Морфология

Leong W.L., Pasieka J.L.

Regression of metastatic carcinoid tumor with octreotide therapy

// J Surg Oncol - 2002 .-Vol. 79 , № 3 .- P. 180 - 187

Регрессия метастазов карциноидной опухоли при лечении

октреотидом: два наблюдения и обзор литературы

Представлены карциноиды червеобразного отростка и подвздошной

кишки у больных 17 и 49 лет. В первом случае выполнили паллиативную

гемиколэктомию, во время которой подтверждены множественные

метастазы в лимфатических узлах. Поражения печени не выявили. В

послеоперационном периоде отмечался умеренный понос, который

сначала связали с операцией. Однако в течение года симптомы нарастали,

присоединились приступы покраснения кожи, прогрессивное похудание.

Диагностирован карциноидный синдром. Уровень 5-индолуксусной

кислоты в моче не повышался. При сканировании с препаратом

"октреоскан" возникло подозрение на метастатическое поражение печени.

При эхографии, компьютерной томографии (КТ) и портографии

поражения печени не выявили. Назначили октреотид три раза в сутки по

100 мкг в течение 6 нед. Отмечено значительное улучшение. При

диагностической лапаротомии с биопсией печени и забрюшинных

лимфатических узлов остаточной опухоли в брюшной полости не

выявили. Регрессия забрюшинных метастазов подтверждена и при КТ.

Проведено дополнительное лечение октреотидом по 50 мкг 3 раза в сут.

Через 6 мес больная чувствовала себя здоровой. Лечение прекратили, но

сразу появились признаки карциноидного синдрома. Снова назначили

аналогичный препарат продленного действия (LAR) 10 мг каждые 4 нед с

хорошим эффектом. Через 30 мес признаков опухоли не выявили.

Выздоровление. У второго больного через 12 лет после резекции тощей

кишки по поводу карциноида возник типичный карциноидный синдром.

При КТ выявлено поражение забрюшинных лимфатических узлов.

Метастазирование подтверждено и при сканировании с октреосканом и

метаиодбензилгуанидином. Проведено аналогичное лечение октреотидом.

Отмечено быстрое улучшение. Больного решено оперировать, хотя при

контрольном обследовании отмечена выраженная положительная

динамика. При лапаротомии выявлен цирроз печени и опухоль тонкой

кишки с метастазами в корне брыжейки. Пораженный сегмент

резецирован с обширной лимфодиссекцией. Метастазы обнаружили

только в брыжейке. Выполнили профилактическую холецистэктомию в

связи с планированием длительного лечения октреотидом. После

операции провели лечение октреотидом (300 мкг в сут). Через год

больной оставался без признаков карциноидного синдрома. Считают, что

кровь из пораженных забрюшинных узлов дренировалась прямо в

большой круг кровообращения, минуя печень. Из литературы известно,

что соматостатин тормозит экзокринную и эндокринную секрецию

железистой ткани. Эффект октреотида при карциноидном синдроме

многие наблюдали в 70-90% случаев. Однако регрессию опухоли

отмечали только у 10-50% больных с нейроэндокринными

новообразованиями. Ранее документировано 30 наблюдений регрессии

карциноида при комплексном лечении с использовании октреотида.

Berdal A., Papagerakis P., Mesbah M. et al.

Apport des marqueurs phenotypiques dans diagnostiс des tumeurs odontogenes

// Med. Ther. - 1999 .-Vol. 5 , № 8 .- P. 631 - 635

Значение фенотипических маркеров в диагностике одонтогенных

новообразований

Обзор. В процессе одонтогенеза происходит высокая поляризация клеток

с образованием амелобластов и одонтобластов. При этом ведущую роль

играют факторы роста клеток и белки костного морфогенеза и

медиаторов межклеточной связи. Механизм формирования зуба пока

окончательно не расшифрован. В отличие от костей скелета зубы не

подвергаются постоянному ремоделированию после выпадения молочных

предшественников. В образовании эмали участвуют амелогенины,

амелобластины, енамелин и ряд др. белков. Классификация одонтогенных

новообразований разработана ВОЗ в 1992 г. Их разделяют на

эпителиальные, мезенхимальные и смешанные в зависимости от

пролиферации одонтогенного эпителия или фиброзной стромы. При

канцерогенезе не происходит формирования плотной зубной ткани.

Амелобластомы делятся на два основных типа: фолликулярный и

плексиформный. Злокачественный вариант встречается редко (метастазы

обычно в легких). Критериев злокачественности первичной

амелобластомы не существует. При выявлении первого рецидива опухоли

вероятность неблагоприятного течения резко повышается. Для уточнения

характера опухоли рекомендуют определение Ki-67, кератинов,

виментина, фибронектина, остеонектина, остеокальцина, амелогенина,

амелобластина, енамелина. С помощью фенотипических маркеров можно

выявить ранние этапы дифференцировки клеток опухоли. При

одновременном выявлении в элементах опухоли кератинов и виментина

диагностируют смешанные одонтогенные опухоли. Изучение этапов

дифференцировки клеток позволяет в некоторых случаях уточнить

прогноз у конкретного больного. Франция, Hop. Hotel-Dieu, Paris. Библ.27

Rodriguez-Salas N., Jimenez-Gordo A.M., Gonzalez E. et al.

