Kanu A., Oermann Ch., Malicki D et al.
Pulmonary lipoblastoma in a 18-month-jld child: A unique tumor in children
// Pediat. Pulmonol. - 2002 .-Vol. 34 , № 2 .- P. 150 - 154
Липобластома легкого у ребенка 18 месяцев: уникальное
наблюдение у детей
Липобластома (Л) - доброкачественная эмбриональная опухоль у детей.
Образуется из белого жира эмбриона. Встречается диффузный
инфильтрирующий вид Л. Опухоль обнаруживается в возрасте до 3 лет.
Врожденных аномалий у таких больных обычно не обнаруживается. Л
обычно локализуется в области конечностей и туловища. Поражение
легкого ранее не описано. Представлено собственное наблюдение Л
легкого у больного 18 мес. Опухоль проявилась продуктивным кашлем и
похуданием. Рентгенологически отмечено затенение почти всего
легочного поля слева, смещение средостения. При компьютерной
томогафии выявлена большая опухоль правого легкого. В связи с
подозрением на злокачественность образования произведена торакотомия.
Произведена верхняя лобэктомия. Плотная опухоль диаметром до 14 см
занимала всю верхнюю долю. Миксоидная дольчатая ткань замещала
легочную паренхиму. Гистологически подтверждена Л. Преобладали
веретенообразные и звездчатые мезенхимальные клетки. Липобласты
встречались относительно редко. Недифференцированных клеток не
выявили Послеоперационный период протекал гладко. Выздоровление.
При локализации в забрюшинном пространстве Л может достигать 24 см
в диаметре. США, Baylor College of Med., Houston, Texas.
<cmoerman@texschildrenshospital.org> Библ.27
Kim M.K., Park S.H., Cho H.D. et al.
Fine needle aspiration cytology of primary pulmonary paraganglioma. A case report
// Acta Cytol. - 2001 .-Vol. 45 , № 3 .- P. 459 - 464
Аспирационная биопсия тонкой иглой при первичной
параганглиоме легкого. Сообщение о наблюдении
Впервые провели цитологическое исследование пунктата параганглиомы
легкого у больного 34 лет. Опухоль обнаружена случайно При
цитологической пункции солитарного объемного образования
обнаружены скопления папиллярных эпителиоидных клеток с овальными
и круглыми ядрами, с равномерным распределением хроматина,
микроядрышек и анизонуклеозом. Дифференциальная диагностика
проводилась с учетом склерозирующей гемангиомы и
бронхиолоальвеолярного рака. При гистологическом исследовании
опухоли после нижней лобэктомии подтверждена первичная
параганглиома легкого. Ранее описаны 19 наблюдений подобной
патологии легких. Обсуждают надежность цитологической диагностики.
Корея, Korea Univ. College of Med., Seoul. <hkap@kumc.or.kr> Библ.23
Хмельницкий О.К., Елисеева Н.А.
Тиреоидиты хашимото и Де Кервена
// Арх. Патол. - 2003 .-Vol. 62 , № 6 .- P. 44 - 48
Аутоиммунный тирноидит участился после Чернобыльской катастрофы.
Описал Хашимото в 1912 г. Частота у взрослых - 45, у детей - 3 на 1000
чел. С 90-х гг. заболеваемость возросла в 40 раз и составила в
некоторых облвстях 46% всей патологии щитовидной железы. Тиреоидит
Де Кревена опискн в 1904 г. как "фиброзная струма". Это негнойное
воспаление железы чаще вирусной этиологии. Гигантоклеточный
тиреоидит, псевдотуберкулезный ползучий тиреоидит, гранулематозный
тиреоидит, подострый тиреоидит (в России). В целом он составляет 15%
всех заболеваний щитовидной железы и 2% случаев ненужной резекции
железы. Нередко развивается на фоне зоба. Морфологически отличается
присутствием гигантских клеток и микроабсцессов, диффузной
лимфоидной инфильтрацией, сниженным кол-вом лимфоцитов Т и В.
Представлена дифференциально-диагностическая таблица. Россия, НИИ
мед. микологии им П.Н.Кашкина СПб анад. Последипломного
образования. Библ.13
Райхлин Н.Т., Райхлин А.Н.
Регуляция и проявления апоптоза в физиологических условиях и в опухолях
// Вопр. Онкологии - 2002 .-Vol. 48 , № 2 .- P. 159 - 172
Отличныый обзор (смотреть). В том же журнале - еще статьи об апоптозе.
Николов Г.
Вместе против опухоли Клатскина
// Медицинская газета - 2002 .-Vol. 0 , № 32 .- P. 12 - 0
Операции на воротах печени. Премия Правительства РФ за 2001 г.
коллективу специалистов из 15 человек. Оп Клатскина раньше лечили
ттолько паллиативно. По методу лауреатов 5 лет живет 15%
оперированных радикально (раньше 0%). Средняя продолжительность
жизни теперь - 7 мес после паллиативного лечения. Однолетняя
выживаемость - 100%. Юрий Патютко, Ю. Долгушин, А.Нечипай,
И.Файнштейн Г.Кармазановский, Владимир Вишневский, Валерий
Кубышкин и др. Ин-т Вишневского и РОНЦ.
Райхлин Н.Т., Райхлин А.Н.
