АННОТАЦИЯ
В монографии дается представление о широком спектре онкологических заболеваний легкого и наиболее надежных методиках подтверждения диагноза. Книгу создал авторский коллектив специалистов Московского НИИ диагностики и хирургии МЗ и МП РФ. Опыт авторов составил 5772 наблюдения первичных заболеваний легких, в том числе 3233 (56%) онкологических и опухолевидных поражений. Значителен опыт учреждения в дифференциальной диагностике необычных процессов в легочной ткани и редких новообразований (карциноиды, опухоли бронхиальных желез, неэпителиальные опухоли, мезотелиомы и др.) - 876 наблюдений.
В 1-й главе рассматриваются основные критерии гистологических классификаций и общие принципы морфологической диагностики. Проведен критический анализ проблем цитологической классификации, клинического и прогностического значения гетерогенности злокачественных новообразований легкого. Наглядна сравнительная таблица гистогенетической и ВОЗовской классификаций.
Во 2-й главе достаточно подробно разбирается опухоли из бронхиального эпителия, их гистогенетические источники, клеточный состав эпителиальной выстилки бронхов, Представлены современные данные о доброкачественных эпителиальных образованиях, гиперплазии, метаплазии, атипии, carcinoma in situ. Рассмотрены клеточные критерии различных фаз развития рака легкого, их гистологические характеристики, клинико-морфологические параллели. Особое внимание уделено ультраструктурной и иммуногистохимической дифференциальной диагностике мелкоклеточного рака, выделены особенности бронхиолоальвеолярного, лимфоэпителиоидного рака.
В 3-й главе описаны основные опухоли, возникающие из бронхиальных желез. Достаточно большое внимание уделено цистаденоме, ацинозноклеточной опухоли, онкоцитарной аденоме и опухоли Уортина. Перечислены основные принципы дифференциальной диагностики этой редкой патологии.
В отдельную небольшую 4 главу выделена информация о карциноидах. Подчеркивается их гетерогенность и необходимость выделения атипичных форм. На эти необычные опухоли обращается наиболее пристальное внимание. Дано и более подробное их описание, как на светооптическом, так и на ультраструктурном уровне. Конкретизированы и особенности биохимической патологии.
5 глава посвящена мезотелиомам плевры. Большое практическое значение имеет классификация диффузного поражения по стадиям. Подчеркивается значение тканевых онкомаркеров в иммуногистохимической дифференциальной диагностике первичных поражений плевры.
Не эпителиальные опухоли рассмотрены в 6 главе. Приведены структурные особенности относительно редких поражений соединительной и жировой ткани, хряща, миогенных элементов, сосудистых новообразований. Описана саркома Капоши и саркомы легочных сосудов, опухоли нейроэпидермального происхождения. Отдельный раздел посвящен необычным опухолям (зернистоклеточная миобластома, меланома, карциносаркома, бластома, опухоль Уортина, опухоль Аскина).
В 7 главе описаны лимфопролиферативные поражения легкого (лимфомы, псевдолимфомы, плазмоцитома, гистиоцитоз Х, лимфоидный гранулематоз и др.). Метод лечения этих новообразований основывается на надежной ранней диагностике злокачественных лимфом, точной иммуногистохимической классификации гистологических вариантов и использовании современных цитостатиков и модификаторов биологической чувствительности опухоли.
Описаны необычные дизэмбриогенетические образования и опухолевидные процессы (8 глава), включая эндометриоз, остеохондропластическую трахеобронхопатия, первичную хорионкарцинома, склерозирующую гемангиому, плазмоклеточные гранулемы. В заключении авторы предостерегают от ошибок в диагностике в связи с недостаточной информированностью с разнообразной онкологической патологией легкого. Стандартные классификации должны служить только основой для творческого подхода к использованию дополнительных методов типирования тканей.
Список литературы содержит 63 отечественных источника и 310 иноязычных. Книга предназначена для патологоанатомов, пульмонологов, онкологов, фтизиатров и хирургов.