Circulating cancer cells in peripheral blood: a case report

// Acta Cytol - 2000 .-Vol. 44 , № 2 .- P. 237 - 241

Циркулирующие злокачественные клетки в периферической

крови: сообщение о наблюдении

Карциноцитемия (клетки рака в периферической крови) считают редким

осложнением солидных новообразований. Когда злокачественных клеток

(ЗК) много, они определяются обычными цитологическими методами. ЗК

обнаружили в периферической у больной 65 лет через 19 мес после

лечения аденокарциномы молочной железы с поражением скелета и

легких. Частичная ремиссия отмечена после проведения 6 курсов

химиотерапии эпирубицином и винорельбином., затем паллиативным

облучением и назначением платины, фторафура и лейковорина в связи с

прогрессией опухоли. Отмечен высокий уровень раково-эмбрионального

антигена в крови. Проводилось лечение бифосфонатами с некоторым

успехом. При обычном исследовании крови выявили 30% нейтрофилов,

44% лимфоцитов, 5% моноцитов, 2% метамиелоцитов и 4% атипических

клеток. При пункции костного мозга обнаружены идентичные крупные

атипичные клетки с положительной окраской на цитокератин, но

отрицательную на CD45. В период контрольного обследования у больной

развился сепсис (золотистый стафилококк. Почечная недостаточность

закончилась летально. Обсуждают проблемы выявления ЗК в кровотоке.

Феномен впервые описан в 1869 г. при злокачественном множественном

поражении кожи. Ранее описаны 19 наблюдений карциноцитемии.

Рассматривают особенности диагностики этого состояния и

иммуноцитохимические критерии. При использовании гемоконцентрации

и полимеразной цепной реакции ЗК в периферической крови можно

выявлять чаще, особенно при генерализации злокачественного процесса.

Испания, Hosp. Univ. La Paz, Madrid. Библ.55

Fetsch P.A., Cowan K.H., Weng D.E. et al.

Detection of circulating tumor cells and micrometastases in stage II, III, and IV breast

// Diagn Cytopathol - 2000 .-Vol. 22 , № 5 .- P. 323 - 328

Выявление циркулирующих клеток опухоли и микрометастазов

при раке молочной железы II-IV стадий с использованием

цитологических и иммуноцитохимических методов

Костный мозг и образцы крови, полученные при аферезе у 120 больных

раком молочной железы (РМЖ) II-III стадии при проведении разных

программ обследования, окрашивали по Дифф-Квику и на цитокератины

с использованием иммунопероксидазного методоа (авидин-биотин). В

каждом случае исследовали ~10 млн клеток. Кератин-положительные

элементы в виде отделных клеток или конгломератов в виде обнаружили

у 9 (5%) из 68 )больных РМЖ IV стадии, а в образцах крови после

афереза - у 13 (5%) из 245 больных РМЖ III-IV стадий. Считают, что с

помощью цитологических и иммуноцитохимических методов можно

выявить циркулирующие клетки РМЖ. Они имеют большие размеры,

высокий ядерно-цитоплазматический индекс, четкие ядрышки и грубые

глыбки ядерного хроматина. Выявление микрометастазов в костном

мозге позволяют предсказать генерализацию РМЖ при отсутствии очагов

отдаленного метастазирования при обычном клиническом обследовании.

Обсуждают проблему чувствительности и специфичности применяемых

методов обнаружения злокачественных клеток вне очага опухоли, а также

проблему использования новых подходов в диагностике диссеминации

РМЖ. США, Nat. Cancer Inst.,Bethesda, Maryland andrabat@box-

a.nih.gov Библ.34

Catipovic M., Loffler-Badzek D., Milic Z et al.

Lymphangioma cavernosum of mediastinum in the 16 month old girl

// Paediat. Croat. - 1999 .-Vol. 43 , № 1 .- P. 33 - 36

Кавернозная лимфангиома средостения у больной 16 месяцев

У больной 16 мес возникали повторные приступы повышения

температуры. При рентгенологическом исследовании выявлена опухоль

средостения, осложненная инфекцией верхних дыхательных путей. При

компьютерной томографии выявили кистозное четко ограниченное

образование до 65 см в диаметре, расположенное в переднем

средостении. Исследование уровня онкомаркеров в сыворотке крови

отклонений не обнаружило. При правосторонней торакотомии радикально

удалена опухоль среджостения, оказавшейся кавернозной лимфангиомой.

Обсуждают проблемы дифференциальной диагностики с тимомой

тератомой, лимфомой и струмой. По данным литературы в средостении у

детей в 33% случаев возникают нейрогенные опухоли, в 15% -

бронхогенные и тератогенные кисты, в 15% - тератомы и

тератодермоидные кисты, в 10% - лимфомы. Кавернозная лимфангиома в

Хорватии описана впервые. Хорватия, Children's Hosp., Zagreb. Библ.64

Wiesli P., Joos L., Galeazzi P.L., Dummer R.

Cutaneous pseudolymphoma associatad with bromcriptine therapy

// Clin. Endocrinol. - 2000 .-Vol. 53 , № 5 .- P. 656 - 657

Псевдолимфома кожи, связанная с лечениенм бромокриптином

У больной 28 лет спонтанно появлялись и исчедзали множественные

узловые образования на коже туловища в течение 4 мес. До этого

ежедневно принимала по 5 мг бромокриптина в связи с

макропролактинемией. Аллергии к препарату при кожном тестировании

не выявили. При биопсии кожи обнаружена инфильтрация кожи

лимфоцитами В-лимфоцитами и фолликулярными дендритными клетками,

а также Т-лимфоцитами. Полимеразная цепная реакция позволила

выявить поликлональную пролиферацию. Подтвержден диагноз

псевдолимфомы кожи в связи с влздействием бромокриптина. После

отмены препарата кожные узлы и зуд исчезли в течение 8 нед.

Швейцапия, Univ. Hosp. of Zurich. Библ.3

Soong S.-J., Harrison R., McCarthy W.H. et al.

Factors affecting survival following local, regional, or distant recurrence from localized

// J. Surg. Oncol. - 1998 .-Vol. 67 , № 4 .- P. 228 - 233

Факторы, влияющие на выживаемость после местного,

регионарного рецидивирования или отдаленного

метастазирования локализованной меланомы

У каждого третьего больного меланомой возникает рецидив опухоли.

