рефераты второй свежести

Alvarez-Riesgo J.A., Sampedro A., Hernandez R. et al.

Cell proliferation activity and prognostic index in squamous cell lung carcinoma

// Anal. Cell. Pathol. - 1998 .-Vol. 16 , № 4 .- P. 233 - 242

Пролиферативная активность клеток и прогностический индекс

при плоскоклеточном раке легкого

За 1985-1989 гг.радикально оперировали 132 больных плоскоклеточным

раком легкого и проследили их в течение 60 мес. С помощью проточной

цитометрии определяли клеточный цикл опухоли. Выживаемость изучили

с учетом гистологических особенностей хирургических препаратов,

стадии заболевания, дополнительных методов лечения. В 87 случаях

подтверждена I стадия заболевания, в 11 - II стадия и в 34 - III стадия.

Пневмонэктомия выполнена 69, лобэктомия - 57 больным. 63,6% больных

умерли в срок до 60 мес. Продолжительность жизни после операции

оказалась связанной со стадией заболевания и появлением рецидива. При

многофакторном статистическом анализе данных на прогноз достоверно

влияли: лучевая терапия и количество клеток опухоли в S-фазе.

Последний показатель считают независимым прогностическим фактором

при раке легкого. Предлагают для каждого больного вычислять

прогностический индекс, который можно использовать в клинике для

выбора объема лечения и более эффективно проводить мониторинг

больных в ремиссии. Испания, Univ. de Oviedo, Facultad de Med., Oviedo.

Библ.39

Mezzetti M., Panigalli T., Scarlata P.

Influenza prognostica della colonizzazione neoplastica del moncone bronchiale dopo

// Minerva Chir. - 2001 .-Vol. 56 , № 6 .- P. 593 - 598

Прогностическое значение поражения опухолью культи бронха

после анатомических резекций легкого при немелкоклеточном

За 1976-1998 гг. оперировали 2350 больных немелкоклеточным раком

легкого (РЛ). В 43 (1,8%) наблюдений при гистологическом

исследовании обнаружили рост опухоли в стенке культи бронха. 16 из

них оперировали повторно.. Они не включены в исследование. Т. обр.,

27 больных прослежены без реторакотомии не менее 3 лет. Во всех

случаях предложена лучевая терапия, от которой 4 больных отказались.

Им проведена только химиотерапия. Распространенность первичной

опухоли: у 17 больных - IIIa, у 8 - IIb, у 2 - IIa. Три года жили 29%

больных (из 8 семь без рецидива РЛ. В 5 наблюдениях лучевая терапия

осложнилась пневмонитом. После химиотерапии осложнения отмечены у

1 больного. Подчеркивают, что выживаемость больных, у которых

гистологически после операции выявлено поражение культи бронха,

достоверно не отличается от таковой в группе без такого пражения при

той же стадии РЛ. Рекомендуют при обнаружении роста опухоли по

линии резекции бронха в ранних стадиях РЛ проводить реторакотомию.

Адъювантная лучевая терапия показана у всех таких больных в случаях

сомнения в радикальности резекции. Особое внимание следует уделять

характеру роста РЛ в культе: только в слизистой оболочке или

подслизистое распространение. Нужно учитывать также и

гистологический подтип РЛ. Италия, Osp. S. Paolo, Univ. degli Studi,

Milano. Библ.11

Franco J., Perez-Hoyos S., Plaza P.

Changes in lung cancer mortality trends in Spain

// Int. J. Cancer - 2002 .-Vol. 97 , № 1 .- P. 102 - 105

Изменения в тенденциях смертности от рака легкого в Испании

За 1973-1997 гг. смертность от рака легкого (СРЛ) изучили когортным

методом. Стандартизованная СРЛ за этот период увеличилась с 31,4 до

58,6 на 100000 жителей. Ежегодно этот показатель увеличивался на

2,7%. Подчеркивают, что СРЛ особенно резко увеличилась у мужчин,

родившихся до 1952 г. Ухудшение показателей связывают с резким

повышением потребления сигарет. Это подтверждается и тем, что СРЛ

имеет тенденцию к понижению в двух самых молодых генерациях.

