Fetsch P., Marincola F., Abati A.
Cytokeratin positivity in fine-needle aspirates of metastatic malignant melanoma^ fact
// Diagn Cytopathol - 1999 .-Vol. 20 , № 4 .- P. 249 - 252
Положительный тест на цитокератин при тонкоигольной биопсии
метастаза меланомы: факт или фикция?
Письмо в редакцию. Обычно цитокератины указывают на эпителиальное
происхождение опухоли. Иммунопероксидазное определение маркеров
HMB-45 и MART-1 позволяет исключить рак. Однако в 10-20% случаев
эти маркеры не позволяют провести точную дифференциальную
диагностику. Рекомендуют использовать дополнительно др. онкомаркеры.
Артефакты при при иммуноцитохимическом исследовании могут
встречаться в связи с биотиновым блоком после воздействия на препарат
микроволн, при использовании блоков, фиксированных формалином и
использовании красного хромогена. Считают, что ложноположительные
реакции на цитокератин (чаще 8-го типа) связан с низкомолекулярными
составляющими, содержащимися в метастазах некоторых видов
меланомы. США, Nat. Inst. Of Health, Bethesda, Maryland. Библ.24
Fleuridas G., Favre E., Chikhani L et al.
Carcinmes epidermoides odontogeniques. A propos de deux cas
// AOS: Actual. Odonto- - 1999 .-Vol. 53 , № 20 .- P. 60 - 65
5
Одонтогенные злокачественные опухоли: о двух наблюдениях
Одонтогенные злокачественные опухоли (ОЗО) делят на три группы:
амелобластомы, эпидермоидный рак из отшнурованных эмбриональных
стволовых клеток, вторичный плоскоклеточный рак из одонтогенного
эпителия, включая стенки кист, а также одонтогенные саркомы. Описаны
2 наблюдения одонтогенного рака у больных 77 и 58 лет. Обе умерли
после мандибулэктомии с дополнительным лучевым и лекарственным
лечением от генерализации опухоли (в одном случае после лечения
локального рецидива плоскоклеточного рака). Обсуждают сложности
дифференциальной диагностики и выбора метода лечения. Ранее описаны
27 документированных случаев ОЗО. Два года живут в среднем ~63%
больных ОЗО, 5 лет 0-40%. Рекомендуют при ОЗО активную
хирургическую тактику. Обычно операции протекают без летальных
осложнений и дают надежду на длительное излечение от ОЗО. Франция,
Hop. De Salpetriere, Paris. Библ.12
Korf B.R. Plexiform
neurofibromas
// Amer. J. Med. Genet. - 1999 .-Vol. 89 , № 1 .- P. 31 - 3
Плексиформная нейрофиброма (ПН)
ПН обычно выявляют у больных нейрофиброматозом первого типа.
Опухоли возникает из оболочек нерва и растет вдоль него, поражая
нервные сплетения. ПН проявляется утолщением нервов (иногда на
значительном протяжении). Диагностика очага поражения нередко
затруднена в связи с гипертрофией окружающих мягких тканей или
сдалением соседних структур. Термин "плексиформная" связан не с
поражением нервных сплетений, а с особенностями роста ПН в виде
ветвистого сплетения. ПН может встречаться в любом возрасте. Описаны
особенности диагностики и хирургического лечения ПН. Обсуждены
текущие исследования ПН и представлены учреждения, участвующие в
международном проекте. США, Children's Hosp., Harvard Med. School,
Boston, MA. Библ.21
Nasuti J., Benedict C., Hurford M. et al.
Differential diagnosis of oncocytic lesions of the breast and thyroid utilizing a
// Acta Cytol - 1999 .-Vol. 43 , № 4 .- P. 544 - 55
Дифференциальная диагностика онкоцитарных поражений
молочной и щитовидной железы с использованием
полуколичественного метода
Обсуждают проблему диагностических возможностей световой
микроскопии и новейших технологий при онкоцитарных поражениях
молочной (метаплазия апокринных клеток) и щитовидной (гиперплазия
клеток Гюртля) желез. Онкоциты встречаются также в слюнных железах
и почках. Подробно описаны цитологические особенности отнкоцитов.
Обследовали 31 больного с онкоцитарными поражениями щитовидной
железы (зоб, тиреоидит, рак и аденома из клеток Гюртле) и 30 - молочной
железы. (мастопатия, папилломатоз, апокринный рак). Препараты
пересмотрены тремя независимыми цитологами и классифицированы в
соответствии с 10 диагностическими критериями: клеточность,ядерно-
цитоплазматический коэффициент, многоядерность,размеры ядер,форма
ядра, особенности ядрышек и др. Проведен статистический анализ
морфометрических данных. Отмечена достаточно хорошая
воспроизводимость заключений между цитологами. При оценке
результатов дифференциальной диагностики доброкачественных и
злокачественных поражений щитовидной железы достоверность
положительного заключения составила 67%, молочной железы - 72%.
Достоврность отрицательного заключения - 100% Считают, что обычное
цитологическое исследование достаточно для диагностики онкоцитарных
поражений щитовидной и молочной желез. Цитологическая пункция
тонкой иглой - достаточно надежный диагностический метод, не
требующих дополнительных затрат на материалы и дорогую аппаратуру.
США, Thomas Jefferson Univ. Hosp., Philadelphia, Pennsylvania. Библ.34
Thunnissen F.B., Buchholtz R.T.F.,Woutersen D.P. et al.
Clinical value of DNA image cytometry in effusions with atypia
// Diagn Cytopathol - 1999 .-Vol. 21 , № 2 .- P. 112 - 116
Клиническое значение цитометрического анализа изображения
ДНК в выпотах, содержащих атипические клетки
За 1995-1996 гг. цитологическое исследование плеврального,
перикардиального или абдоминального выпотов провели в 457
наблюдениях. В 33 препаратах от 32 больных возникли трудности в
оценке атипических изменений, в 21 - подозрение на злокачественность.
У этих 52 больных проведена цитометрия изображения ДНК. Для
контроля это исследование проведено у 14 больных с элементами
злокачественной опухоли в серозном выпоте. Полученные данные
указывают, что автоматическая классификация характера атипии
позволяет уверено распознавать лимфоциты и нейтрофильные
гранулоциты от др. клеток. В контрольной группе препаратов 72%
цитологически злокачественных поражений содержали анеуплоидные
изменеия. В препаратах с атипичными клетками анеуплоидности не
выявили, а в группе "подозрение на злокачественностью - в двух (6%) из
32 препаратов. При дальнейшем наблюдении больных у 2 с атипическими
цитологическими данными и у 5 с подозрением на злокачественность
подтвержден диагноз рака. Считают, что возможности цитометрии ДНК в
диагностике природы серозного выпрота при сомнениях в диагнозе
ограничены. Нидерланды, Maastricht Univ., Maastricht. Библ.16
Howell L.P.