Регуляция и проявления апоптоза в физиологических условиях и в опухолях
// Вопр. Онкологии - 2002 .-Vol. 48 , № 2 .- P. 159 - 172
Отличныый обзор (смотреть). В том же журнале - еще статьи об апоптозе.
Rege J., Shet T.
Aspiration cytology in the diagnosis of primary tumors of skin adnexa
// Diagn Cytopathol - 2001 .-Vol. 45 , № 5 .- P. 715 - 722
Аспирационная цитология в диагностике первичных
новообразований придатков кожи
За 1997-1998 гг. обследовали 18 больных с опухолями придатков кожи.
Рассматривают свозможности цитологической диагностики. Препараты
аспирационной биопсии сравнивали с данными гистологического
исследования 5 больных базалиомой, 2 - хондроидной сирингомой и по 1
- слизистым раком, опухолью Меркеля, трихоэпителиомой,
пиломатриксомой и эккринной спироаденокарциномой. Рассматривают
трудности дифференциальной диагностики, особенно при отсутствии
данных об инвазивном росте и неточном подсчете кол-ва митозов в
препаратах. Правильное распознавание подтипа опухоли отмечено в 12
(83,3%) случаев. Ошибки возникают также при избыточном кол-ве слизи
в аспиратах. Некоторые опухоли могут симулировать метастазы
мелкоклеточного рака (опухоль Меркеля). В целом цитологическое
исследование новообразований кожи дает достаточно данных для
ориентировки хируров в выборе тактики лечения и дальнейшего
обследования. Индия, Topiwala Nat. Med. College, Mumbai Central.
Библ.25
Aydin O., Cinel L., Egilmez R. et al.
Adenomyoepithelioma of the breast
// Diagn Cytopathol - 2001 .-Vol. 25 , № 3 .- P. 194 - 196
Аденомиоэпителиома молочной железы
У больной 33 лет проведена аспирационная биопсия подвижного
солидного уплотнения в левой молочной железе до 1,5 см в диаметре.
Обнаружены атипические элементы, рекомендована биопсия. При
гистологическом исследовании подтвержден тубулярный вариант
аденомиоэпителиомы. Цитологические мазки отличались высокой
клеточностью и содержали скопления двух типов клеток на фоне
избыточного материала стромы. Эпителиальные элементы отличались
ровным круглым или полигональным ядром, иногда расположенным
несколько эксцентрично. Миоэпителиальные овальные или
веретенообразные клетки имели гиперхромные ядра. В части материала
удавалось обнаружить пальцеобразные выроста и папиллярные
фрагменты. Отмечено значительное кол-во "голых ядер". Ранее
опубликованы 5 подобных наблюдений. Подробных описаний
цитологической картины в литературе не обнаружили. Подчеркивают
важность цитологической дифференциальной диагностики опухоли с др.
доброкачественными образованиями, так как аденомиоэпителиома может
рецидивировать и давать метастазы. Турция, Mersin Univ. Med. School,
Isel. Библ.8
Elliott D., Pitman M.B.
Malignant melanoma with a myxoid stroma. A diagnostic pitfall on fine-needle
// Diagn Cytopathol - 2001 .-Vol. 25 , № 3 .- P. 185 - 190
Меланома с миксоидной стромой: диагностическая ловушка при
аспирационной биопсии тонкой иглой
Представлено наблюдение меланомы с миксоидной стромой у больного
32 лет с быстро растущей опухолью в области шеи. Возникло подозрение
на лимфому. При аспирационной биопсии тонкой иглой выявлены
широкие пласты анаплазированных клеток в избытке миксоидной
стромы. Клетки экспрессировали белок S100 и виментин, но не
содержали маркер HMB-45. Цитологически диагностирована
"злокачественная опухоль из оболочки нерва". Образование удалено. При
гистологическом исследовании обнаружен метастаз меланомы с
миксоидной стромой из невыявленного первичного очага. При повторных
тестах на маркер HMB-45 получены отрицательные результаты. При
электронной микроскопии выявили меланосомы в цтоплазме
злокачественных клеток и характерный эндоплазматический ретикулум.
Подчеркивают, что р-ция элементов меланомы на белок S100 обычно
резко выражена, а при злокачественных новообразованиях из оболочек
нервов она проявляется в виде ограниченных фокусов. Предостерегают
цитологов от диагностических ошибок. Миксоидный вариант меланомы
описан в 1986 г. Ранее описаны 28 наблюдений этой опухоли.
Цитологические данные представлены только в четырех. Подробно
анализируют цитологическую картину. США, Massachussetts General
Hosp., Boston. < mpiman@partners.org > Библ.32
Shimera R., Tojima H., Nishiwaki T. et al.
A case of primary pulmonary choriocarcinoma with brain metastasis
// Lung cancer - 2002 .-Vol. 42 , № 6 .- P. 601 - 605
Случай первичной хориокарциномы (Х) легкого с метастазами в
головном мозгу: результаты комбинированного лечения
Х обычно возникает в половом тракте женщин и связана с
деторождением. Иногда Х поражает яичко у мужчин. Первичное
поражение легкого относят к исключительной редкости. Описано
наблюдение первичной Х легкого у больного 42 лет. Заболевание
проявилось судорогами в связи с метастазами в головном мозгу.
