Рак легкого

Фундаментальные проблемы и клинические перспективы.

Руководство для врачей.

В.П. Харченко & И.В. Кузьмин

Руководство построено по классическим принципам и включает предисловие, 11 глав, заключение и список литературы. В начальных разделах представлены данные о терминологии и вкладе разных исследователей в совершенствование диагностических и лечебных методов. Имеются сведения о российских приоритетах. В достаточно полном объеме в Руководстве приведены новые данные об эпидемиологии, факторах риска, профилактике опухоли. Дана трактовка проблем морфогенеза, предопухолевых изменений эпителия бронхов, закономерностях инвазивного роста и метастазирования. Особенно подробно представлены современные установки по стандартизации распространенности рака, стадийности и системы ТNМ. 4 основных раздела монографии: "современные представления о патогенезе", "Клинические формы и проблемы стандартизации распространения опухоли, стадийность и система ТNМ", "Морфология" и "Первичная множественность...". В них подчеркивается, что скорость распространения рака легкого на соседние ткани и структуры, склонность к метастазированию зависят в основном от гистологической структуры опухоли. Определена роль морфолога в выборе метода лечения и оценке прогноза. Рассматривается вся сложность взаимодействия различных направлений дифференцировки пролиферирующих злокачественных клеток. Много внимания обращается на историю формирования взглядов на классификацию и индивидуальный подход к каждому наблюдению. Особо оговаривается роль отечественных и зарубежных исследований в появлении новых подходов в оценке морфологических данных. В морфологический раздел включены разнообразные данные от оценки терминологических трудностей и статистических данных до иммуногистохимических и электронномикропических методов. Особое значение придается подробному описанию и анализу наиболее трудных для диагностики подтипам (бронхиолоальвеолярный, крупноклеточный и мелкоклеточный варианты). Рассмотрены вопросы дифференциальной диагностики с карциноидами, аденокистозным и мукоэпидермоидным раком. Один из подразделов посвящен лучевому патоморфозу в опухоли: характеру морфологических изменений в опухоли, развивающихся в связи с дооперационной аъювантной терапией. Чтобы начать комбинированное лечение с нехирургического воздействия на очаг поражения, необходимо иметь высококвалифицированную диагностическую службу, особенно цитологическую. Это связано не только с оборудованием, но и с наличием хорошо подготовленных и опытных специалистов. Методы клинической, рентгенологической, эндоскопической, радионуклидной и хирургической диагностики выделены в отдельную главу. Особое внимание уделено преимуществам КТ, ЯМРТ, ОФЭКТ, иммунорадиологических методов (онкомаркеры). Рассмотрены современные методы оценки функций внешнего дыхания. Наибольший объем занимает 8=я глава: в которой рассмотрены хирургические, лучевые, лекарственные и комбинированные методы лечения. Подробно разбираются возможности в оказании помощи неизлечимым больным раком легкого. В отдельной главе рассмотрен рентгенонегативный и скрытый рак бронха. Последняя глава посвящена первичной множественности. Даны современные установки по трактовке синхронной и метахронной множественности поражения. Отдельно рассматриваются диагностическая и лечебная практика при сочетании рака легкого и онкологических поражений других органов. В заключении проведен краткий анализ наиболее перспективных направлений исследования проблемы рака легкого. В патоморфологии подчеркивается значение новых разработок в области иммуногистохимии и тканевых маркеров. В практической работе морфологов в ближайшей перспективе обращают внимание на организацию цитологической и гистологической служб, подготовку высококвалифицированных кадров. Россия: Российский научный центр рентгено-радиологии. Ил. 190, цв., Таб. 83. Библ.385.