Equivocal diagnoses in breast aspiration biopsy cytology: sources of uncertainity
// Diagn Cytopathol - 1999 .-Vol. 21 , № 3 .- P. 217 - 222
неопределенные заключения при аспирацуионной биопсии
молочной железы: причины неуверенности и роль терминов
"атипичнный/неопределенный"
За 1993-1997 гг. у 822 больных без отбора проведены цитологические
пункции молочной железы. Игловую биопсию проводил сам цитолог.213
(25,9%) с положительным заключением оперированы. У остальных
больных препараты пересмотрены. Заключение давали по общепринятой
схеме. Ложноотрицательные заключения получены в 21 (2,6%)
наблюдении, в 7 (4,5%) - подозрительные на злокачественное поражение,
Ложноположительных ответов не было. В большинстве случаев причиной
ложноотрицательных заключений оказались проблемы с забором
цитологического материалв и недостаточно четкии критерии
злокачественности. Анализ дальнейшей тактики показал, что после
получения "неопределенного или подозрительного" заключений тактика
хирургов существенно не менялась. Считают, что в цитологическом
заключении цитолога-маммолога можно давать заключения трех типов:
доброкачественное, злокачественное и подозрительное поражение. США,
Davis Med. Cent., Sacramento, California. (ihovell@clb.ucdmc.ucdavis.edu)
Библ.31
Johnson L.D., Nachtigal M., Hunt M.
Method of diagnosing cancer in human cells using a reverse transcriptase-polymerase
// - 1999 .-Vol. 0 , № 0 .- P. 0 - 0
Метод диагностики онкологических заболеваний с помощью
транскриптазо-полимеразной цепной реакции для выявления
стромелизина-3
Разработали чувствительный тест для объективной диагностики
присутствия злокачественных клеток в образцах ткани человека, в
жидкостях и полужидкостях, таких как фекалии. Метод основан на
выявлении транскриптов стромелизина-3 в клетках человека.
Использование транскриптазо-полименразной цепной реакции позволяет
выявлять элементы злокачественной опухоли в очень небольших объемах
вещества. США, Univ. of South Carolina, Columbia, SC. Библ.27
Tsuji K., Hirano T., Shibanuma H. et al.
Cytologic features based of the expression of E-cadherin and catenins in lu8ng
// Acta Cytol - 1999 .-Vol. 43 , № 3 .- P. 381 - 389
Цитологические особенности экспрессии Е-кадерина и катенинов
в аденокарциноме легкого
У 31 больного первичной аденокарциномой легкого до операции по
цитологическим препаратам изучали слипчивость злокачественных
клеток, образование кластеров и частоту единичных клеток. Эти
показатели оценивали с помощью окраски на Е-катерин и катенины. При
оценке результатов выявили значительную склонность злокачественных
клеток образовывать компактные кластеры с редкими солитарными
клетками, поддерживающими межклеточные связи. При низкой
экспрессии Е-кадерина клетки опухоли не проявляли склонности к
образованию межклеточных связей и образованию кластеров.
Предполагают, что по экспрессии Е-катерина можно определить степень
злокачественности элементов аденокарциномы, ее склонность к
инфильтративному росту и метастазированию. Япония, Tokyo Med. Univ..
Библ.27
Maennis D.P., Orchard G.E.
Malignant melanoma: death by image and ignorance, diagnosis by surgical excision
// Brit. J. Biomed. Sci. - 1999 .-Vol. 56 , № 2 .- P. 134 - 144
Меланома: смерть от представления и неведения, диагностика
путем хирургического иссечения и лабораторного исследования
Обзор. Заболеваемость меланомой (М) ежегодно увеличивается в странах
Европы на 4-7%. М составляет ~ 11% злокачественных поражений кожи.
В США в 2000 г. М разовьется у 1 из 90 жителей. Наиболее высокая
заболеваемость М до 1982 г. отмечена у белокожих женщин в Новой
Зеландии. К группе риска относят лиц, много времени проводивших на
солнце с открытой кожей в возрасте до 16 лет, с диспластическими
невусами и при наличии М у близких родственников, а также плохо
загорающих и склонных к солнечным ожогам. Наиболее часто М
локализуется на ногах, особенно у женщин (56% случаев). Подробно
представлена классификация и 7 макроскопических признаков М. При I
стадии заболевания (без метастазов) выживаемость после радикального
лечения составляет 79%, при II стадии (поражение лимфатических узлов)
- 36%, при третьей - 5%. Электронная микроскопия информативна в
выявлениии премеланосом в цитоплазме злокачественных клеток,
особенно при беспигментных формах М. Иммуногистохимическое
исследование - метод выбора в дифференциальнойдиагностике М.
Специфического онкомаркеера М не существует. Однако при
использовании нескольких маркеров для исключения сходных по
гистологической структуре новообразований удается поставить точный
диагноз. Для выявления атипичных меланоцитов используют окраску на
NKI/C3, HMB-45, Mart-I и др. Считают перспективным использование в
лечении специфической вакцины на основе моноклональных антител и
тирозиназы. Смертность от меланомы постепенно снижается, что
связывают с повышением культурного уровня населения и успехами
санпросветработы. Великобритания, Torbay, Hosp., Библ.60
MacAulay C.E., Palcic B., Garner M. et al.
Method and apparatus for automatically detecting malignancy-associated changes
// - 1996 .-Vol. 0 , № 0 .- P. 0 - 0
Метод и оборудование для автоматического определения
изменений, связанных с ростом злокачественной опухоли
Разработали метод ранней джиагностики злокачественных
новообразований по сопутствующим изменениям в тканях. Образей
клеток подвергают специальной окраске для выявления субстанций,
заключенных в ядре. Образец исследуют цифровым микроскопом. В зоне
исследования определяют интенсивность пикселей компьютерного
изображения и автоматически сравнивают с остальными частями
препарата с учетом интенсивности освещения. С помощью компьютерной
программы расчитывают показатели, характерные для ядерной ДНК.
Канада, Oncometric Imaging Corp., Vancouver. Библ. 26
Looi K.P., The M., Pho R.W.H.
An unusual case of multiple recurrence of a glomangioma
// J. Hand Surgery.B. - 1999 .-Vol. 24 , № 3 .- P. 387 - 389
Необычное наблюдение множественного рецидивирования
гломангиомы
Гломусная опухоль кожи и подкожной клетчатки впервые описана в 1812
г. Описаны три типа гломангиомы (Г). Представлено редкое наблюдение
солидной и ангиоматоидной Г у больной 37 лет. Г впервые проявилась
болезненной опухолью 1-го пальца правой кисти. Через 5 лет после
удаления первичного очага Г появились боли в области ппервого
межпальцевого промежутка оперированной кисти. В связи с усилением
боли и иррадиацией ее по лучевому нерву решено провести пмовторную
операцию с подозрением на рецидив Г. Выявлен рост плотной ткани вдоль
артериальной сети сосудов в области межпальцевого промежутка и по
ладонной поверхности правой кисти. Патологически измененные сосуды
иссечены. Обсуждают патогенез необычного многоочагового
рецидивирования Г вдоль ветвей лучевой артерии. Сингапур, Nat. Univ. of
Singapore. Библ.9
Cervoni L., Colonnese C., Gagliardi F.M.