Ретроспективно изучили характер рецидивирования меланомы у 4568

больных, прослеженных в среднем в течение 5,3 лет. Рецидивы

забюолевания выявили в 1085 случаях. У 48,8% больных вначале

отмечено рецидивирование в регионарных зонах, в 21,8% - местное, в

29,4% - отдаленные метастазы. Выживаемость зависела от характера

рецидивирования. Средняя продолжительность жизни не зависела от

сроков появления рецидива. Среди прогностических факторов

локального рецидирования отмечают толщину опухоли, локализацию

первичного очага. При регионарных рецидивах имело значение

изъязвление первичного очага. При выявлении отдаленных метастазов

имело значение число пораженных зон и наличие метастазов во

внутренних органах. В абсолютном большинстве случаев рецидив

заболевания возникает в течение 2 лет после первичного лечения. США,

Univ. of Alabama, Birmingham, Alabama. Библ.9

Власов П.В.

Лучевая диагностика рака желудка. Критика укоренившихся заблуждений

// Вопр. Онкологии - 2000 .-Vol. 46 , № 6 .- P. 654 - 658

Классификация используется по рекомендации Японского

гастроэнтерологического общества с 1962 г. Начальным раком считается

только рак, ограниченный пределами слизистой оболочки желудка или,

по крайней мере распространяется на подслизистый слой. Тип I -

полипоидный, тип II - поверхностный (Iia - дляшковидный,Iib -

бляшковидный, Iic - депрессивный), тип III - первично-язвенный, тип

Iic+III - комбинация плоского изъязвления (эрозии) с язвой.Библ.55

Федорина Т.А., Югина О.В.

Компьютерная микротелефотометрия в диагностике недифференцированного

// Мат. Компьютер. Образ - 1999 .-Vol. 2 , № 6 .- P. 0 - 0

КМТ - новая технология микроскопического исследования клеток и

тканей. Она дает возможность получить комплекс информации, скрытой

от морфолога при обычном изучении препаратов. Количественный анализ

решает следующий комплекс задач: класс отображений в числах

морфологических образов и их функционального состояния в момент

исследования. Использование метода компьютерной

микротелефотометрии для диагностики недифференцированных форм

рака на материале бронхобиопсий, ускоряет диагностический процесс и

применить направленный эффективный метод лечения с учетом

гистогенеза опухоли. Библ..3

Ames S.E., Krag D.N., Brady M.S.

Radiolocalization of the sentinel lymph node in merkel cell carcinoma: a clinical

// J Surg Oncol - 1998 .-Vol. 67 , № 4 .- P. 251 - 254

Радиокартографирование сигнального лимфатического узла

(СЛУ) при раке Меркеля: клинический анализ 7 наблюдений

Рак кожи из клеток Меркеля (РКМ) отличается значительными

колебаниями злокачественности. Прогноз зависит от наличия метастазов

в лимфатических узлах и отдаленных органах. Исследование СЛУ в

значительной мере может уточнить биологическую активность опухоли и

прогноз. Картографирование с использованием радиоактивной метки

позволяет во время операции выявить и удалить для срочного

гистологического исследования СЛУ, что позволит уточнить тактику

лечения. Представили 7 собственных наблюдений использования

радиоиндикации СЛУ при раке Меркеля. В 4 наблюдениях метастазов в

СЛУ не выявили. При радикальной лимфодиссекции (2 наблюдения) или

при дальнейшем наблюдении (2) рецидивов заболевания не выявили. У 2

больных с метастазами в СЛУ другие регионарные лимфатические узлы

оказались не пораженными, однако после операции возник местный

рецидив опухоли. У остальных больных с метастазами в СНГ и др. узлах

после интенсивного лечения возникли отдаленные метастазы. Все они

умерли от прогрессирования опухоли. Считают, что у 75% больных после

исследования СЛУ можно избежать осложнений, связанных с

лимфодиссекцией. Подчеркивают решающее значение описанного метода

радиоиндикации СЛУ в определении распространенности и в выборе

метода лечения больных раком Меркеля. США, Univ. of Vermont College

of Mrd., Burlington, Vermont. Библ.12

Tiffet O., Perrot J.L., Soler C. et al.

Recherche des metastases ganglioneires des melanomes malins apres isolement du

// Ann. Chir. - 2000 .-Vol. 125 , № 1 .- P. 32 - 39

Выявление лимфогенных метастазов меланомы после

идентификации сигнального лимфатического узла с помощью

дооперационной сцинтиграфии иинтраоперационного

радиоизотопного исследования. Предварительные ре

За 1998 г. выявили 36 больных меланомой кожи I стадии с размерами

первичного очага > 0,75 мм. Средняя толщина опухоли по бреслоу

составила 1,85 мм. В 9 наблюдениях поражена кожа головы и шеи, в 7 -

туловища, в 4 - верхних конечностей, в 16 - нижних конечностей. При

лимфосцинтиграфии ближайший лимфатический узел регионарной зоны

считали сигнальным (СЛУ). Во всех наблюдениях СЛУ был

идентифицирован успешно. У 9 больных выявили несколько СЛУ.

Среднее кол-во СЛУ на больнго составило 1,25. У 7 (19,4%) больных

отмечали окольное дренирование: у 1 - транзитный СЛУ, у 3 - необычные

регионарные зоны; у 3- шунтирование лимфооттока. В 4 наблюдениях

подтвержили поражение СЛУ и выполнили избирательную

лимфодиссекцию. Считают радионуклидное маркирование СЛУ

эффективным методом оценки распространенности ранних стадий

меланомы кожи (чувствительность лимфосцинтиграфии - 100%).

Выявление СЛУ позволяет точно планировать объем лимфодиссекции.

Обсуждают показания к исследованию СЛУ и необходимость

дальнейших рандомизированных исследований в эитом направлении.

Франция, Hop. Bellevue, CHU de Saint-Etienne. библ.25

Ogino Sh., Al-Kaisi N., Abdul-Karim F.W.

