. При массивных, в том числе рецидивных, опухолях средостения, осложненных поражением грудной стенки, компрессией трахеи/бронхов и/или пищевода. Оперировано ___больных. В  3 случаях удаление опухолей сочеталось с резекцией грудной стенки на значительном протяжении /от III-V до IX-XII ребра/. Операции выполнялись также с резекцией   перикарда, купола диафрагмы,  легкого,  левого надпочечника (1),   пищевода (1),  со спленэктомией. В одном из случаев выполнена ламинэктомия для декомпрессии спинного мозга.

 Группа-4. При опухолях верхней грудной аппертуры. В этой группе оперированы  больные раком щитовидной железы (27),  опухолью вилочковой железы (1), рецидивной опухолью  средостения (1),  цилиндромы трахеи и др. Применялся комбинированный доступ со стернотомией.  У 10 больных резецирована трахея (от 5 до 9 колец).

 Группа-5. При раке почки, осложненном формированием тромба нижней полой вены, с его распространением в правое предсердие.  При такой распространенности процесса выполнено ___  операций.

 Группа-6-при злокачественных новообразованиях и сопутствующих (конкурирующих) заболеваниях, когда резекция/удаление опухоли у 17 больных, (в том числе гастрэктомии (3), резекции легких, и др. операции), дополнялось одновременным («симультантным») хирургическим вмешательством на других органах, пораженных сопутствующей патологией. (Например – аорто-коронарным шунтированием  при ИБС (7),  либо операцией по поводу порока сердца).

 Выполнение комбинированно- расширенных  операций такого значительного объема требовало квалифицированной техники оперирования (обработки магистральных сосудов «острым» путем,  разработки и внедрения в клиническую практику простых и надежных анастомозов – пищеводно-желудочного/кишечного/ -  отдельными узловыми швами в два ряда, с погружением конца пищевода в переднюю стенку желудка/кишки/,  а также анастомоза межбронхиального /трахео-бронхиального,  выполняемого вначале сопоставлением хрящевых концов анастомозируемых фрагментов –узловыми швами (без завязывания), затем сопоставлением мембранозных частей (непрерывным швом),  завязыванием узловых швов между собой, и после этого -  с концами  нити  непрерывного шва. (Это обеспечивало  надежное, герметичное сопоставление хрящевых концов и мембранозных частей.)  Формирование анастомоза завершалось  сопоставлением хрящей отдельными узловыми швами,  плевризацией линии швов медиастинальным лоскутом.

Операции выполнялись с обязательным  удалением медиастинальной и забрюшинной клетчатки,  лимфоузлов,  формированием (при необходимости)  грудо-брюшной преграды из местных тканей (левой доли печени, селезенки, сальника), а также с использованием аллотрансплантатов. По показаниям операции  выполнялись в условиях искусственного кровообращения.

Частота осложнений и летальность после анализированных операций не превышала частоты неудач после комбинированно-расширенных операций традиционного объема, выполняемых при аналогичной локализации, но при меньшей распространенности опухолей.  Травматизм анализируемых хирургических вмешательств  требовал интенсивной терапии в послеоперационном периоде, в условиях специализированного реанимационного отделения.

 Успешные операции позволяли обеспечить лучшее качество жизни, сравнительно с условиями существования больных IV клинической группы в процессе симптоматической терапии.  Продолжительность жизни больных  группы-1 в среднем соответствовала 11-13 мес. После удаления массивных, в том числе рецидивных и повторно рецидивных опухолей средостения, опухолей грудной стенки  (группа-3)  продолжительность жизни двух больных составила  6 и 10 лет.

Очевидно,  успешное удаление местнораспространенных опухолей, локализованных в грудной клетке и/или брюшной полости устраняет тягостные местные проявления  болезни (дыхательную недостаточность, дисфагию, др.).  Цито-редуктивный эффект анализируемых операций, обусловленный значительным уменьшением массы опухолей, создает предпосылки для повышения эффективности адъювантного химио-лучевого лечения. 

Проф. А.Н.МАХСОН и др.

Цель работы - оценка значения опухолевых маркеров (ОМ) в диагностическом алгоритме рака легкого.

Материалы и методы. В течение 1996-99гг сочетание маркеров определялось в крови  99 больных иммуноферментным  анализатором ES-300 - при доброкачественных опухолях легких (21);  местнораспространенным («операбельным») раком легкого (34); распространенным («неоперабельным») раком легкого  (44)..   Изучены: раково-эмбриональный антиген (СЕА). раково-ассоциированный антиген СА-125. растворимый фрагмент цитокератина 19 типа (Cyfra 21-1), ферритин. Тканевую экспрессию  опухолевых маркеров изучали соответствующими реагентами фирмы “Dako”.