Tumori in collisione
// Riv. Neuroradiol. - 1998 .-Vol. 11 , № 6 .- P. 873 - 874
Сосуществование опухолей (лучше связанные опухоли или
целующиеся, соседствующие)
У больной 72 лет выявиили менингиому и глиобластому в тесном
юкстаположении без признаков нейрофиброматоза. ДО операции
уточнить диагноз не удалось. Библ.8
Harrington P., Merchant W.J., Walsh M.E.
Solitary tumor of the forearm: a rare tumor in an atipical site
// J. Hand Surgery B. - 1999 .-Vol. 24 , № 3 .- P. 370 - 372
Солитарная фиброзная опухоль (СФО) предплечья: редкое
поражение нетипичной локализации
СФО (фиброзная мезотелиома; субмезртелиальная фиброма;
локализованная мезотелиома) впервые описана в 1931 г. Два наблюдения
поражения конечностей описаны в 1995-1996 гг. Представлено
собственное наблюдение СФО предплечья у больного 65 лет.
Бессимптомная опухоль 4 см в диаметре в проксимальном отделе
предплечья быстро увеличивалась в течение 3 мес. Опухоль удалена,
иммуногистохимически подтверждена СФО. Послеоперации отмечен
паралич межкостного нерва, излеченный консервативно. Через 1 год
рецидива не выявили. Подчеркивают значение тканевых маркеров
виментина и CD34 в дифференциальной диагностике СФО. Обсуждают
проблемы дифференциальной диагностики СФО с учетом данных
магнитно-резонансной томографии и иммуногистохимического
исследования. Великобритания, Leeds General Infirmary, Leads. Библ.8
Castelli E., Pistone G., Wollina U., Lanzarone A.
Nevo di Spitz con architettura plessiforme
// G. ital. Dermatol. e - 1999 .-Vol. 134 , № 6 .- P. 613 - 618
Шпиц-невус (ШН) с сетевидной архитектурой
ШН - доброкачественное меланоцитарное образование. Состоит из
атиических веретенообразных и/или эпителиоидных клеток, а также
необычные многоядерные клетки. Рассматривают клинические и
гистологические варианты ШН. Представлено наблюдение сетевидного
варианта ШН у больной 14 лет. При гистологическом исследовании
хорошо отграниченного выступающего объемного образования кожи
обнаружены эпителиоидные и веретенообразные невоидные клетки с
примесью ганглиовидными необычными клетками. Внутридермальная
часть невуса состояла из долек, разделенных фиброзными прослойками.
Представленны иммуногистохимические особенности ШН. Особенностью
описанного ШН является сетевидная архитектура и отсутствие
выраженной пигментной окраски. Рассматривают особенности
дифференциальной диагностики с голубым невусом. Италия, Univ. degli
Studi, Ist. Di Clin Dermosifilopatica, Palermo. Библ.30
Berghmans T., Dagnelie J., Thiriaux J. et al.
Séance anatomo-clinique: masse mediastinale
// Rev. med. Bruxelles - 1999 .-Vol. 20 , № 1 .- P. 25 - 30
Клинико-морфологическая конференция: объемное образование
в средостении
Представлен больной 56 лет, в течение 15 лет страдавший
гипертонической болезнью. В возрасте 15 лет перенес менингит, после
чего осталась односторонняя глухота. 2 мес наад возникла боль и
повысиластьтемпература до 40 С.. При компьютерной томографии
выявлено объемное образование в области переднего средостения.
Проведена дифференциальная диагностика с учетом тимомы,
зародышевоклеточной опухоли, лимфомы, опухоли щитовидной или
околощитовидной железы, а также мезенхимальными
новообразованиями. Решено выполнить торакотомию с наиболее
вероятным диагнозом "тимома".. Произведена срединная торакотомия.
Радикально удалена опухоль до 9 см в диаметре. Дооперационный
диагноз подтвержден. Рассматривают возможности гистологического
определения степени злокачественности тимомы. Считают, что риск
появления локального рецидива заболевания - до 30%. Проведена лучевая
терапия. Бельгия, Inst. Jules Bordet, Bruxelles. Библ.12
YoshT. Et al.imasu T., Maebeya S., Suzuma
Dissaphearence curves for tumor markers after resection of intrathoracic malignancies
// Int. J. Biol. Markers - 1999 .-Vol. 14 , № 2 .- P. 99 - 105
Онкомапкеры: кривые нормализации после хирургического
лечения внутригрудных злокачественных новообразований
Изучали клинику онкомаркеров после торакальных операций по поводу
онкологических заболеваний у 40 больных. Провели нелиненйный
статистический анализ их биологического полураспада с особым учетом
возможности нерадикальности вмешательства. Кривые нормализации при
определении раково-эмбрионального натигена (РЭА) и большинства др.
маркеров имели однофазный характер, но нормализация уровней СА 19-9
и альфа-фетопротеина (АФП) проходила в две фазы (имела двугорбый
характер). Средняя продолжительность снижения экспрессии РЭА на 50%
составила 1,5 сут, большинства остальных - 1,5-2 ч. Двухфазные кривые
нормализации давали всплески при определении уровня СА 19-9 в
сроки 0,5 и 4,3 сут, при определении АФП - соотв. 1,0 и 6,3 сут.
Полученные данные рекомендуют учитывать при мониторинге содержания
онкомаркеров сыворотки крови после радикальных операций у
онкологических больных. Япония, Wakayama Med. College. Библ. 19
Fritscher-Ravens A., Pforte A.
Endosonographisch gesteuerte Feinnadelaspirationbiopsie
// Dtsch. Arztebl. - 1999 .-Vol. 96 , № 46 .- P. 2160 - 2164
Эндоскопическая аспирационная биопсия тонкой иглой под
контролем эхографии
Разработали схему обследования больных с поражением легких и
средостения. В нее включали цитологическую пункцию тонкой иглой во
время эндоскопических исследований с ультразвуковым наведением.
Для этогго использовали специальные эндоэхографические датчики,
которые использовали при бронхоскопии, медиастиноскопии,
торакоскопии, медиастинотомии. Обследовали 7 больных. Осложнений
не отмечали. Исследование можно проводить амбулаторно.
Чувствительность метода составляет 82-95%, специфичность 83-100%.
Считают эндоскопическую пункционную биопсию под ультразвуковым
контролем надежным и безопасным методом диагностики поражений
легких и средостения. Представлен краткий обзор результатов
аналогичных исследований др. авторов. Германия, Klin. Fur
interdisziplinare Endoskopie. Universitatskrankenhaus Eppendorf, Hamburg.