Опухоль, примыкающая к легочной булле выявлена рентгенологически в
верхней доле справа. Очаг медленно увеличивался в размерах в течение
двух лет. При трансторакальной игловой биопсии диагностирован
"гигантоклеточный рак". При системном обследовании выявили
солитарный метастаз в головном мозгу. Больному выполнили
краниотомию и удалили метастаз Х. В последующем больной
благополучно перенес лобэктомию с резекцией грудной стенки. Желто-
серая опухоль 7,5 см в диаметре без капсулы подрастала к грудной
стенке. Диагноз Х подтвержден в первичном очаге и метастатическом. В
яичках признаков Х не обнаружили. Х считается очень агрессивной
опухолью, она рано и интенсивно метастазирует. Послеоперационную
лучевую терапию считают неоправданной. Тем не менее, проведено
облучение зоны резекции в суммарной дозе 40 Гр и 4 курса
химиотерапии цисплатином и этопозидом. Через 18 мес больной жив без
признаков рецидива Х.. Подчеркивают трудности гистологической
дифференциальной диагностики с гигантоклеточным раком легкого.
Рекомендуют радикальную операцию дополнять облучением и
химиотерапией. Япония, Tokyo Rosai Hosp..
<htojima@tokyoh.rofuku.go.jp> Библ.8
Essola B., Remmelink M., Kessler et al.
L'hemangiopericytome pulmonaire primitif: deux nouvelles observations
// Rev. med. Bruxelles - 2003 .-Vol. 24 , № 5 .- P. 408 - 415
Первичная гемангиоперицитома легкого: (ПГЛ) два новых
наблюдения
Представлено 2 собственных наблюдения ПГЛ у мужчин 64 и 33 лет. У 1-
го больного ПГЛ проявилась объемным образованием в верхушке
правого легкого. Заболевание проявилось болью в лопатке. Поражения
окружающих структур не выявили. Выполнена верхняя лобэктомия с
резекцией 4-го ребра. Опухоль до 9 см в диаметре оказалась ПГЛ.
Подробно описывают гистологическую картину опухоли. Диагноз
подтвержден иммуногистохимически. Операция расценена как
радикальная, однако через 23 мес появились метастазы в мягких тканях и
в малом тазу, а затем поражение легких. Химиотерапия адриам ицином
дала временный эффект. Больной умер через 3,5 года после операции. У
др. больного при обследовании по поводу боли и кашля выявили
массивную опухоль до 20 см в диаметре. При цитологическом
исследовании во время эндоскопии выявили элементы мезенхимальной
опухоли. Выполнена пневмонэктомия справа с медиастинальной
лимфодиссекцией. Подтверждена ПГЛ. Через 3 мес возник локальный
рецидив в области перикарда. Проведено 5 курсов химиотерапии
адриамицином и ифосфамидом. Синхронно проведена лучевая терапия по
поводу метастаза в диафизе левой бедренной кости. Через 14 мес
выявлены метастазы в головном мозгу. Проведено облучение головного
мозга. Больной умер через 22 мес после операции. За 1954-2002 гг.
опубликовано 144 случая ПГЛ, в т.ч. 3 - в Бельгии. В 40% наблюдениях
ПГЛ росла бессимптомно. Описаны паранеопластические синдромы. До
операции чаще всего ошибочно диагностировал "рак легкого".
Дифференциальную диагностику проводили с солитарной фиброзной
опухолью, ангиофибромой и липомой. После радикальной резекции
легкого 80% больных живут более 5 лет. Неблагоприятные
прогностические признаки - большие размеры ПГЛ, высокий
митотический индекс, инфильтрирующий рост. Рекомендуют проводить
лечение в объеме не меньшем, чем при раке легкого. После радикальной
операции рекомендуют активное наблюдение для своевременного
выявления локальных рецидивов. Показана адъювантная химиотерапия.
Бельгия, Hop. Erasme, Bruxelles. Библ.48
Yamada N., Minato N., Ikeda K. et al.
Surgikal treatment of primary pulmonary artery tumor: two cases of malignant fibrous
// Jap. J. Thorac. And - 2003 .-Vol. 51 , № 10 .- P. 557 - 561
Хирургическое лечение первичной опухоли легочной артерии: два
наблюдения злокачественной фиброзной гистиоцитомы (ЗФГ) и
лейомиосаркомы (ЛМС)
У больного 65 лет выявили ЗФГ ствола и правой ветви правой легочной
артерии со стенозом ее просвета.. ЛМС легочной артерии с поражением
предсердия и стенозом диагностировали у больной 49 лет. У обоих
больных провели эндартерэктомию с последующей резекцией опухоли и
реконструкцией легочной артерии (использовали искусственное
кровообращение).. Симптомы недостаточности правого сердца стали
менее выраженными. У обоих больных возник рецидив опухоли после
операции. Больной ЗФГ умер через 12 мес, больная ЛМС - через 21 мес
от прогрессирования заболевания. Считают эндартериоэктомию
неоправданной операцией в связи с высоким риском локального
рецидива. Рекомендуют после радикальной резекции легочной артерии
проводить адъювантную терапию. Обсуждают проблемы
дифференциальной диагностики. Подробно разбирают гистологическую
картину ЗФГ и ЛМС. Подчеркивают роль иммуногистохимических
методов. Ранее описаны 93 случая новообразований легочной артерии. В
20% случаях подтверждена ЛМС и недифференцированная саркома.