Cytopathology of oncocytic carcinoid tumor of the lung mimicking granular cell tumor.

// Acta Cytol - 2000 .-Vol. 44 , № 2 .- P. 247 - 250

Цитология онкоцитарного карциноида легкого под маской

зернистоклеточной опухоли: сообщение о наблюдении

У чернокожей больной 80 лет рентгенологическо обнаружено объемное

образование в нижней доле левого легкого диаметром до 4 см. При

бронхоскопии в 6 сегменте левого легкого выявлена опухоль. При браш-

биопсии выявили отдельные и сгруппированные клетки опухоли с

избыточной гранулированной и зернистой цитоплазмой. Часто

определялись по два четких ядрышка. Проведена дифференциальная

диагностика зернистоклеточной опухоли, онкоцитарного карциноида и

метастаза. Подробно представлена цитологическая картина опухоли. При

иммуноцитохимическом и ультраструктурном исследовании подтвердили

онкоцитарный карциноид. Произведена нижняя лобэктомия слева.

Диагноз подтвержден. Выздоровление. Подчеркивают необхрдимость

проведеня иммуногистохимических исследований в случаях трудностей

при дифференциальной диагностике необычных новообразований легких.

Обсуждают классификацию карциноидов и их морфологические

характеристики. Рекомендуют исключить метастаз почечноклеточного

рака, о котором необходимо помнить при дифференциальной диагностике

карциноидов. США, Univ. Hosp. of Cleveland, Ohio. Библ.18

Hinohara Sh, Satake N., Sekine K. Kaneko Y.

Abnormalities of the FHIT transcripts on osteosarcoma and Ewing sarcoma

// Selec. Pap. Santama - 1998 .-Vol. 0 , № 20 .- P. 100 - 107

Патология транскрипции гена FHIT при остеогенной саркоме и

опухоли Юинга

Для выявления патологии транскрипции гена FHIT использовали метод

полимеразной цепной реакции (РТ-ПЦР) у 16 больных остеогенной

саркомой (ОС) и у 11 больных саркомой Юинга в возрасте 7-60 лет.

Патологию гена FHIT выявили соотв. у 11 и 3 больных. При ОС отмечали

отсуствие 4-9 эксонов, в 2 случаях отсутствие 5-7 или 10 эксонов.

Рассматривают более тонкие нарушения транскрипции гена, особенно в 3

и 6-м сегментах. При СЮ отмечали нарушения транскрипции 2-4-го

эксонов. Подчеркивают, что патология транскрипции гена FHIT не

коррелировала с предрапсположенностью опухоли к метастазированию.

Этот фактор не может служить прогностическим признаком в условиях

клиники. Япония, Saitama Cancer Cent. Hosp., Saitama. Библ.25

Cougard P., Goudet P., Peix J.L., et al.

Les insulinomws dans les neoplasies endocriniennes multiples de type 1

// Ann. Chir. - 2000 .-Vol. 125 , № 2 .- P. 118 - 123

Инсулиномы при синдроме множественной эндокринной

неоплазии 1-го типа (МЭН1). Анализ 44 наблюдений первичной

множественности новообразований

За 1060-1996 гг. обследовали 324 больных МЭН1. У 74 выявили

поражение поджелудочной железы. Инсулиному (И) диагностировали у

44 больных (28 женщин). Средний возраст - 36,4 года. В 29,5%

наблюдений именно симптомы И позволили выявить МЭН1. В 15

наблюдениях И сочеталась с др. новообразованиями поджелудочной

железы. В 6 отмечен синдром Золлингера-Элиссона, в 6 выявлена

глюкагонома, в 1 - випома. Признаки злокачественности отмечены в 6

наблюдениях: в 2 это была солитарная инсулинома, в 2 - И в сочетании с

синдромом Золлингера-Эллисона и в 1 - с випомой. Чувствительность

методов дооперационного визуализационного обследования составила <

70%. Обсуждают алгоритмы и стратегию обследования и лечения

больных МЭН1. Оперировали 41 больного с И. В 26 наблюдениях

выполнена субтотальная резекция поджелудочной железы, в 8 в

сочетании с энуклеацию опухоли из головки железы), в 8 только

энуклеации, в 3 - панкреатэктомии, в 1 - панкреатикодуоденэктомия с

каудальной энуклеацией и в 3 данных об объеме резекции не получено.

Летальных осложнений не отмечали. Гиперинсулинемия исчезла у 27

больных (у 2 только после повторной операции). Средний срок

послеоперационного наблюдения 9 лет. Из 6 больных с злокачественными

поражениями 3 живы в сроки 3-10 лет. У больных И рекомендуют

субтотальную резекцию поджелудочной железы с энуклеацией очагов

поражения в области головки. Считают это вмешательство операцией

выбора. Подчеркивают трудности обнаружения множественных очагов

опухоли при МЭН1 даже при использовании визуализационных методов

исследования. Наиболее информативным методом исследования при

подозрении на И считают эндоскопическую и интраоперационную

эхографию. Эндокринную активность опухоли не считают

противопоказанием к операции. Франция, Hop. General, Dijon. Библ.18

Zimmerman R.L., Bibbo M.

Fine needle aspiration diagnosis of a pulmonary metastasis from a cutaneus adenoid

// Acta Cytol - 1998 .-Vol. 42 , № 2 .- P. 367 - 370

Диагностика метастазов аденокистозного рака кожи в легкое с

помощью аспирационной биопсии тонкой иглой (АБТИ)

У больной 82 лет через 15 лет после лечения аденокистозного рака кожи

волосистой части головы рентгенологически обнаружена растущая тень в

легких. Произведена АБТИ под контролем компьютерной томографии.

Подтвержден метастаз опухоли. Подробно рассматривают цитологические

особеннсоти метастаза аденокистозного рака в легком. Подчеркивают

важность информации об онкологических заболеваниях в прошлом.