Библ. в Интернете по адресу www.aerzteblatt.de
Ajbal M., Ait M., Soualy K. et al.
Le mesotheliome peritoneal malin diffus. A propos d'un cas avec revue de la litterature
// Ann. Chir. - 1999 .-Vol. 53 , № 6 .- P. 535 - 536
Злокачественная диффузная мезотелиома брюшины: об одном
наблюдении и обзор литературы
У больного 26 лет 2 года назад появилась плотная опухоль в животе.
Контакта с асбестом не отмечено. На операции выявили асцит (3 л) и
опухоль большого сальника массой 2,8 кг, которая удалена, однако на
брюшине обнаружены множественные узелки. При
иммунигистохимическом исследовании опухоли подтверждена
злокачественная мезотелиома. После операции провели повторные курсы
химиотерапии Через 12 мес больной находится в хорошем самочувствии.
Роста опухоли не отмечено. Мезотелиомы брюшины смоставляют 3-10%
всех диффузных мезотелиом. Чаще встречаются у мужчин 50-60 лет
после промышленной экспозиции к асбесту. В клетках опухоли
иммуногистохимически выявляют цитокератин и виментин Рекомендуют
производить резекции опухоли (даже циторедуктивные, паллиативные) с
последующей химиотерапией или радиотерапией (золото, фосфор).
Внутрибрюшинно вводят интерлейкин 2 или интерферон. Иногда
выполняют расширенные резекции брюшины или ретроперитонеальную
химио-термотерапию. Несмотря на применение расширенных
вмешательств или высокодозной химиотерапии два года живут 40%
больных. Марокко, CHU Ibn Rochd, Casablanca. Библ.18
Di Tullio M.T., Indolfi P., Casale F. et al.
Pleuropulmonary blastoma: survival after intraocular recurrence
// Med. And Pediat. Oncol. - 1999 .-Vol. 33 , № 6 .- P. 588 - 590
Плевро-легочная бластома (ПЛБ): выживание после лечения
внутриглазничного рецидива опухоли
ПЛБ впервые описана в 1961 г., а в 1988 г. уточчнены особенности
нозологической формы. Опухоль наиболее часто встречается у детей
моложе 5 лет и протекает весьма злокачественно: рано метастазирует в
головной мозг, кости, лимфатические узлы, печень и поджелудочную
железу. Представлено наблюдение ПЛБ у больной 3,5 лет. Опухоль
занимала весь левый гемиторакс. ПЛБ диаметром до 20 см неполностью
удалена кускованием. Прорастания в грудную клетку не выявлено.
Диагноз подтвердили иммуногистохимически: ПЛБ с преимущественной
рабдомиобластной дифференцировкой. Проведены повторные курсы
химиотерапии (карбоплатин, эпирубицин, винкристин). Отмечена полная
регрессия остаточной опухоли. Через 5 мес обнаружен рецуидив ПЛБ в
области сосудистой оболочки правого глаза. После двух курсов
полихимиотерапии отмечена частичная (до 40%) ремиссия. После
лучевой терапии в дозе 45 Гр в 25 фракциях отмечена полная регрессия
ПЛБ, подтвержденаая при компьютерной томографии. Через 35 мес после
лечения признаков ПЛБ не выявили. Подчеркивают редкость длительной
полной ремиссии после лечения рецидива ПЛБ. Италия, Pediatric
Oncology Service, Univ. of Naples. Библ.23
Трофимова Е.Ю., Франк Г.А., Гладунова З.Д. И др.
Пункция опухолей поверхностно раположенных органов и мягких тканей под
// Рос. онкол. ж. - 1999 .-Vol. 0 , № 4 .- P. 39 - 43
Аспирационная биопсия применяется в МНИОИ с 1938 г. Пункция
новообразований под ультразвуковым контролем впервые предложена в
1969 г., в МНИОИ - с 1988 г. За 1992-1997 гг выполнили 8670
цитологических пункций. Достоверность метода составила 98,5%.
Наибольшие трудности возникают при исследовании поражений мягких
тканей. При десмоидах пункцию приходилось повторять. При
волокнистых фибросаркомах часто клеточный состав опухоли получить
не удается. При сопоставлении цитологических и гистологических
заключений при раке молочной железы расхождение отмечено в 1,5%
случаев, отсутствие клеточного материала - в 4,5%, при раке щитовидной
железы - соотв. В 12,5 и 7,2%, при пункции лимфатических узлов - в 1,8
и 15,4%, мягких тканей - в 29,9 и 17,4%. Рекомендуют двукратный забор
материала режущей иглой диаметром 18-22 g у каждого больного. У 32
больных возникли осложнения в зоне пункции: у 14 - гематома, у 18 -
сильная боль. Подчеркивают необходимость тщательного
методологического соблюдения всех этапов методики. РФ, МНИОИ им.
П.А.Герцена, Москва. Библ.12
Nicholson S.A., Hill D.A., Foster K.W. et al.
Fine needle aspiration cytology of mesenchymal hamartoma of the chest wall
// Diagn Cytopathol - 2000 .-Vol. 22 , № 1 .- P. 33 - 38
Аспирационная биопсия тонкой иглой (АБТИ) при
мезенхимальной гамартоме грудной стенки
Сообщение о больном 6 мес с клинической картиной инфекции верхних
дыхательных путей. При рентгенографии грудной клетки выявлено
экстраплевральное объемное образование диаметром до 3,7 см,
оттесняющее 6 сегмент правого легкого отмечена выраженная
деформация 4-5 ребер справа. Их костная ткань имеет признаки
кистовидных эрозий и костной пролиферации. Нижележащие ребра
оттеснены книзу. При компьютерной томографии в объемном
образовании выявлены очаги обызвествления и кистозного
перерождения. Заподозрена локализованная пневмония или остеомиелит
ребер. Нельзя было исключить гистиоцитоз клеток Лангерганса,
лимфангиому, кисту, плевролегочную бластому и метастаз
нейробластомы. Произведена АБТИ под контролем ультразвукового
исследования. Цитологическое заключение: образование состоит из
хрящевых масс и веретеноклеточной ткани, наиболее вероятно -
мезенхимальная гамартома. Произведена резекция четырех ребер.
Диагноз подтвержден при гистологическом исследовании удаленного
препарата. Подробно обсуждают цитологические особенности пунктата. В
англоязычной литературе описаны 57 подобных наблюденийц.
Заболевание имеет много синонимов: врожденная хондробластома,
детская остеохондрома;гигантская хондроматозная гамартома
Атипическая доброкачественная хондробластома и др. Обсуждают
характерные ошибки и трудности в морфологическом распознавании этой
патологии. Особое значение в дифференциальной диагностике придается
плевролегочной бластоме. США, Barnes-Jewish Hosp., St. Louis, Missouri.
Библ.39
Nicolella D., Iandoli R., Belli M.A.