Прогноз всегда неблагоприятный при ЛМС и ЗФГ. Япония, Fukuoka
Tokushukai Hosp. Библ.10
Hosaka T., Suzuki S., Niikawa H. et al.
A rare cases of a pulmonary granular cell tumor presenting as a coin lesion
// Jap. J. Thorac. And - 2003 .-Vol. 51 , № 3 .- P. 107 - 109
Редкое наблюдение зернистоклеточной опухоли легкого в виде
шаровидной тени
Зернистоклеточная опухоль (ЗКО) обычно встречается в коже, языке или
молочной железе. Описана ЗКО легкого и трахеи. Представлено
собственное наблюдение бессимптомной ЗКО у больного 38 лет.
Округлая тень до 3 см в диаметре обнаружена случайно при
рентгенографии. При компьютерной томографии определили, что
образование связано с развилкой 1 и 2 субсегментарных бронхов. При
биопсии во время бронхоскопии обнаружили элементы опухоли из клеток
с обильной эозинофильной цитоплазмой. Диагностирована вполне
доброкачественная ЗКО. На операции с видеоподдержкой выполнена
сегментарная резекция слева. Выздоровление. Подробно описывают
результаты иммуногистохимического исследования препарата. Диагноз
ЗКО подтвержден. Ранее описано метастазирование ЗКО. Представлен
краткий обзор литературы по диагностике и лечению ЗКО. При полной
уверенности в диагнозе рекомендуют экономную резекцию с
использованием видеоподдержки. Япония, Sendai Kosei Hosp. Sendai.
Библ.7
Marghani K.A., Dlay S.S., Sharif B.S., Sims A.
Morphological and texture features for cancer tissues microscopic images
// Proc. SPIE - 2003 .-Vol. 5032 , № 3 .- P. 1757 - 1764
Морфологические и структурные особенности микроскопических
изображений ткани злокачественной опухоли
Разработали новый фрактальный геометрический алгоритм для
автоматической классификации изображений гистологическихх
препаратов при колоректальном раке. Исследовали 102 образца толстой
кишки. Различные этапы изменения эпителия сегментрировали на классы
на основе фрактальноо морфометрического анализа. Фрактальные
размеры нормальной ткани в среднем 1,797 выявлены в 44 образцах. В 58
образцах злокачественной опухоли этот показатель составил 1.866.
Обсуждают возможности применения автоматизированного метода в
комплексе с др. методами у больных с колоректальной патологией.
Компьютерный анализ изображений может облегчить дифференциальную
морфологическую диагностику в условиях клиники. Великобритания.
Univ. Of Newcastle upon Tyne. Библ. 20
Волченко Н.Н., Савостикова М.В.
Иммуноцитохимия (ИЦХ) как новый метод в онкоцитологии
// - 2004 .-Vol. 1 , № 0 .- P. 111 - 115
С помощью ИЦХ нельзя дифференцировать лимфому и гиперплазию
лимфоидной ткани, рак и дисплазию, фиброматоз и фибросаркому.
Используют коктейль для определения цитокератинов, общий
лейкоцитарный антиген, виментин для диагностики новообразований
мягких тканей, HMB-45 для диагностики меланомы. Можно определеить
первичный очаг при неизвестном источнике метастазирования, можно
осуществить иммунофенотипирование лимфом, определить рецепторы
стероидных гормонов, а также экспрессию C-erB-2 или HER 2/neu. Для
приготовления качественных препаратов используют спецтальные среды
накопления и центрифуги типа Citospin-3. С помощью ИЦХ в 20-24%
случаев можно выявить микрометастазы в лимфатических узлах Между
ИЦХ и ИГХ отмечена четкая корреляция.
Anastassiou G., Heiligenhaus A., Bechrakis N. et al.
Prognostic value of clinical and histological parameters in conjjunctival melanomas: a
// Brit. J. Ophthalmol. - 2002 .-Vol. 86 , № 2 .- P. 163 - 167
Прогностическое значение клинических и гистологических данных
при меланомах конъюнктивы (МК): ретроспективное
За 1969-1997 гг. Провели лечение 69 больных МК (41 женщина).
Проводили хирургическое лечение, брахитерапию (рутений и стронций),
криотерапию, химиотерапию митомицином С, наружное облучение,
облучение протонным пучком. Относительный риск рецидива при
неравномерной пигментации составил 2,0, после радикальной операции -
3,5, при инвазии глубоких слоев за пределами собственного вещества -
3,9, при наличии эпителиоидных клеток опухоли - 2,9. Все различия
достоверны. Выживаемость после лечения МК существенно снижалась
при поражении век, карункулы, переходной складки или сводов. При
нерадикальных операциях относительный риск рецидива составил 4,4.
После радикального иссечения МК адъювантное лечение существенно не
улучшало отдаленных результатов. Подчеркивают роль клинических и
гистологических признаков МК в оценке прогноза. Германия, Univ. of
Essen, Tssen. <gerasimos.anastassion@uni-essen.de> Библ.14
Mosunjac M.B., Lewis M.M., Lawson D., Cohen C.