Результаты. Выявлено наибольшее увеличение концентрации маркеров СЕА, СА-125, Cyfra 21-1 при распространенном раке легкого, сравнительно с показателями при местнораспространенном раке и доброкачественных опухолях. Концентрация ферритина в анализированных группах не отличалась.

Наибольший интерес представляет группа из 30 радикально оперированных больных местнораспространенным раком легкого. Сывороточные концентрации опухолевых маркеров в этой группе определены до операции, а затем через 3 - 4 недели после хирургического вмешательства. Содержание маркеров  в тканях оценивали в препаратах удаленных опухолей, фиксированных в формалине и залитых в парафин. 

В клетках и тканях рака СЕА обнаружен в 29 из 30 случаев. Cyfra 21-1  и ферритин - во всех наблюдениях, СА-125 - в 24 из 30 случаев. Отмечено, что большая выраженность экспресии СЕА и Cyfra 21-1 в опухолях коррелирует с высокими сывороточными уровнями  СЕА и Cyfra 21-1 (r=0.67 и 0.59, соответственно, p<0.01). Наиболее тесная связь выявлена между высокой концентрацией СЕА и Cyfra 21-1 в сыворотке крови и экспрессией СЕА (c2=17.5, p<0.001) и Cyfra 21-1 (c2=4.04, p<0.05) в строме опухолей.

Из 30 больных 11 умерли  от рецидива в течение первого года, 2 при наличии рецидива и 17 - без признаков прогрессирования опухоли пережили год после операции.

Диагностика клинически не  выявляемого прогрессирования (т.е. так называемой “остаточной болезни”- “tumor residual disease”) в 10 из 11 анализированных  случаев  подтверждалась высокими уровнями СЕА  и Cyfra 21-1, которые не нормализовывались  после радикального лечения. Обнаружено, что прогрессирование сопряжено с выявлением достоверно более высокого среднего тканевого балла маркеров  (r=0.75, p<0.01), а также с  экспрессией маркеров в строму опухоли.

Заключение. Таким образом, опухолевые маркеры являются эффективным средством диагностики распространенности опухоли. Очевидна целесообразность их применения для суждения о  прогнозе немелкоклеточного рака легкого, а также планирования адьювантного лечения.

АННОТАЦИЯ  ВИДЕОФИЛЬМА. Способность лимфоцитов лизировать опухолевые клетки – одно из наиболее важных положений иммунотерапии в онкологии. Видеозапись фиксирует  воздействие лимфоцитов (натуральных киллеров НК-клеток) на НК-чувствительные опухолевые клетки миелобластного лейкоза человека (линии К-562).  Опухолевые клетки линии К-562  представляет особый интерес, поскольку они не экспрессируют главного комплекса гистосовместимости, что позволяет исключить влияние трансплантационного иммунитета на цитотоксический (противоопухолевый) эффект. Лимфоциты выделяли из периферической крови здоровых доноров.

 Регистрация взаимодействия лимфоидных и опухолевых клеток проводилась in vitro  в течение 4 часов с частотой записи 1 кадр в секунду, при помощи оборудованного кинокамерой микроскопа. Все отснятые 240 кадров просматриваются за 3-4 мин.

Этапы воздействия лимфоцита (Т-киллер) на опухоль (клетка-мишень) (См. рис.1) определены Berke (1972): 1)Распознавание  опухолевой клетки. 2)Адсорбция лимфоцита на мембране опухолевой клетки (“A kiss of death”). 3)Активация секреторного аппарата лимфоцита. 4) Проникновение цитотоксического секрета из лимфоцита в опухолевую клетку (“Lethal strike”). 5) /«Независимый»/ лизис опухолевой клетки (“Independent lysis”). [Красочность терминов первооткрывателя явно теряется при их переводе на русский язык

Художественная научность видеофильма подтверждается тремя кадрами электронной микроскопии. Этапы-1-2 (кадр №1): лимфоцит распознает опухолевую клетку и фиксируется к ее поверхности. Этапы-3-4: Происходит (без проникновения одной мембраны в другую)  формирование подобия синаптической щели (кадр №2)  через которую, после активации секреторного аппарата лимфоцита и синтеза цитотоксических факторов, в опухолевую клетку поступает высвобождаемый цитотоксический секрет (секреторная гранула- кадр №3).  Затем лимфоцит открепляется от опухолевой клетки, которая уже «в отсутствии лимфоцита-киллера», т.е. «независимо» подвергается лизису.