Malattia di Paget multicentrica: decrizione di un caso clinico
// G. ital dermatol. E - 1999 .-Vol. 134 , № 6 .- P. 64 - 646
Многоочаговая болезнь Педжета: (БП) сообщение о наблюдении
БП молочной железы описана в 1874 г., экстрамаммарная форма БП
кожи - в 1889 г. Последняя выстречается в 6,5% случаев. Очаг
поражения располагается в области гениталий или ануса. Сочетание БП
молочной железы и экстрамаммарной формы БП встречается редко.
Представлено наблюдение БП у больной 65 лет. Через 17 лет после
вульвэктомии по поводу плоскоклеточного рака и через 2 года после
мастэктомии по поводу БП молочной железы обнаружена БП в области
промежности. После трех курсов химиотерапии и после лучевой терапии
в дозе :60 Гр назначен альфа-интерферон. После лечения отмечен
дерматит и цистит. Еще через 2 года удалена матка в связи с
множественными лейомиомами. При повторных биопсиях слизистой
оболочки прямой кишки подтвердить рак не удалось. Больная находится
под наблюдением без признаков рецидива БП. Обсуждают природу и
патогенез БП. Подчеркивают необходимость разработки индивидуального
плана комплексного лечения мультифокальных форм БП. Италия, D.
Nicolella, Via P. Castellino 127, Napoli. Библ.23
Piccolo D., Soyer H.P., Chimenti S.
Dermatofibroma a cellule granulose
// G. Ital. Dermatol. E - 1999 .-Vol. 134 , № 4 .- P. 335 - 338
Дерматофиброма из зернистых клеток
Представлено 2 наблюдения зернистоклеточной дерматофибромы
(фиброгистиоцитомы) у мужчин 30 и 45 лет. Овальные узловые
образования на коже располагались в области колена. Диагноз
установлен по клиническим признакам. Опухоли удалены из
косметических соображений. Подробно описаны гистологические и
иммуногистохимические данные.Зернистость клеток обусловлена
скоплениями в цитоплазме лизосомных структур, которые наблюдаются
не только в зернистоклеточных новообразованиях, но и в разных
доброкачественных и злокачественных опухолевых поражениях кожи.
При иммуногистохимическом исследовании отмечена выраженная
реакция клеток на виментин и VIIIа фактор. Считают, что
зернистоклеточную дерматофиброму следует отнести к
доброкачественным фиброгистиоцитарным пролиферационным
процессам.Италия, Univ. degli Studi, L'Aquila. Библ.36
Deen S.A., McKee G.T., Kissin M.W.
Differential cytologic features of fibroepithelial lesions of the breast
// Diagn Cytopathol - 1999 .-Vol. 20 , № 2 .- P. 53 - 56
Дифференциальная цитологическая диагностика
фиброэпителиальных поражений молочной железы
За 1991-1996 гг. аспирационную биопсию тонкой иглой произвели 39
больным 16-55 лет с фиброэпителиальными поражениями молочной
железы. Цитологическое заключение сравнивали с результатами
тотальной биопсии опухоли. В 18 наблюдениях подтверждена
фиброаденома (2 - с высокой клеточностью). У 2 больных этой группы в
фиброаденоме выявили очаги доброкачественной филлоидной опухоли
(ДФО). У 17 больных диагностировали ДФО. У 2 из них выявили очаги
внутрипротокового рака, у 1 - дольковый рак in situ. В 2 наблюдениях
подтверждена злокачественная филлоидная опухоль. Представлен
подробный анализ цитологических данных с оценкой фрагментов стромы,
их числа, листовидных фрагментов, изолированных клеток стромы,
веретеноклеточный элементов, пенистых макрофагов, злокачественных
гигантских клеток. Считают, что наиболее легкой является диагностика
фиброаденом, но при выявлении единичных пенистых макрофагов
следует подозревать ДФО. При выявлении атипичных элементов
мезенхимального происхождения следует давать заключение о
злокачественной филлоидной опухоли. Великобритания, West Suffolk
Hosp., Bury St. Edwards. Библ.11
Измайлов Г.А., Измайлов С.Г.
Панникулит
// Хирургия - 2000 .-Vol. 0 , № 8 .- P. 56 - 57
Первое сообщение сделал Pfeiffer V. В 1982 г. Много синонимов.
Выделяют реактивные (вторичные) панникулиты, возникающие вокруг
воспалительных очагов и новообразований, травматические,
инфекционные,медикаментозные, а также спонтанные (идеопатические)
Лихорадочный рецидивирующий панниклит - болезнь Пфейфера-Вебера-
Крисчена)ю Безлихорадочный ненагнаивающийся панникулит описан
M.Rothmann & E.Makai в 1894 г. Синдром Ротманна-Макаи - легкая,
доброкачественная форма поражения подкожной клетчатки.
Гистологически представляет очаговое неспецифическое грануляционное
воспаление с замещением жировой ткани соединительной с некрозхом
жировых клеток. Кожный идеопатический панникулит обычно
предшествует или сопутствует висцеральной форме. При последней
может наблюдаться нарушение функции органов с летальным исходом.
Иногда ошибочно удаляют молочную железу. Лечение -
десенсибилизирующая и иммунодепрессивная энзимотерапия.
Физиотерапия обостряет процесс. Эффективна рентгенотерапия. Биопсия и
иссечение асептических узлов может привести к длительно
незаживающим язвам. Смертность - 10% (при поражении внутренних
органов и при злокачественном течении. Рекомендуются консилиумы с
участием аллергологов, эндокринологов и др. специалистов. Библ.108
Махонова Л.А., Пичугина Л.Ю., Петерсон И.С., и др.
Гистиоцитарные пролиферативные заболевания у детей
// Вопр. Онкологии - 2000 .-Vol. 46 , № 4 .- P. 452 - 458
Гистиоцитозы - разнообразная группа заболеваний, характерным для
которых является пролиферативный процесс в моноцитарно-
макрофагальной системе (МС) В зависимости от степени зрелости и
дифференцировки гистиоцитарных элементов возникают различные
формы заболеваний. В 1987 г. рабочей группой Гистиоцитарного
общества рекомендовано выдалять 3 группы гистиоцитарных заболеваний
у детей. I класс - гистиоцитоз из клеток Лангерганса; II класс -
Гистиоцитозы из других клеток МС: гемофагоцитарный
лимфогистиоцитоз (семейный и спорадический); вирус-ассоциированный
гемофагоцитарный синдром; синусовый гистиоцитоз с массивной
лимфоаденопатией (болезнь Rosai-Dorfman); ксантогранулема;
ретикулогистиоцитома; смешанный неклассифицируемый. III класс-
опухолевые заболевания МС: острый монобластный лейкоз; хронический
моноцитарный лейкоз; злокачественный гистиоцитоз; истинная
гистиоцитарная лимфома (гистиоцитарная саркома). Термин "Гистиоцитоз
из клеток Лангерганса" (ГКЛ) отражает гистогенетическое
происхождение клеток, составляющих морфологический субстрат
заболевания. Частота ГКЛ составляет ),2-6 случаев на 1 млн детей в год.