Use of a novel marker, calponin, for myoepithelial cells in fine-needle aspirates of
// Diagn Cytopathol - 2000 .-Vol. 23 , № 3 .- P. 151 - 155
Использование нового маркера капонина для выявления
миоэпителиальных клеток при аспирационной биопсии тонкой
иглой при папиллярных поражениях молочной железы
Обследовали 40 больных с доброкачественными и злокачественными
поражениями молочной железы. Препараты, полученные при
аспирационной биопсии окрашивали на гладкомышечный актин и на
новый маркер - специфический для миоэпителиальных структур белок
сальпонин (Сп). У 27 больных подтвержден а внутрипротоковая
папиллома, у 6 - папиллярное поражение с атипией, в 7 - папиллярный
рак В последней группе наблюдений при тонкоигольной биопсии Сп не
обнаружен, во 2-й группе - выявлен в 2 наблюдениях. В 4 наблюдениях
этой группы и во всех наблюдениях внутрипротоковой папилломы
реакция на оба маркера оказалась положительной. Доброкачественность
поражения подтверждена в дальнейшем при гистологическом
исследовании. У 18 больных строма в препаратах была хорошо
выражена, у всех отмечали резко положительную р-цию на
гладкомышечный актин. Сп обнаружен в строме только в 7 наблюдениях.
В ядрах клеток Сп не обнаружен. Считают новый маркер миоэпителия Сп
перспективным в дифференциальной диагностике внутрипротоковых
папиллярных поражений. Италия, Emory Univ. School of Med., Ftlanta.
Mmosunj@emory.edu Библ.11
Martin G., Halwani F., Shibata H. et al.
Value of DNA ploidy and S-phase fraction as prognostic factors in stage III cutaneous
// Can. J.Surg. - 2000 .-Vol. 43 , № 1 .- P. 29 - 34
Значение плоидности ДНК и фракции S-фазы как прогностических
факторов при меланоме кожи III стадии
За 1986-1996 гг. цитофлуориметрию первичной меланомы кожи провели
332 больным. В 33 наблюдениях подтверждена III стадия заболевания. У
16 развились отдаленные метастазы. У 17 - стойкая ремиссия. При
однофакторном анализе клинические факторы не давали возможность
оценить выживаемость. Неблагоприятный прогноз отмечен при большом
уровне инвазии и поражении более 3 лимфатических узлов. Толщина
опухоли и фракция S-фазы не икоррелировали с продолжительностью
жизни. 87% больных с диплоидными метастазами меланомы в
лимфатических узлах жили один год. У больных с анеуплоидными
опухолями этот показатель составил 41%. Считают, что плоидность ДНК
может служить прогностическим фактором у больных с поражением
регионарных лимфатических узлов. Эта особенность может помочь в
определении тактики лечения при выявлении метастазов только в
сигнальном лимфатическом узле. Канада, Royal Victoria Hosp., McGill
Univ. Montreal. Библ.30
Konstantopoulos K., Psatha M., Kalotychou V. et al.
Clinical significance of the molecular detection of melanoma cells circulating in the
// Panminerva med. - 2001 .-Vol. 43 , № 2 .- P. 109 - 113
Клиническое значение молекулярных методов обнаружения
злокачественных клеток, циркулирующих в периферической крови
больных меланомой
Выявление тирозиназы мРНК циркулирующих клеток меланомы (ЦКМ) с
помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) может способствовать
уточнению риска отдаленного метастазирования у больных меланомой.
Тирозиназа продуцируется только в меланоцитах, а эти клетки никогда не
появляются в периферической крови в нормальных условиях.
Обнаружение ЦКМ в кровяном русле с помощью надежного теста может
существенно повысить точность диагностики распространенности
меланомы. Обследовали 27 больных меланомой (21 женщина) в
специализированной клинике. Возраст больных - 23-79 лет. С помощью
обратно транскриптазной ПЦР у 16 выявили ЦКМ в периферической
крови. Через год после радикальной операции исследование повторяли.
Контрольные группы представили 12 здоровых лиц и 13 больных
хроническим миелогенным лейкозом. Случаев повышения уровня
тирозиназы в периферической крови у контрольных лиц не выявили. Все
больные прослежены в течение года. У 2 из 16 больных с положительным
тестом на тирозиназу развились отдаленные метастазы меланомы. У
остальных 14 больных метастазов не обнаружено. При повторном
определении ЦКМ через год отмечены отрицательные результаты на ПЦР-
тест. Считают, что проведение ПЦР для выявления ЦКМ в
периферической крови у больных меланомой может выявить лиц с
повышенным риском отдаленного метастазирования. Греция, Laikon
Hosp., Athens. Библ.21
Diamond J., Anderson N.H., Thompson D. et al.
A computer-based training system for the breast fine needle aspiration cytology
// J. Pathol. - 2002 .-Vol. 196 , № 1 .- P. 113 - 121
Система тренинга для обучения аспирационной биопсии тонкой
иглой при заболеваниях молочной железы на базе компьютерных
программ
Аспирационная пункция тонкой иглой (АБТИ) - быстрый и недорогой
метод цитологической диагностики рака молочной железы. Для
вынесения диагностического заключения разработана специальная
программа под названием "CytoInform". В состав программы входит
система обучения цитологии молочной железы. Считают метод новым
подходом к дифференциальной диагностике заболеваний этого органа.