Нербходимо иметь представление о различных гистологических подтипах

этой формы рака. Считают, что это первое сообщение о цитологической

диагностике метастаза аденокистозного рака с помощью АБТИ. Ранее

описаны 4 наблюдения метастазирования аденокистозного рака кожи в

легкие. США, Thomas Jefferson Univ. Hosp., Philadelphia, Pennsylvania.

Библ.8

Ветшев П.С., Ипполитов И.Х., Савенкова Н.Н.

Нейроэндокринные опухоли тимуса

// Хирургия - 2001 .-Vol. 0 , № 3 .- P. 60 - 63

Calo P.G., Porcu G., Pollino V et al.

Il tumore a cellule granulari della mammella maschile

// Minerva Chir. - 1999 .-Vol. 53 , № 12 .- P. 1043 - 1046

Зернистоклеточная опухоль молочной железы у мужчины:

описание клинического наблюдения

У больного 64 лет в области медиального квадранта левой ареолы

выявили плотное уплотнение до 1 см в диметре. При цитологической

пункции обнаружили атипическую гиперплазию эпителия протоков. При

тотальной биопсии образования подтверждена зернистоклеточная опухоль

молочной железы. Отмечено положительное окрашивание на белок S-

100 и положительная диффузная ШИК-реакция. Через 18 мес рецидива

опухоли не обнаружиили. Считают, что зернистоклеточную опухоль

можно диагностировать только при гистологическом исследовании. Ранее

описано 15 подобных наблюдений. Средний возраст больных - 39 лет.

Правая молочная железа поражается несколько чаще. Авторы за 24 года

встретились с таким заболеванием у мужчины впервые (на 29 случаев

рака). Обсуждают возможности дифференциальной диагностики с

использованием иммуногистохимических исследований. Описан случай

гистологической ошибки, повлекшей за собой радикальную

мастэктомию. Италия, Ist. Di Chirurgia e Oncologia Clin., Cagliari. Библ.11

Basu S., Singhal U., Mohan H.

Fine neerdle aspiration of angiomatoid malignant histiocytoma

// Acta Cytol - 1999 .-Vol. 43 , № 5 .- P. 859 - 861

Аспирационная биопсия тонкой иглой (АБТИ) при

ангиоматоидной злокачественной фиброзной гистиоцитоме:

сообщение о наблюдении

У больной 10 лет подкожная опухоль мягких тканей бедра до 5 см в

диаметре увеличивалась в течение 4 лет. При АБТИ обнаружены круглые

и овальные клетки с умеренно выраженной цитоплазмой, пузырьковым

ядром и четкими ядрышками. Полиморфизм нерезко выражен, митозы не

определялись. Дано заключение об опухоли мягких тканей умеренной

злокачественности, возможно, сосудистого происхождения. После

удаления опухоли гистологически выявлены гнезда гистиоцитарных

клеток с бледной эозинофильной цитоплазмой и пузырьковидными

округлыми ядрами. Большие поля отложения гемосидерина. Местами

сформированы кистозные пространства. Тесты на десмин - слабо

положительны, на маркеры CD68 и Leu M3 - отрицательны. Подтверждена

злокачественная ангиоматоидная фиброзная гистиоцитома. Обсуждают

возможности цитологической диагностики с использованием АБТИ.

Ранее подобных сообщений в литературе не обнаружили. Рекомендуют

проводить дифференциальную диагнстику с гемангиоэндотелиомой,

узелковым синовитом, гемангиосаркомой. Индия, Governmental Med.

College, Chandigarh. Библ.5

Kacar V., Asic G., Radotic K.

Giant cell carcinoma of the lung with paraneoplastic hypereosinophilia

// Int. J. Tuberc. And Lung - 1999 .-Vol. 3 , № 9 .- P. 220 - 224

Гигантоклеточная опухоль легкого с паранеопластическим

синдромом

У больного 50 лет обнаружен выпот в левой плевральной полости,

выраженный лейкоцитоз (59х10) с преобладанием эозинофилов (47%).

При пункции костного мозга подтверждена эозинофилия и выявлены

элементы, указывающие на возможную принадлежность к

аденокарциноме. Больной умер от дыхательной недостаточности. На

секции подтвержден гигантоклеточный рак легкого с множественными

органными метастазами. Подчеркивают, что при выявлении эозинофилии

необходимо исключить злокачественную опухоль. Этот

паранеопластический cиндром встречается при раке легкого в 1-3%

наблюдений. Югославия, Inst. For Lung Diseases, Belgrade

Soga J.

Statistical evaluation of 2001 carcinoid cases with metastases, collected from literature:

// J. of Exp. And Clin. Cancer - 1998 .-Vol. 17 , № 1 .- P. 3 - 12

Статистический анализ 2001 наблюдения карциноидов с

метастазами по данным литературных источников;

сравнительное исследование обычных карциноидов и

По компьютерной выборке из реестра литературы из 5647 ранее

описанных карциноидов желудочно-кишечного тракта в 2001 наблюдали

метастазирование опухоли (Оп). У 1719 больных отмечено обычное

гистологическое строение Оп, у 282 - атипичное. Атипичные варианты:

аргирофильный (эндокринный) рак, мелкоклеточный рак эндокринного

типа, диморфные варианты Оп (аденокарцинома-карциноид и др.). В этих

двух группах отметили различия по некоторым параметрам: средний

возраст ( 55,7 и 60,1), частота метастазирования (34,4 и 22,5%),

карциноидный синдром (21,4 и 2,8%), размеры Оп < 2 см (42,2 и 22,5%),

Инвазия подслизистого слоя (21,6 и 11,7%), прорастание всей стеки

(34,3 и 47,7%), положительный тест на нейронспецифическую енолащзу

(85,5 и 66,7%), положительный тест на хромогранин (85,1 и 67,6%), 5-

летняя выживаемость 61,4 и 17,9%). По остальным показателям

существенных различий в этих группах больных не выявили. Считают,

что атипичные опухоли следует поместить в ряду злокачественности

между обычными карциноидами и раком. Япония, Niigata Univ. Библ.28

von Bubnoff F.C. Martin W., Adamek H.E. et al.