Ранее ГКЛ описан как эозинофильная гранулема, болезнь Хенда-
Шюллера-Крисчена, болезнь Абта-Литтерера-Зиве. Л.Лихтенштейн в 1953
г. впервые выделили общие морфологические черты этих синдромов и
присвоил им название "гистиоцитоз Х". Позже C.Hezelof и др. (1986)
обнаружили, что измененные клетки при гистиоцитозе Х являются
дендритическими клетками, название заболевания изменено на ГКЛ.
Этиологи. ГКЛ связывают с нарушениями иммунной регуляции, однако
эти изменения обычно не являются первичными. Некоиторые
исследователи указывают на нарушение взаимодействия Т-клеток и
макрофагов, что приводит к нарушению продукции цитокинов. Клетки
Лангерганса при ГКЛ отличаются от нормальных кожных клеток
Лангерганса присутствием рецептора к гамма-интерферону. И
интерлейкина-2. Клетки Лангерганса продуцируют интерлейкин-1 и
простагландин Е2, которые определяют острые проявления болезни
(лихорадка, повышенный уровень белков острой фазы) и, возможно,
остеолитическую активность. Кроме того клетки Лангерганса реагируют
на интерлейкин-6, фактор некроза опухоли,GM-CSF. M.A.Lefhy et
al.(1993) сообщили об обнаружении 6 типа вируса герпеса в большинстве
биоптатов у больных с единичными поражениями костей и при
диссеминированной форме ГКЛ. Однако доказано, что цитомегаловирус,
аденовирус, вирус простого герпеса,6 тип вируса герпеса, вирус
Эпштейна-Бар, парвовирус, вирусы Т-клеток и HIV не вызывают ГКЛ. В
очагах ГКЛ в коже и костях, лимфатических узлах и в костном мозгу
обнаружены клональные CD1a+гистиоциты. Это свидетельствует о том,
что это клональное онкологическое заболевание, в отличие от болезни
Rosai-Dorfman. Развитие патологических клонов клеток Лангерганса
скорее всего связано с генетическими нарушениями. С 1976 г.
наблюдали 250 детей с ГКЛ, в том числе 114 - с диссеминированной
формой. 81,6% - младше 5 лет.Кости поражались в 40% случаев, а у
детей до раннего возраста - до 66%. Кости черепа - у 81,6%, таза - у
22,8%, бедренные кости - у 26,3%, позвоночника - у 14,9%, ребрах -
14%, плечевой кости - 12,3%. Симптомы: рецидивирующий отит,
экзофтальм, расшатывание и выпадение зубов, несахарный диабет. У
28,1% больных поражены лимфатические узлы, у 38,6% - кожа, у 22% -
печень и селезенка, у 21% - легкие (интерстициальные и очаговые
измениния). При локализованных формах ГКЛ применяли облучение в
дозе 60-120 Гр, при генерализованных - химиотерапия по программе ЦОП
или DAL-HX-83/90. При этом необходимы иммунокоррегирующие
мероприятия. Полная ремиссия достигнута у 58,1% больных, частичная -
Gomes Vegas Angel, Blasquez I.J., Blanco G.J. et al.
Carcinoma renal sarcomatoide
// Arch. Esp.Urol. - 1998 .-Vol. 51 , № 2 .- P. 154 - 158
Саркоматоидный рак почки
За 1975-1995 гг. из 316 больных опухолями паренхимы почки
почечноклеточный рак с саркоматоидной дифференцировкой выявлен у
11 (3,5%) больных в среднем возрасте 60 лет. 5 - женщины. У 3 - 2
стадия, у 4 - III стадияч, у 4 - IV стадия. В 9 - 3-4 степень
злокачествености у 2 - вторая. Все оперированы,10 - радикально. ЛТ и
ХТ проведены у 4, пассивная иммунотерапия - у 1. 10 умерли от опухоли
через 2-48 мес после операции (в среднем чнрез 9 мес). 1 больной
живет без рецидива 5 лет. Испания, Hosp.Univ. San Carlos, Madrid.
Ohmori K., Nishimura K., Nishizaka Y.
A case of small cell lung cancer metastasizing to prostatic cancer
// Urol.Int. - 1998 .-Vol. 60 , № 4 .- P. 251 - 253
Наблюдение метастазирования мелкоклеточного рака легкого в
рак предстательной железы
Больному 81 года провели лучевую и химиотерапию по поводу
мелкоклеточного рака легкого. Достигнута полная ремиссия. Однако
обнаружена предстательная железа каменистой плотности. При биопсии -
высокодифференцированная аденокарцинома. После орхиэктомии с
последующей гормонотерапией дизурия исчезла, но через 5 мес больной
умер от прогрессирования. На вскрытии подтвержден множественный
мелкоклеточный рак легкого с метастазами в правую почку и в рак
предстательной железы. Япония, Osaka red Cross Hosp., Ил.2. Библ.10.
Lockett L., Chiang V., Scully N.
Primary pulmonary meningioma. Report of a case and review of the literature
// Am. J. Surg. Pathol. - 1997 .-Vol. 21 , № 0 .- P. 453 - 460
Первичная менингиома легкого (ПМЛ). Сообщение о наблюдении
и обзор литературы
В английской литературе представлены 10 наблюдений ПМЛ. В
собственном наблюдении описана доброкачественная ПМЛ состояла из
пластов и заворотов эпителиоидных и менинготелиальных клеток с
многочисленными псаммомными тельцами. ПМЛ экспрессировала
виментин и эпителиальный мембранный антиген, но не содержала
кератина, CD34 кислый пбелок фибрилл глии, САМ 5.2 и S-100. Это
соответствовало предыдущим описаниям ИГХ. Дополнительно
представлены данные электронномикроскопическиго исследования и
отдаленные результаты лечения
Roman A., Aristizabal D., Pallisa E. et al.
Linfangioleiomiomatosis: estudio de 15 pacientes
// Med.. Clin. - 2000 .-Vol. 115 , № 3 .- P. 98 - 102
Лимфангиолейомиоматоз: анализ 15 наблюдений
Лимфангиоленйоматоз легких (ЛЛ) встречается в 2 случаях на 1 млн
жителей. Наблюдали ЛЛ у 15 больных женского пола в возрасте 36-52 (в
среднем 43) лет. Ведущий симптом - одышка. У 12 больных отмтчен
плевральный выпот, при КТ - характерная картина "китозного легкого"..
Диагноз подтвержден при биопсии. В гладкомышечных клетках легкого
обнаружен типичный маркер HMB-45. У 1 больной выявили сочетание
лимфангиолейомиоматоза легкого с ангиолипомами почек. Отмечались
также сочетания ЛЛ с аденомой печени, тератомой и кистами яичников. В
8 случаях выполнена трансплантация легкоих, причем d 6 отмечено
длительное выживание после операции. У 2 больных до операции
диагностировали гемосидероз легких и эмфизему. 5 и 10 лет жили соотв.