При разработке программы использованы сети Байеса. Обучаемого
проводят через все этапы цитологического диагностического процесса. В
распоряжении цитолога имеется набор изображений, который можно
сипользовать в качестве диагностического ключа. С помощью
специального зонального виртуального маркера обучаемый сравнивает
зоны препарата и различных образцов, представленных в программе.
Наиболее характерные участки препарата можно выделять и помещать на
специальный виртуальный поднос (слайдер). Система информирует
цитолога о возможных ошибках и предлагает провести дополнительное
(повторное) исследование препарата. Для сравнения результатов обучения
используют заключение двух опытных цитологов, которые оценивают
интерпретацию цитологических данных и точность заключения. При этом
ранжируется квалификация обучаемого цитолога. Считают, что после
прохождения курса обучения заключения малоопытного цитолога
приравниваются к мнению эксперта. Подчеркивают, что диагностическая
программа снимает субъективность в заключениях цитолога и
существенно повышает его квалификацию. Метод может использоваться
в клинике для решения ряда диагностических проблем. Великобритания,
The Dueen's Univ. of Belfast, N. Ireland. <j.diamand@qub.ac.uk > Библ.16
Chen Y., Savargaonkar P., Fuchs A., Wasserman P.
Role of flow cytometry in the diagnosis of lymphopathy in children
// Diagn Cytopathol - 2002 .-Vol. 26 , № 1 .- P. 5 - 9
Роль проточной цитометрии в диагностике увеличенных
лимфатических узлов у детей
Причину увеличения лимфатических узлов определяли с помощью
аспирационной биопсии тонкой иглой с последующим цитометрическим
иммуноцитотипированием (ЦИЦТ). За 1990-2000 гг. обследовали 69
больных 8-19 лет со стойким увеличением лимфатических узлов. В 54
(78%) наблюдениях цитологически диагностированы доброкачественные
процессы, в 9 (13%) - лимфогранулематоз, в 4 (6%) - неходжкинские
лимфомы или лейкозные инфильтраты, у 2 - метастазы злокачественных
новообразований. У 25 (38%) больных диагноз установлен только
цитологических данных, у 30 (43%) дополнительно использовали ЦИЦТ,
у 19 (28%) - с использованием открытой биопсии. Считают, что
цитологическая пункция - простой, дешевый и надежный метод
диагностики поражения лимфатических узлов у детей. В сложных
случаях можно использоваться комбинированный метод - сочетание
морфологии с ЦИЦТ. Это исследование особенно информативно в
дифференциальной диагностике неходжкинских лимфом. Подробно
рассматривают особенности отбора больных на ЦИЦТ, Особенно
информативно это исследование при метастазах рака щитовидной железы
в лимфатические узлы шеи. ЦИЦТ используют для уточнения гистогенеза
злокачественной опухоли. США, Long Island Jewish Med. Cenr., NY.
,yuchenj@hotmail.com > Библ.15
Buka R,. Friedman K.A., Phelps R.G.
Childhood longitudinal melanonychia. Case report and review of the literature
// Mount Sinai J.Med. - 2001 .-Vol. 68 , № 4 .- P. 331 - 335
Продольная меланонихия (ПМ) у детей: сообщение о наблюдении
и обзор литературы.
ПМ - коричневые или коричнево-черные продольные ленты на ногтевой
пластинке пальцев рук или ног. Наиболее часто ПМ встречается у афро-
американцев, латино-американцев и выходцев из Азии особенно в
возрасте старше 60 лет. Коричневые полоски чаще встречаются на
кистях. При поражении стоп в 50% случаев ПМ располагается в области
ногтя большого пальца. Продольная гиперпигментация связана с
повышенной активностью меланоцитов. В клиническом отношении важно
знать о ПМ в связи с возможностью связи с меланомой. Во всех
случаях ПМ необходимо исключить меланому или меланоз Дюбрея.
Подногтевая меланома у детей составляет 2% от всех локализаций этой
опухоли. Ранее описаны 83 наблюдения ПМ у детей. Представлены два
собственных у больного 2 лет и больной 2 лет. Пигментация появилась
сразу после рождения ребенка. В обоих случаях выполнена биопсия.
Признаков меланомы не выявили. Рекомендуют щадящую технику
биопсии ногтевого ложа для исключения меланомы in situ. США, Mount
Sinai School of Med., NY. Библ. 19
Трахтенберг А.Х., Франк Г.А., Соколов В.В. и др.
Карциноидные и злокачественные неэпителиальные опухоли легких (ЗНЭОЛ)
// Росс. Онкол. Журнал - 2002 .-Vol. 0 , № 4 .- P. 4 - 9
Карциноид бронха впервые описал Давыдовский И.В. в 1934 г. ЗНЭОЛ
составляют 10% всех первичных злокачественных новообразований.
Travis W.D. И др. выделили крупноклеточный нейроэндокринный рак
легкого. В мировой литературе описаны 1363 больных с достоверным
диагнозом карц ноида или ЗНЭОЛ. Лимфомы - 619 ( в т.ч. ЛГМ - 65,
неходжкинская лимфома - 528, солитарная плазмацитома - 26), саркомы
- 421 (миогенные - 119, ангиогенные - 134, злокачественная фиброзная
гистиоцитома - у 32, фибросаркома - 68, нейросаркома - 32, липосаркома
- 12); хондросаркома и остеосаркома - 24, карциносаркома - 140,
бластома - 128, дизжэмбриогненетическая опухоль (злокачественная
тератома и хорионкарцинома) - 55. У оперированных больных эти
опухоли составляют 1-5%. В МНИОИ за 50 лет рак - 4252 (92,4%),
карциноид - 212 (4,6%) и ЗНЭОЛ - 139 (3%). Всего - 4603 случая
злокачественных опухолей. Высокодифференцированный (типичный)
карциноид - 117, умереннодифференцированный (атипичный) - 43, ,
низкодифференцированный (анаплазированный, комбинированный) - 52.