Karzinoide des Gastrointestinaltraktes

// DMW: Dtsch med - 1997 .-Vol. 122 , № 28 .- P. 901 - 907

Карциноид органов ЖКТ

Реф 1999, №4 ,2.

Nishida K., Ishikawa Y., Okumura S. et al.

A case of adenocarcinoma wuth sarcomatous change of the lung

// Lung cancer - 1999 .-Vol. 39 , № 1 .- P. 75 - 80

У больного 76 лет после лобэктомии обнаружили аденокарциному 32 мм

в диаметре в 1 сегменте. Без нейроэндокринной дифференцировки.

Веретеноклеточный компонент опухоли - без дифференцировки. ИГХ - на

виментин. Ранее описано 13 наблюдений (3 женщины) Средний возраст

68,2 лет. В 10 набл. - саркома, в 3 - ЗФГ как второй компонент

аденокарциномы.

Pass H.I.

Biology of and implication for the treatment of malignant pleural mesothelioma

// Lung cancer - 1998 .-Vol. 38 , № 7 .- P. 795 - 805

Биологические особенности и их значение в лечении

злокачественной мезотелиомы плевры

Обзор

Okada Sh., Ebihara Y., Kudo M. et al.

Solitary fibrous tumors of the pleura with special reference to histogenesis and

// Lung cancer - 1998 .-Vol. 38 , № 7 .- P. 825 - 835

Солитарная фиброзная опухоль плевры с особым учетом

гистогенеза и биологического поведения

Описали 23 очага СФО у 20 больных. Гистологически чаще всего

структура без четкого характерного рисунка (роасположение клеток) В 7

наблюдениях - склеротический тип, в 8 - клеточный и в 8 - смешанный

тип. При ЭМ - 3 типа: веретенолкточный с длинными тонкими

цитоплазматическими отростками, дендритные клетки симулирующие

дендриты клеток ганглиев, и промежуточный тип. При ИГХ отмечено

положительное окрашивание на виментин (100%), CD34 - 73%, а также

положительны к синаптофизину, нейрофиламенты?, S-100,MIC-2, NGFR,

SMA, и десмин. При рецидиве в 2 наблюдениях отмечена выраженная

атипия клеток, включения в ядре,многоядерность клеток. Атипия клеток и

высокая клеточность указывают на злокачественное течение опухоли.

Также при этом отмечено положительное окрашивание на р53, Ki-67 и

PSNa. Считают, что СФО могут происходить из недифференцированных

мезенхимальных клеток с мультипотентной дифференцировкой в

направлении нейронов и мышечных клеток. Библ.29

Yoshimi Y. et al.

A case of malignant melanoma of the lung

// Lung cancer - 1998 .-Vol. 38 , № 1 .- P. 75 - 0

Saboorian M.H., Timmerman T.G., Ashfaq R., Maiese R.L.

Fine-needle aspiration of presacral mielolipoma:

// Diagn Cytopathol - 1999 .-Vol. 20 , № 1 .- P. 47 - 51

Аспирационная биопсия пресакральной миелолипомы тонкой

иглой: описание наблюдения с использованием проточно

цитометрии и иммуногистохимических исследований

Вненадпочечниковые миелолипомы встречаются очень редко. Ранее

описаны 30 наблюдений. В большинстве случаев опухоль обнаруживали

при аутопсии. Представлено собственное наблюдение миелолипомы у

больной 84 лет с резкими болями в эпигастрии. Отмечено повышение

уровня амилазы и липазы сыворотки крови. При компьютерной

томографии пресакрально выявили опухолть 8,5 см в диаметре. Возникло

преположение о липосаркоме. При магнитно-резонансной томографии

отмечены признаки лейомиомы матки на ножке. Произведена

цитологическая пункция опухоли под контролем компьютерной

томографии. При проточной цитометрии и иммуноцитохимическом

исследовании с использованием несколькихзх десятков маркеров

установлен диагноз миелолипомы. Рассматривают проблемы

дифференциальной диагностики новообразований малого таза.США, Univ.

of Texas Southwestern Med. Cent., Dallas, Texas. Библ.22

Петровичев Н.Н., Чстякова О.В., Шабалова И.П., Родионова Л.М.

Формализованное цитологическое заключение в онкологии

// Вопр. Онкологии - 1999 .-Vol. 45 , № 3 .- P. 321 - 323

Алгоритм цитологичеких заключений. Формирование базы данных.

Диагностическое дерево. Диагнотический ряд.

Begin L.R., Guy L., Jacobson S.A., Aprikian A.G.

Renal carcinoid and horseshoe kidney: a frequant association of two rare entities

// J Surg Oncol - 1998 .-Vol. 68 , № 2 .- P. 113 - 119

Карциноид подковообразной почки: частое сочетание редкой

патологии. Сообщение о наблюдении и обзор литературы

У больного 43 лет при обследовании по поводу боли в левом яичке

обнаружили подковообразную почку с опухолью левой ее части вблизи

перешейка. Метастазов не выявили. После радикальной левосторонней

резекции почки с перешейком подтвержден карциноид почки. Это

восьмое наблюдение поражения подковообразной почки в литературе.

Обсуждается гипотеза происхождения карциноида почки. Библ.44

Петровичев Н.Н., Чистякова О.В., Шабалова И.П., Родионова Л.М.

Формализованное цитологическое заключение в онкологии

// Вопросы онкологии - 1999 .-Vol. 45 , № 3 .- P. 321 - 326

Goldmann T., Ribbert D., Suter L. et al.