82 и 49% больных. Испания, Hosp. General Vall d'Hebron, Barcelona.
Aroman@hg.vhebron.es Библ.22
De Simoni I., Peris K., Lunghi F. et al.
Micosi fungoide bollosa
// G. Ital. Dermatol. e - 1999 .-Vol. 134 , № 6 .- P. 603 - 606
Буллезный грибовидный микоз
У больной 80 лет на коже правой нижней конечности 3 мес назад
появились распространенные глянцевые эрозированные поверхности.
Изменения возникли на фоне эритематоидных инфильтрирующих бляшек
на туловище и конечностях, прогрессировавших в течение 7 лет. Данные
лабораторных исследований не отклонялись от нормы. При биопсии кожи
в зоне буллезного поражения обнаружены плотные, лентовидные
инфильтраты, расположенные в верхних слоях дермы и состоящие из
мелких и средних лимфоцитов с мозговидным ядром. Диагноз
грибовидного микоза установлен на основании клинико-
морфологической картины заболевания. Согласно класиификации
EORTC буллезный грибовидный микоз является специфическим
вариантом, по клиническому течению не отличающимся от классической
Т-клеточной лимфомы. Обсуждают проблемы дифференциальной
диагностики и характерные иммуногистохимические маркеры. Лечение
проводили альфа-интерфероном и ретиноидами. Отмечена частичная
резорбция кожных высыпаний в течение двух месяцев. Больная находится
под наблюдением. Италия, Univ. degli Studi, L'Aquilla. Chimenti@univaq.it
Библ.13
De Simoni I., Peris K., Lunghi F. et al.
Micosi fungoide bollosa
// G. Ital. Dermatol. e - 1999 .-Vol. 134 , № 6 .- P. 603 - 606
Буллезный грибовидный микоз
У больной 80 лет на коже правой нижней конечности 3 мес назад
появились распространенные глянцевые эрозированные поверхности.
Изменения возникли на фоне эритематоидных инфильтрирующих бляшек
на туловище и конечностях, прогрессировавших в течение 7 лет. Данные
лабораторных исследований не отклонялись от нормы. При биопсии кожи
в зоне буллезного поражения обнаружены плотные, лентовидные
инфильтраты, расположенные в верхних слоях дермы и состоящие из
мелких и средних лимфоцитов с мозговидным ядром. Диагноз
грибовидного микоза установлен на основании клинико-
морфологической картины заболевания. Согласно класиификации
EORTC буллезный грибовидный микоз является специфическим
вариантом, по клиническому течению не отличающимся от классической
Т-клеточной лимфомы. Обсуждают проблемы дифференциальной
диагностики и характерные иммуногистохимические маркеры. Лечение
проводили альфа-интерфероном и ретиноидами. Отмечена частичная
резорбция кожных высыпаний в течение двух месяцев. Больная находится
под наблюдением. Италия, Univ. degli Studi, L'Aquilla. Chimenti@univaq.it
Библ.13
Johnson T.M., Sondak V.K., Su L.D. et al.
Is it a benign nevus or a malignant melanoma&
// Prim. Care and Cancer - 2000 .-Vol. 20 , № 1 .- P. 41 - 44
Доброкачественный шпиц-невус или меланома?
В США за 1970-1990 гг. частота меланомы кожи увеличилась на 101,5%.
Это самый бычтрый рост заболеваемости среди онкологических
заболеваний. У женщин 25-29 лет это самый частый тип злокачественной
опухоли. Шпиц невус (ШН) описан в 1948 г. Это дорброкачественная
ювенильная опухоль кожи (эпителиоидноклеточный невус). 50% больных
ШН старше 14 лет, 25% - старше 30 лет. Рассматривают особенности
дифференциальной диагностики между ШН и меланомой. Для примера
анализируют наблюдение меланомы кожи спины под маской ШН у
больной 17 лет. При биопсии возникли разногласия между морфологами,
как и между дерматологами. Для уточнения диагноза выполнили
биопсию сигнального лимфатическиого узла в паховых областях. В
одном из них выявили элементы метастаза меланомы, которые
верифицированы иммуногистохимически. Считают, что в спорных
случаях необходимо проводить биопсию образования кожи с удалением
сигнального лимфатического узла. США, Michigan Med. Cent., Ann Arbor,
Michigan. Библ.9
Azizkhan R.G., Rescorla F.J., Haase G. et al.
Diagnosis, management and outcome of teratomas in neonates and infants
// Paediat. Croat. - 1999 .-Vol. 43 , № 4 .- P. 163 - 171
Диагностика, лечение и исходы тератом у новорожденных и
детей: кооперированное исследование
За 1972-1997 гг. выявили 158 больных тератомой . В 131 (84%) случаях
опухоль локализовалась в крестцово-копчиковой области (ТККО). У 33
больных ТККО обнаружена внутриутробно, у 82 - после родоразрешения,
в более позднем возрасте - у 16. 34 больных - мужского пола. В 70%
наблюдений выявлена зрелая ТККО, в 20% - незрелая ТККО и в 10% -
опухоль энтодермального синуса (ОЭС). После лечения больных
наблюдали в среднем 7 лет. 5% больных умерли до и во время операции.
У 9 (10%) больных зрелой ТККО возникли рецидивы. Рецидив возник у
7 больных ОЭС. В 7 наблюдениях ОЭС ремиссия отмечена после
химиотерапии, 6 больных ОЭС оперированы с последующей
химиотерапией блеомицином, этопозидом, винбластином и цисплатином.
У 21 (13%) больного опухоль локализовалась в области гроловы или
шеи. В 8 наблюдениях этой группы отмечалась дыхательная
недостаточность из=за обструкции верхних дыхательных путей. Три из
новорожденных умерли прямо после рождения. Двум выполнена срочная
трахеостомия, предотвратившая смерть. Подробно рассматривают
особенности анестезии и операции при поражении области головы и шеи.
В 4 наблюдениях опухоль оказалась явно злокачественной. Общая
выживаемость составила 77% (2-16 лет). У 17 (70%) больных после
лечения получены отличные косметические и функциональные
результаты. Подчеркивают, что в связи с высоким риском
злокачественной трансформации опухоли показано хирургическое
лечение на ранних этапах и длительное наблюдение. Химиотерапия
позволяет существенно продлить жизнь больных дажк при
метастазировании в легкие. США, Children's Hosp. Med. Cent., Cicinnati,
Ohio. Библ.50
Chhieng D.C., Cangiarella J.F., Waisman J., Cohen J.-M.
Fine-needle aspiration cytology of desmoplastic malignant melanoma metastatic to
// Diagn Cytopathol - 2000 .-Vol. 22 , № 2 .- P. 97 - 100
Тонкоигольная аспирационная биопсия метастаза
десмопластической меланомы в околоушную железу: сообщение
о наблюдении и обзор литературы
У больного 45 летшироко иссекли пигментное образование на лбу.