Считают, что в Испании СРЛ будет постепенно снижаться. У женщин

СРЛ в 5-9 раз ниже, чем у мужчин (незначительное повышение за

контрольный период от 6,3 до 6,4). Однако с поколения 1942 г. СРЛ

постепенно повышается в связи с ростом потребления сигарет

женщинами. Предсказывают эпидемию рака легкого среди испанок.

Некоторое снижение СРЛ у женщин после 1980 г. связывают с

уменьшением интенсивности пассивного курения в связи с отказом от

табакокурения их мужей. Испания, Hosp. Clin. Univ. Valencia.

<jfs01@nacom.es > Библ.25

Genoni M., Biraima A.M., Bode B. et al.

Combined treatment and aduvant therapy improves prognosis of sarcomas of the

// J. Cardiovasc. Surg. - 2001 .-Vol. 42 , № 6 .- P. 829 - 833

Комбинированная резекция с адъювантной терапией улучшает

прогноз при саркоме ствола легочной артерии

За 1995-1998 гг. оперировали 4 больных саркомой ствола легочной

артерии (ССЛА). У всех больных ССЛА проявилась одинаковыми

симптомами. Первичное лечение как правило, проводили по поводу

"тромбоэмболии легочной артерии". Диагноз до операции уточнен при

компьютерной томографии или эхографии. После операции в 2

наблюдениях после операции провели лучевую терапию, в одном -

лучевую терапию сочетали с лекарственным воздействием. Одному

больному выполнили провели тромбэндоартериоэктомию с

дополнительной лучевой терапией. В срок более 3 лет рецидива

заболевания не выявили. В др. наблюдении после адъювантной

химиотерапии отмечали полную регрессию метастазов в легких Больной

жив более одного года. Два больных умерли от в сроки до 2 мес после

операции. В одном наблюдении причиной смерти оказалась опухоль в

нижней полой вене. В другом - развились метастазы в головном мозгу.

По данным литературы средняя продолжительность жизни

неоперированных больных при ССЛА составляет 1,5 мес. После

хирургического лечения этот показатель составляет 10 мес

Подчеркивают, что в единичных наблюдениях ССЛА больные живут

после радикальной резекции с адъювентной терапией более 4 лет.

Рекомендуют при ССЛА комбинированное лечение. Швейцария, Triemli

Hosp., Zurich. < michele.genoni@triemli.stzh.ch . Библ.16

Jiang X-D., Zhu G.-Y., Wang X.

Comparative study for detecting metastases of lymph nodes of lung cancer using CT,

// China J. Cancer Prev. and - 2001 .-Vol. 8 , № 1 .- P. 20 - 22

Сравнительная оценка компьютерной томографии,

морфологических методов и СК19-обратно транскриптазной

полимеразной цепной реакции (ПЦР) для определения

метастазов в лимфатических узлах при раке легкого

У 15 больных раком легкого исследовали 60 лимфатических узлов с

помощью компьютерной томографии, морфологических методов и ПЦР.

СК19-мРНК выявили в 11 из 16 пораженных лимфатических узлов,

обнаруженных при КТ и у 24 из 44 узлов, в которых при КТ патологии не

обнаружили. СК19-мРНК обнаружена в 15 лимфатических узлах с

подтвержденными метастазами при гистологическом исследовании. Из 45

гистологически непораженных узлов положительные данные ПЦР

отмечены в 20 наблюдениях. Считают, что ПЦР - более точный метод

диагностики поражения лимфатических узлов при раке легкого. КНР, The

First Peoples Hosp. of Lianyungang City. Библ.6

Buch A.

Congenital lung disease: a plea for clear thinking and clear nomenclature

// Pediat. Pulmonol. - 2001 .-Vol. 32 , № 4 .- P. 328 - 337

Врожденные заболевания легких: предлог для прояснения мысли

и уточнения номенклатуры

Антенатальное ультразвуковое исследование позволяет обнаружить

патологию легких, которая при последующем развитии плода и после

рождения не может быть диагностирована доступными методами. Многие

виды врожденных аномалий легких могут быть диагносированы у 20-

недельного эмбриона. В связи с этим возникают трудности в

терминологии. Номенклатура аномалий легкого всегда вызывала

трудности трактовки у клиницистов. Наиболее часто они встречаются при

секвестрации сегмента, кистозной аденоматоидной аномалии, гипоплазии

легкого. Нередко врожденные уродства не имеют четких

номенклатурных границ и обычно плавно переходят одно в другое

(наслаиваются одно на другое). Обычно эти термины до и после

рождения ребенка обознаяают разные патологические состояния.