Хондросаркома - 3 наблюдения. 80,6% карциноидов - фентральные. При
умереннодифференцированном карциноиде 5 лет жили после операции
90%, после удаления низкодифференцированного карциноида - 37,9%. У
2 больных возникли локальные рецидивы (больные жили 5 и 7 лет после
повторной операции). Регионарные метастазы при карциноидах возникли
в 24,6% случаев, при ЗНЭОЛ - у 10,1%, при раке - у 54,8%. При
карциноидах типичных можно отступать на 0,5 см от края опухоли. После
лечения ЗНЭОЛ 5 лет жили 52% больных. Лазерная деструкция при
типичном карциноиде проведена у 13больных У 10 - опухоль полностью
удалена. Рецидива не отмечали. В отличие от рака больные карциноидами
и ЗНЭОЛ встречаются в молодом возрасте (40-60 лет), одинаковая
частота у мужчин и женщин, преимущественно периферическая
локализация и меньшая частота метастазирования во внутригрудные
лимфатические узлы. РФ, МНИОИ, Библ.32
Нечушкина И.В.
Опухоли гонад и пороки развития у детей
// Росс. Онкол. Журнал - 2002 .-Vol. 0 , № 4 .- P. 52 - 54
Опухоли яичек и яичников возникают на фоне: 1) смешанной дисгенезии
гонад (ХО/ХУ).; 2) читой дисгенезии гонад; синдроме тестикулярной
феминизации; 3) истинном гемафродитизме; 5) крипторхизме; 6) рак
яичника, доминантная форма; 7) андробластома (опухоль содержащая как
клетки Лейдига, так и клетки Сертоли) - рак щитовидной железы; 8)
синдроме семейного рака; 9) синдромы, включающие рак яичника
(Пейтца-Джигерса, Гарднера, базальо-клеточного невуса, Штейна-
Левенталя). Морфологическая классификация герминогенных опухолей
гонадной и экстрагонадной локализации: I - опухоли одного
гистологического типа 1) герминома (семинома, дисгерминома)
классическая; 2) сперматоцитная семинома (только в яичке); 3)
эмбриональный рак; 4) опухолль желточного мешка (эндодермального
синуса);, 5) полиэмбриома; 6) хориокарцинома; 7) тератома. А. Зрелая; В
Незрелаяч; С Со злокачественной трансформацией (только в яичнике); D
с односторонней направленностью. II опухоли более чем одного
гистологического типа в различных комбинациях. У детей чаще всего
встречаются зрелые и незрелые тератомы, затем - опухоли желточного
мешка и герминогенные опухоли сложного строения.РОНЦ РАМН,
Москва
Leong W.L., Pasieka J.L.
Regression of metastatic carcinoid tumor with octreotide therapy
// J Surg Oncol - 2002 .-Vol. 79 , № 3 .- P. 180 - 187
Регрессия метастазов карциноидной опухоли при лечении
октреотидом: два наблюдения и обзор литературы
Представлены карциноиды червеобразного отростка и подвздошной
кишки у больных 17 и 49 лет. В первом случае выполнили паллиативную
гемиколэктомию, во время которой подтверждены множественные
метастазы в лимфатических узлах. Поражения печени не выявили. В
послеоперационном периоде отмечался умеренный понос, который
сначала связали с операцией. Однако в течение года симптомы нарастали,
присоединились приступы покраснения кожи, прогрессивное похудание.
Диагностирован карциноидный синдром. Уровень 5-индолуксусной
кислоты в моче не повышался. При сканировании с препаратом
"октреоскан" возникло подозрение на метастатическое поражение печени.
При эхографии, компьютерной томографии (КТ) и портографии
поражения печени не выявили. Назначили октреотид три раза в сутки по
100 мкг в течение 6 нед. Отмечено значительное улучшение. При
диагностической лапаротомии с биопсией печени и забрюшинных
лимфатических узлов остаточной опухоли в брюшной полости не
выявили. Регрессия забрюшинных метастазов подтверждена и при КТ.
Проведено дополнительное лечение октреотидом по 50 мкг 3 раза в сут.
Через 6 мес больная чувствовала себя здоровой. Лечение прекратили, но
сразу появились признаки карциноидного синдрома. Снова назначили
аналогичный препарат продленного действия (LAR) 10 мг каждые 4 нед с
хорошим эффектом. Через 30 мес признаков опухоли не выявили.
Выздоровление. У второго больного через 12 лет после резекции тощей
кишки по поводу карциноида возник типичный карциноидный синдром.
При КТ выявлено поражение забрюшинных лимфатических узлов.
Метастазирование подтверждено и при сканировании с октреосканом и
метаиодбензилгуанидином. Проведено аналогичное лечение октреотидом.