 Изучение видиозаписи подтвердило известное положение (С.Н. Быковская и др.(1985)) о том, что «киллерный» потенциал лимфоцитов не превышает 30%.  Для более эффективного лизиса опухолевых клеток  необходима активация лимфоцитов. Таким активатором является интерлейкин-2 (ИЛ-2) – лимфокин, биогенный регулятор, воздействующий на пролиферацию и активацию лимфоцитов. Как подтвердили наши предыдущие исследования (См. : «ВестникОбщества» №9, 1998 /Иммунотерапия при опухолевых плевритах/), инкубация лимфоцитов с ИЛ-2 в течение 1-3 суток приводит к генерации лимфокин-активированных клеток – киллеров (ЛАК), обладающих в 2-3 раза  большей цитотоксичностью  сравнительно с первоначальной  противоопухолевой активностью лимфоцитов.

Чрезвычайно важно, что экстракорпоральная активация лимфоцитов приводит к повышению их цитотоксичности по отношению к аутологичным опухолевым клеткам. Это и объясняет эффективность адоптивной иммунотерапии, когда активированные in vitro  лимфоциты затем реинфузируются (адоптируются в организм), оказывая клинически значимое противоопухолевое действие.

 ИЛЛЮСТРАЦИИ Схема воздействия лимфоцита на опухолевую клетку (клетку-мишень)

Кадры электронной микроскопии №1-3. Условные обозначения:  1 – лимфоцит.   2 –  Опухолевая клетка-мишень. 3- секреторная гранула.

И.В.Кузьмин

«Учитесь бороться с информацией,
иначе вы будете ей поклоняться»

4 декабря этого года исполнилось 50 лет с начала работ по созданию первых советских компьютеров. Таким образом, «юбилей» Общества почти совпал с днем рождения отечественной информатики.

Онкологию в Интернете представляют несколько профессиональных сайтов. Особенно популярны (до сотни посещений в месяц) «Онкодом» www.mtu-net.ru/ikzm (московская больница № 62), «Росонковеб» www.rosoncoweb.ru (РОНЦ АМН), «Страницы онколога» http://www.debryansk.ru/~dzint (Брянский онкодиспансер). Наибольшая активность во Всемирной Информационной Сети отмечена весной-осенью текущего года после реконструкции старых сайтов и появления новых. Это виртуальный просветительский журнал для онкологических больных «Вместе против рака» http://www.doktor.ru/onkos/together/center , «Киберонколог» http://www.ussr.to/All/kzm/ , «популярный онкологический сайт» http://www.doktor.ru/onkolog . Активизировалось московское общество помощи онкологическим больным и лицам групп риска http://www.doktor.ru/onkos/index.htm .

Московское онкологическое общество вышло в Интернет в мае 1999 г. Информация размещена на старейшем сайте «Онкодом». Рубрики на английском и русском языках призваны дать адекватное представление о научной и общественной жизни нашего профессионального сообщества. Работа над формой представления материалов Общества в Интернет только началась. Предстоит много сделать. Информационная эффективность наших публикаций во многом зависит от виртуальной активности столичных онкологов и поддержки периферийных энтузиастов.

Независимый информационный узел «Онкодом» структурирован по основным локализациям: рак легкого, трахеи, молочной железы, онкоортопедия, пластическая онкохирургия. Прицел – на молодое поколение, интересующееся неангажированной наукой - онкологическую элиту 21 века.

Естественно, отечественный Онкоинтернет еще не свободен от недостатков. Раздражает медленная работа, невозможность найти более половины ссылок. Крайне не рационально используются (упускаются) возможности виртуальной организации творческой научно-практической работы, глобального мониторинга, онкореестра, телеонкологии. Онкологи клиницисты не осознают преимуществ электронной связи. Следует особо отметить фантастические возможности, которые представляет Интернет для обмена информацией, популяризации перспективных исследований, мониторинга излеченных больных, поддержки талантливых онкологов и просто для общения пока еще разрозненных энтузиастов. В научной работе изучение вопроса по Интернету должно стать правилом.

Столичные онкологические центры пока не имеют собственных серверов. Вообще заметная часть новых информационных ресурсов создана за счет внебюджетного финансирования.

Тем не менее, несколько инициативных специалистов пытаются создать опорные пункты будущей Всероссийской Онкосети. Характерно, что борются за существование каждый из них сам по себе. Склонные к саморекламе, они не ставят задач по созданию русскоязычного Онкоинтернета. Только переход от любительства к профессиональной деятельности объединит наши онкодиспансеры и повысит управляемость и подотчетность системы, независимо от административных и территориальных границ. До встречи на полноценном онкологическом сервере!

ПОВЕСТКА ДНЯ:                          ПРОБЛЕМЫ ХИРУРГИИ РАКА ПИЩЕВОДА

           Выступят специалисты  из  МНИОИ им.П.А.Герцена и РОНЦ   им.Н.Н.Блохина.

           Каких –либо ограничений по количеству  сообщений не предусматривается.