Например "врожденная кистозная аденоматоидная аномалия" плода может

исчезнуть перед родами. У новорожденных и детей этот термин

используют для обозначения заболевания, при котором показана

лобэктомия. При кистозной аденоматоидно аномалии легкого может

наблюдаться аномальное кровоснабжение от легочной артерии или по

типу секвестрации (от аорты). Гистологическая картина может отражать

сразу два врожденных заболевания. Призывают к пересмотру

номенклатуры аномалий легких и широкому обсуждению терминов в

печати. Великобритания, Royal Brompton Hosp., London.

<a.bush@rbh.nthames.nhs.uk> Библ.92

Yang Y.J., Steele C.T., Ou X.L. et al.

Diagnosis of high-grade pulmonary neuroendocrine carcinoma by fine-needle

// Diagn Cytopathol - 2001 .-Vol. 25 , № 5 .- P. 292 - 300

Диагностика высокодифференцированного нейроэндокринного

рака с помощью аспирационной биопсии тонкой иглой:

немелкоклеточный или мелкоклеточный тип опухоли?

С 1991 г. разработан оптимальный метод лечения крупноклеточного

нейроэндокринного рака легкого (КНЭРЛ). Тогда же и предложен

термин. Однако накопление клинических и экспериментальных данных

указывали на дружности цитологической диагностики этого подтипа рака

и частые ошибки в заключениях после аспирационной биопсии тонкой

иглой (АБТИ). Возникли сложности в разработке плана лечения.

Проведен анализ цитологических особенностей 20 случаев КНЭРЛ.

Результаты АБТИ сравнивали с последующим гистологическим

заключением. Идентифицировали три основных ключевых подтипа

КНЭРЛ, имеющих сходство: с мелкоклеточным раком,

немелкоклеточным и смешанным, включающим оба подтипа. Все

подтипы КНЭРЛ могут легко приниматься за обычный мелкоклеточный

или немелкоелточный рак легкого. Подробно рассматривают основные

дифференциально-диагностические признаки. Особое внимание уделяют

двум признакам: размеру ядра и различимость ядрышек. США, Upstate

Med. Univ., Syracuse, NY. <yangy@upstate.edu > Библ.14

Salminen E., Mac Manus M.

Impact of FDG-lebelled positron emission tomography imaging on the management of

// Ann. Med. (Gr. Brit.) - 2001 .-Vol. 33 , № 6 .- P. 404 - 409

Влияние изображений, полученных с помощью эмиссионной

томографии (ПЭТ) с меченной фтордезоксиглюкозой на лечение

больных немелкоклеточным раком легкого

Обзор. При определении стадии немелкоклеточного рака легкого (НРЛ)

чаще всего недооценивают истинную распространенность опухоли, хотя

это основной прогностический признак. При НРЛ после радикальной

операции у ~50% больных возникает рецидив заболевания. Для оценки

истинной стадии НРЛ все более расширяют показания к ПЭТ. Этот метод

позволяет изучать метаболизм тканей в зоне интереса и более точно

выявлять истинные границы опухоли. Особенно большое значение это

имеет у больных неоперабельным НРЛ при планировании лучевой

терапии. Для оценки эффективности облучения у конкретного больного

важно знать динамику процесса после облучения. Обсуждают

финансовую сторону проблемы. Считают, что установка оборудования

для ПЭТ в торакальных онкологических клиниках вполне оправдана.

Данные ПЭТ следует оценивать в комплексе с компьютерной

томографией и ультразвуковым исследованием.Финляндия, Turku Univ.

Hosp., Turku. <eevsal@uru.fi > Библ.49

Yusim Y., Berkenstadt H., Keidan I. Et al.