Tumor characteristics involved in the metastatic behavior as an improvement in

// J. Exp. And Clin. Cancer - 1998 .-Vol. 17 , № 4 .- P. 483 - 489

Особенности опухоли при метастатической форме меланомы

кожи, указыающие на более благоприятный прогноз

В 147 наблюдениях меланомы кожи провели ретроспективное

иммуногистохимическое исследование парафиновых блоков первичной

опухоли с распространенностью рТ3 и рТ4. На основании

предшествующего опыта избрали тесты на катепсин В, катепсин D

коллагеназу IV, металлотионеин и пролиферирующий антиген клеточного

ядра (ПАКЯ). Результаты этих исследований в сочетании с клинико-

морфологическими факторами прогноза (толщина опухоли и

изъязвление) позволяют уточнить степень злокачественности опухоли.

Для определения прогностического индекса по выработанным параметрам

в 95% случаев удалось определить индивидуальный прогноз.

Эффективность метода - 95%, чуствительность - 96%, специфичность -

92%. Планируют проспективные исследования для проверки

практической ценности предлагаемого метода. Германия, Inst. Fur

Allgemeine Zoologie und Genetik, Munster. Библ.51

Kurihara M., Ishihara K., Hotta K. et al.

Anti-mucus glycoprotein monoclonal antibody

// - 1996 .-Vol. 0 , № 0 .- P. 0 - 0

Моноклональные антитела к мукогликопротеинам

Разработан тест c использованием моноклональных антител класса IgM,

реагирующих на мукогликопротеины желез слизистой оболочки желудка

человека. При иммуногистохимических окрасках используют меченный

специфический аналог моноклональных антител, реагирующих как с

клетками слизистых желез желудка человека, так и с выжедяемой ими

слизью.Тест может использоваться также для исследования

гликопротеинов различных органов и сред организма человека, а также

для диагностики онкологических заболеваний. Подробно представлен

метод подготовки препаратов. Представлены данные о реактивности с

различными группами гликопротеинов и сахаров. Подчеркивают, что тест

выявляет мукогликопротеинами III класса, а на обычные поверхностные

клетки слизистой оболочки желудка не реагирует. Япония, Kanto Kagaku,

Tokyo. Библ.21

Claudepierre P., Bergamasco P.,Delfau M.-H. et al.

Unusual CD3+, CD4+ large granular lymphocyte expantion associated with a solid

// J. Reumatol. - 1998 .-Vol. 25 , № 7 .- P. 1434 - 1436

Необычная пролиферация крупных гранулоцитов (ПКГ) в связи с

солидной опухолью

ПКБ встречается при ревматоидных артритах и характеризуется резким

увеличением количетства этих элементов в периферической крови или

костном мозгу. В основном это Т-клетки с азурофильными гранулами в

цитоплазме. В зависимости от распределения рецепторов различают моно-

и поликлональный синдромы ПКГ. Они описаны и при онкологических

заболеваниях. ПКБ встречается в 80% случаев злокачественной

мезотелиомы плевры. Представлено наблюдение этого заболевания у

больного 54 лет после профессионального воздействия асбеста. В

течсение 6 мес он обследовался в различных учреждениях по поводу

боли в пояснице и ПКБ. При иммуогистотипировании в 92%

циркулирующих лимфоцитов выявлены маркеры CD3+, в 78% - CD4+, в

83% - CD57+. Диагноз подтвержден при диагностической торакотомии.

Выявлено диффузное поражение плевры злокачественной мезотелиомой.

При биопсии метастазов в позвонках антипических лимфоцитов не

выявили. Обсуждают патогенез заболевания и ПКГ и клиническое

значение синдрома. Франция, Hop. Henri-Mondor, Creteil. Библ.16

Gumbs M.A., Pai N., Saraiya R. et al.

Kimura's disease: a case report and literature review

// J Surg Oncol - 1999 .-Vol. 70 , № 3 .- P. 190 - 193

Болезнь Кимуры (БК): сообщение о наблюдении и обзор

Эндемическое заболевание неизвестной этиологии описано в 1948 г. БК

проявляется появлением необычных грануляций в коже головы и шеи в

сочетании с гиперплазией лимфатических путей. Часто отмечается

увеличение лимфатических узлов. Представлено наблюдение БК у

больной бронхиальной астмой на фоне диабета. В возрасте 55 лет она

обратилась по поводу медленного роста множественных очагов

поражения кожи волосистой части головы, которые вызывали боль и зуд.

Над некоторыми узлами кожа растянута и изъязвлена. Изменения кожи

существовали в течение 25 лет. Отмечено увеличение лимфатических

узлов шеи, отек лица, эозинофилия до 45%. Произведена биопсия одного

из узлов до 4 см в диаметре. Выявлена диффузная инфильтрация тканей

эозинофилами и лимфоплазматическими клетками. Лимфоидные узелки

характеризовались четко выраженными зародышевыми цетрами и

плотными коллагенизированными полями фиброза. Отмечена

инфильтрация гистиоидными и тучными клетками. Обсуждают патогенез

заболевания и диагностические ошибки. США, Bronx-Lebanon Hosp.

Cent., NY. Библ.15

Candiani F., Carabelli A., Guizzardi M., Bertani E.

Carcinoma erisipeloide metastatico

// Ann. Ital. Dermatol. Clin. E - 1998 .-Vol. 52 , № 3 .- P. 129 - 131

Метастатическая воспалительная форма рака

У больной 56 лет появились эризипелоидные высыпания на коже живота,

лобка, ягодиц и бедер. При биопсии обнаружена метастатическая

инфильтрация малодифференцированной аденокарциномы, местами

папиллярной без признаков секреции. Первичный очаг опухоли выявлен в

матке. Отмечена инфильтрация влагалища, прямой кишки и метастазы в

лимфатических узлах. Обнаружен плевральный выпот. Обсуждают

проблемы диагностики. Подчеркивают, что существуют три формы

метастатического поражения кожи: прямое распространение с

изъязвлением, в виде подкожных узлов и в видеинфильтративного

метастатического процесса с воспалительным компонентом. Первичный

очаг часто локализуется в легком, яичнике, желудке, поджелудочной

железе, прямой кишке. Процесс часто протекает под маской различных

дерматозов. Италия, Azienda Ospedaliera S.A.Abate, Gallarate (Va). Библ.11

Bulgheroni P.