Отмечено быстрое улучшение. Больного решено оперировать, хотя при
контрольном обследовании отмечена выраженная положительная
динамика. При лапаротомии выявлен цирроз печени и опухоль тонкой
кишки с метастазами в корне брыжейки. Пораженный сегмент
резецирован с обширной лимфодиссекцией. Метастазы обнаружили
только в брыжейке. Выполнили профилактическую холецистэктомию в
связи с планированием длительного лечения октреотидом. После
операции провели лечение октреотидом (300 мкг в сут). Через год
больной оставался без признаков карциноидного синдрома. Считают, что
кровь из пораженных забрюшинных узлов дренировалась прямо в
большой круг кровообращения, минуя печень. Из литературы известно,
что соматостатин тормозит экзокринную и эндокринную секрецию
железистой ткани. Эффект октреотида при карциноидном синдроме
многие наблюдали в 70-90% случаев. Однако регрессию опухоли
отмечали только у 10-50% больных с нейроэндокринными
новообразованиями. Ранее документировано 30 наблюдений регрессии
карциноида при комплексном лечении с использовании октреотида.
Shpitz B., Bomstein Y., Sternberg A. et al.
Immunoreactivity of p53, Ki-67, and c-erbB-2 in phyllodes tumors of the breast in
// J Surg Oncol - 2002 .-Vol. 79 , № 2 .- P. 86 - 92
Иммунореактивность на p53, Ki-67 и c-erbB-2 в филлоидных
опухолях молочной железы и ее связь с клиническими и
морфологическими особенностями
Филлоидная опухоль (ФО) - диморфное образование с непредсказуемым
прогнозом. Для выявления прогностических возможностей определения
иммунореактивности на онкомаркеры за 10 лет обследовали 23 больных с
ФО. Пролиферативную активность ФО сравнивали с экспрессией в
опухоли р53 и c-erbB-2. Положительную окраску на р53 отмечали при
ФО с атипией, инфильтрирующим ростом, высокой клеточностью и
высоким индексом пролиферации. Однако различия в этих параметрах
статистически не достоверны. Отмечена достоверная корреляция между
экспрессией Ki-67 и пролиферативной активностью клеток стромы в
сочетании с высоким злокачественным потенциалом. Рецидив после
лечения возник в 4 наблюдениях. В 3 из них отмечена прогрессия к более
злокачественному фенотипу и повышение пролиферативной активности
клеток стромы по сравнению с первичным очагом ФО. Опухоли с
экспрессией маркера c-erbB-2 не коррелировали ни с гистологической
структурой, индексом пролиферации или иммунореактивностью на р53.
Считают, что экспрессия р53 в ФО может указывать на вероятность
злокачественного потенциала, однако онкомаркер не дает возможности
предсказать рецидив заболевания. Повышенная пролиферативная
активность клеток стромы может указывать на прогрессию к более
злокачественному фенотипу ФО. Подчеркивают биологическое единство
доброкачественных и злокачественных вариантов ФО. Израиль, Sapir
Med. Cent., Tel Aviv Univ. <shpitza@post.tau.ac.il> Библ.27
Singh N., Akbar N., Sowter Ch. et al.
Telepathology in a routine clinical environment: implementation and accuracy of
// J. Pathol. - 2002 .-Vol. 196 , № 3 .- P. 351 - 355
Телеморфология при стандартном клиническом обследовании:
внедрение и точность диагностики при кибермикроскопии в
специализированной клинике
Концепция телеморфологии (ТМ) рассматривается разными
специалистами не одинаково. Диагностическая и экономическая
целесообразность метода многими оспаривается. Считается, что
оборудование для ТМ стоит слишком дорого. После внедрения
фиброволоконной связи и установки оборудования для сеансов ТМ
фирмы Цейс использовали для оценки информативности метода у 37
больных маммологической клиники (47 цитологических пункций тонкой
иглой). Результаты просмотра мазков исследовал цитолог
непосредственно в клинике, другой одновременно в отдаленной
лаборатории. Особое внимание уделяли оценке необходимого
программного оборудования компьютеров и минимальным техническим
требованиям для реализации ТМ. После анализа времени, необходимого
для диагностики местного и отдаленного специалистов, качества
диагностики и трудностей, возникших в применении на практике ТМ,
оказалось , что корреляция данных составила 80,9%. При использовании
ТМ зафиксировано одно ложноположительное заключение в отношении
диагноза "рак". Ложноотрицательных заключений не отмечено. В клинике
на одно непосредственное исследование затрачено 2,39 мин, при
кибермикроскопии - 10,81 мин. Однако в последнем случае цитологу не
нужно было покидать родное отделение, поэтому в целом зафиксирована
существенная экономия рабочего времени специалиста. Подчеркивают
высокое качество изображения микропрепарата. Ошибка в заключении
цитолога была связана с технической стороной телесистемы. Во время
исследования приходилось решать операционные проблемы. Считают, что
ТМ не может заменить цитоолога на месте, однако дистанционная
диагностика расширяет возможности цитологической диагностики и при
правильной организации труда позволяет синхронно контролировать
заключение одного специалиста. По данным литературы точность
телецитологических заключений при раке молочной железы достигает
95%. Не исключено, что с опытом информативность ТМ будет
увеличиваться. Великобритания, St Bartholomew's Hosp. London.
<n.singh@mds.qmw.ac.uk> Библ.25