Malignant hyperinflation of the nondependent lung during chest surgery

// Eur. J. Anestesiol. - 2001 .-Vol. 18 , № 11 .- P. 774 - 777

Злокачественное перераздувание непораженного легкого во

время торакальных операций

Одностороннее злокачественное перераздувание легких (ОЗПЛ) при

вентиляции под положительным давлением известно с 1975 г. Обычно

осложнение возникает при поражении одного легкого или при различиях

в сопротивлении легочной ткани при двусторонней вентиляции. При

ОЗПЛ возникает гипоксемия и гиповентиляция с повышением объема

дыхания и конечного экспираторного давления, скопление и транссудация

жидкости на пораженной стороне. ОЗПЛ описано во время операции у

больного раком левого легкого 72 лет. Подробно описан ход анестезии,

симптомы и методы лечения. Особое значение в коррекции легочной

недостаточности придают переходу на однолегочный наркоз

(переинтубация двупросветной трубкой), промыванию бронхов,

временному перевороту больного на спину и физиотерапии. Представлена

рентгенологическая картина осложнения. Обсуждают оптимальный

режим вентиляции у больных с высоким риском ОЗПЛ. Израиль, The

Chaim Sheba Med. Cent., Tel Hashomer. <berken@netvision.net.il> Библ.9

Kolodziejski L., Dyczek S., Duda K., Goralczyk J.

Porownanie cech klinicznych I wynikow leczenia operacyjnego chorych na raka pluca

// Pol. prz. Chir. - 2002 .-Vol. 74 , № 2 .- P. 113 - 125

Сравнение клинических особенностей и результатов

хирургического лечения у больных плоскоклеточным раком

легкого до и после внедрения современных диагностических

За 1956-1996 гг. оперировали 1094 больных плоскоклеточным раком

легкого (55 женщин). В 841 наблюдении выполнены радикальные

операции. 930 больных оперированы до 1986 г., 164 - после внедрения в

клиническую практику эхографии и компьютерной томографии (1987-

1996 гг.). 2-я группа отличалась более пожилым возрастом (в среднем на

3 года), большей массой тела и большим стажем курильщика (на 2

года). Продолжительность анамнеза и сроки догоспитального

обследования существенно не изменились (соотв. 4 и 1 мес). Диаметр

первичного очага в обеих группах составлял 5 см. Длительность

дооперационного обследования в стационаре во второй группе

сократился на неделю. В 1-й группе отмечали переоценку

распространенности опухоли при рентгенологическом исследовании. Во

2-й группе по данным компьютерной томографии распространенность

опухоли недооценивали. Частота диагностических торакотомия снизилась

с 24 до 15%, а госпитальная летальность снизилась с 7 до 5%.

Выживаемость больных в целом во во 2-й группе увеличилась. Считают,

что новейшие методы диагностики повышают ее точность, что приводит к

снижению процента неоправданных торакотомий. Подчеркивают, что

уровень онкологической подготовки остается низким. Это касается и

больных и врачей общей практики. Польша, Centrum Onkologii, Rrakow.

Библ.40

Brun S., Paparelli C., Sinnona N., Venturi V.M.

Cancro del polmone sincrono: caso clinico di triplice carcinoma polmonare

// G. chir. - 2002 .-Vol. 23 , № 1 .- P. 43 - 44

Тройной синхронный рак легкого: сообщение о наблюдении

У больного 57 лет выявили три синхронных локализации опухоли в

легком: аденокарциному, мелкоклеточный рак и доинвазивный рак.

Поражение легкого выявлено случайно после резекции печени по поводу

эхинококка. Рентгенологически выявили 2 шаровидных образования в

верхней и средней долях легкого диаметром 12 и 8 см. Выполнена

лобэктомия. При исследовании препарата выявили третий очаг

доинвазивного рака в бронхе. Очаг мелкоклеточного рака не превышал 5

мм. Проведена лучевая терапия в дозе 45 Гр в 25 фракциях и повторные

курсы химиотерапии. В течение года рецидива не выявили. Обсуждают

классификации первично-множественного рака легкого и понятие

синхронности. Подчеркивают редкость тройного поражения. Италия, Casa

di Cura convenzionata "San Marco", Latina. Библ.8