Erithrocyanotic headache associated with carcinoid tumor: a case report

// Funct. Neurol. - 1999 .-Vol. 14 , № 2 .- P. 123 - 0

Головная боль с приливами в связи с карциноидной опухолью:

сообщение о наблюдении

У больной 56 лет в течение 2 мес отмечалась диарея и головная боль с

приливами. Обнаружен высокий уровень экскреции 5-индолуксусной

кислоты с мочой. Выявлен карциноид подвздошной кишки. После

радикальной операции все симптомы исчезли. Выздоровление. Подобные

боли и приливы могут возникать также при новообразованиях

поджелудочной железы из островковых клеток, при мастоцитозе и

феохромоцитоме. Синдром связан с освобождением из опухоли

серотонина, гистамина и гепарина. Италия, Province of Milan Local Health

Authority, Rozzano (MI)

Hashida Y., Hanai J., Matsushita N., et al.

Poroid hidradenoma: report of a case with cytologic findings on fine needle aspiration

// Acta Cytol - 1999 .-Vol. 43 , № 3 .- P. 471 - 474

Пороидная гидраденома: сообщение о наблюдении с

результатами аспирационной биопсии тонкой иглой

У больной 77 лет произведена цитологическая пункция тонкой иглой

рецидивного хорошо отграниченного мягкого кожного узла 2,7 см в

диметре в области левого локтя с покраснением кожи. Цитологически

обнаружены 2 типа клеток: с избыточной цитоплазмой разных размеров с

включением многоядерных элементов с небольшими ядрышками,

гранулированным хроматином и тонкой гладкой клеточной мембраной;

др. тип - со скудной цитоплазмой, овальными ядрами с четкими

ядрышками. Цитологическое заключение - пороидная гидраденома.

Считают, что аспирационная биопсия тонкой иглой может быть

эффективной в дифференциальной диагностике кистозных образований

кожи. Япония, Sakai Munocopal Hosp., Sakai. Библ.10

Motherby H., Nicklaus S., Berg A. et al.

Semiautomated monolayer preparation of bronchial secretions using AutoCyte PREP

// Acta Cytol - 1999 .-Vol. 43 , № 1 .- P. 47 - 53

Полуавтоматизированное приготовление однослойного

препарата секреции бронха с помощью системы "АвтоЦит Преп"

Разработан метод подготовки цитологических однослойных препаратов

бронхиального секрета или мокроты, годных для обычного и

автоматизированного анализа. С помощью нового метода готовили мазки

бронхиального секрета 50 больных, у которых обычным методом

Сакомано выявили клетки в мокроте и 48 больных без элементов

опухоли. Материал от больного подвергали действию муколитика,

помещали в раствор сахара и центрифугировали. Затем осаок

автоматически обрабатывался с помощью системы АвтоЦит. Полученные

препараты содержали хорошо сохранившие форму, равномерно

распределенные клетки без слизи, остатков разрушенных элементов и

бактерий в монослое. Гранулоциты присутствовали в небольшом

количестве. По сравнению с обычным методом обраотки отмечено

значительно большее число клеток опухоли на кв. см. Для

подтверждения диагноза "опухоль" необходимо было выявить 10

патологических клеток, при выявлении одной клетки точность

диагностики составляла 82,7%, двух - 88%, 7-8 - 94%. Заключают, что

система АвтоЦит подволяет получить высококачественные , равномерно

окрашенные препараты в монослое, которые можно анализировать с

использованием компьютерного анализа изображения.

Репрезентативность препаратов от такой обработки существенно

повышается. Германия, Heinrich Heine Univ., Dusseldorf. Библ.58

Liu K., Madden J.F., Olatidoye B., Dodd L.

Features of benign granular cell tumor on fine needle aspiration

// Acta Cytol - 1999 .-Vol. 43 , № 4 .- P. 552 - 557

Цитологические особенности доброкачественной

зернистоклеточной опухоли при биопсии тонкой иглой

Представлено 2 наблюдения зернистоклеточной опухоли (ЗО) у афро-

американок 22 и 57 лет. Опухоль располагалась в левой молочной железе

(ведущий клинический диагноз - фиброаденома), у др. больной - в

медиальных отделах правого бедра (считали липомой). После

аспирационной биопсии тонкой иглой проводили иммуноцитохимическое

исследование препарата. Препараты характеризовались высокой

клеточностью. Преимущественный тип клеток - элементы с с

эксцентрическим овальным или круглым ядром и избыточной мелко

гранулированной цитоплазмой. Иногда встречались клетки с

полиморфными ядрами и небольшими ядрышками. Приззнаков некрозов

или митотической активности не выявляли. Редко встречались включения

в цитоплазму ядра. Зернистые клетки давали положительную реакцию на

белок S-100. В обоих случаях диагноз "зернистоклеточная опухоль"

установлен цитологически и подтвержден после операции. Считают, что

опухоль имеет характерные цитологические особенности и может быть

уверенно диагностирована при пункции тонкой иглой. США, Duke Univ.

Med. Cent., Durham NC. Библ.33

Новик В.Н.

Использование компьютерных технологий в цитологической диагностике

// Вопр. Онкологии - 2000 .-Vol. 46 , № 2 .- P. 239 - 243

Описан автоматизированный скрининг изображений, экспертные

диагностические системы. (термин!! - нейральные сети - искусственный

интеллект). Определяют содержание ДНК в клетках. Морфометрия

автоматизированная. Представлены различные фирмы и программы для

компьютерного анализа изображений.