Подтверждена меланома IV уровня инвазии, толщиной 3,8 мм. Опухоль
содержала эпителиоидные и веретеноклеточные элементы. Через год
иссечен локальный рецидив. Еще через 6 мес обнаружили уплотнение в
левой околоушной железе. При аспирационной биопсии тонкой иглой.
Заключение: реактивная лимфоидная гиперплазия с фиброзом. В связи с
отсутствием эффекта от консервативного лечения выполнена
паротидэктомия. Подтвержден метастаз десмопластической меланомы.
При пересмотре цитологических препаратов выявили редкие
веретенообразные клетки со умерено выраженной атипией на фоне
гетерогенных лимфоидных клеток. Пигмент в цитоплазме и
внутриядерные включения не выявили. Подчеркивают, что при учете
особенностей анамнеза и цитологической картины правильное
цитологическое заключение могло быть сделано сразу после
аспирационной биопсии. Приводят данные иммуногистохимического
исследования препарата. США, NY Univ. of Med. Cent., NY. Библ.23
Kobayashi G., Cobb C.
A case of amelanotic spindle-cell melanoma presenting as metastases to breast and
// Diagn Cytopathol - 2000 .-Vol. 22 , № 4 .- P. 246 - 249
Случай амеланотической веретеноклеточной меланомы
проявившейся метастазами в молочной железе и подмышечных
лимфатических узлах: диагностика с помощью цитологической
пункции тонкой иглой
У больной 47 лет , страдавшей диабетом обнаружено уплотнение в правой
молочной железе до 3 см в диаметре на фоне исхудания. Кроме того,
отмечено пигментное образование на коже спины и отмечено увеличение
лимфатических узлов в противоположной подмышечной области. При
пункции молочной железыц и подмышечных узлов тонкой иглой
обнаружены злокачественные беспигментные веретенообразные клетки,
слабо реагирующие на антиген к HMB-45. При биопсии кожного
образования подтверждена меланома с преобладанием эпителиоидных
элементов. Хотя меланома довольно часто метастазирует в молочную
железу, считают, что впервые описано метастазирование исключительно
веретеноклеточного компонента. Подчеркивают цитологическое и
гистологическое различие структуры первичного очага и метастазов. При
выявлении веретеноклеточных новообразований молочной железы
рекомендуют проводить дифференциальную диагностику с учетом
возможного метастаза меланомы. Особое значение придают
иммуноцитохимическому исследованию и учету клинических данных.
США, Univ. of Southern California, Los Angeles.. Библ.14
Rollins S.D., Berardo M.D.
Presence of nuclear grooves in the cytology of malignant melanoma
// Diagn Cytopathol - 1998 .-Vol. 19 , № 4 .- P. 309 - 312
Значение ядерных бороздок при цитологическом исследовании
меланомы
Продольные ядерные бороздки обычно определяются в цитологических
препаратах папиллярного рака щитовидной железы. При других
новообразованиях они встречаются значительно реже. Приводят два
собственных наблюдения меланомы кожи у женщин 78 и 51 года. При
пункции увеличенных плотных регионарных лимфатических узлов в
цитологических препаратах обнаружили четкие продольные бороздки в
ядрах. При иммунопероксидазном окрашивании выявили виментин, белок
S-100 и HMB-45. Комплексное обследование больных позволило
уточнить диагноз: меланома кожи с метастазами в лимфатические узлы.
Ранее продольные бороздки в ядрахвыявляли при почечноклеточном
раке, мезотелиоме, круглоклеточной липосаркоме, эндометриоидном
раке, гранулезоклеточной опухоли. Эта цитологическая особенность при
меланоме описана впервые. Обсуждают цитологические возможности и
ошибки в диагностике этих заболеваний. США, Outpatient Cytopathology
Cent., Johnson City, TN. E-mail: outpatientcyto@worldnet.att.net Библ.26
Fujita Y., Shimizu T., Yamazaki K. et al.
Bronchial brushing cytology features of primary malignant fibrous histiocytoma of the
// Acta Cytol - 2000 .-Vol. 44 , № 2 .- P. 227 - 231
Результаты щеточной биопсии бронха в диагностике первичной
злокачественной фиброзной гистиоцитомы легкого(ЗФГЛ):
сообщение о наблюдении
ЗФГЛ впервые описана в 1979 г. Подчеркивают трудности
морфологической диагностики. Попытки цитологически
идентифицировать ЗФГЛ сделаны в 80-х годах. Представлно наблюдение
первичной ЗФГЛ у больной 65 лет. Рентгенологически выявлена округлая
тень 12 см в диаметре в левом легком. При бронхоскопии отмечен
стеноз ветвей нижнедолевого бронха слева. В смывах и при
скарификационной биопсии выявили элементы ЗФГЛ. Диагноз
подтвержден и при пункции тонкой иглой. Выявлен метастаз в
надпочечнике. Системное лечение не проводили. Больная умерла через 6
мес. ЗФГЛ подтверждена и на аутопсии. Подробно приводят
цитологическую картину опухоли. Считают, что выявление характерных
полиморфных элементов, гистиоцитоподобных и веретенообразных
фибробластоподобных клеток с образованием ступенеобразных структур
позволяют с достаточной уверенность поставить правильный диагноз по
данным браш-биопсии. Япония, Nat. Dohoku Hosp., Asahikaawa,
Hokkaido. Библ.18
Giri D.D., Gupta P.K., Hoda R.S.
Cytologic diagnosis of metastatic basal cell carcinoma
// Acta Cytol - 2000 .-Vol. 44 , № 2 .- P. 232 - 236
Цитологическая диагностика метастаза базальноклеточного рака:
Сообщение о наблюдении иммуноцитохимического и
молекулярного морфологического исследований
Ранее опубликовано ~200 наблюдений метастазирования базалиомы (Б).
Предсталено редкое собственное наблюдение Б у больного 62 лет. В
течение 30 лет у больного многократно иссекали очаги Б. При очередном
обращении обнаружено увеличение лимфатических узлов (ЛУ) шеи
справа. При аспирационной биопсии тонкой иглой выявлены плотные
скопления и слои мелких круглых клеток с гиперхромными ядрами,
мелкими ядрышками и минимальной цитоплазмой. В некоторых
скоплениях по периферии отмечали палисадообразные структурыю При
иммуноцитохимическом исследовании выявили низкомолекулярный
цитокератин и MNF 116. Синаптофизин, хромогранин, АЕ1/АЕ3 не
обнаружили. Выполнена радикальная шейная диссекция. Метастазы в
шейных ЛУ подтверждены гистологически. Б экспрессировала
молекулярный маркер bcl-2 при отсутствии CD44, что характерно для
кожных новообразований. США, NY Presbiyterian Hosp., NY. Библ.26