Li C., Li M., Cao Ch. Et al.

  The chemoembolization therapy for limb salvage operations of malignant tumors in

  //  China J. Cancer Prev. and     -    2002  .-Vol.       9  , №     2  .- P.             179  -              180

  Химиоэмболизация при органосохраняющих операциях на

  конечностях при злокачественных новообразованиях кости и

  мягких тканей конечностей

  У 38 больных саркомами костей и мягких тканей конечностей проводили

  химиоэмболизация методом Сельдингера перед операцией. Эффект

  отмечен во всех наблюдениях, боли исчезли в 83% случаев. В 29 из них

  удалось выполнить радикальную резекцию с сохранением конечности.

  Считают, что химиоэмболизация позволяет добиться некроза и

  дегенерации опухоли. Это приводит к снижению числа рецидивов и дает

  возможность выполнить органосохраняющую операцию. КНР, Qilu Hosp.

  of Shandong Univ., Jinan. Библ.3

  Проскурина М.Ф., Стегачев С.Н., Юдин А.Л.

  Использование магнитно-резонансной томографии позвоночника при

  //  Мед. визуализ.                   -    2002  .-Vol.       0  , №     2  .- P.             114  -              122

  Обзор. Рассматривают проблему дифференциальной диагностики

  поражений кости и костного мозга с использованием магнитно-

  резонансной томографии (МРТ). Хотя этот метод визуализации не

  обладает высокой специфичностью, во многих случаях удается

  распознать признаки первичного и вторичного поражения скелета.

  Подробно описана картина МРТ при лимфомах, лейкозах, миеломной

  болезни и метастазах рака. Особое внимание уделяют диагностике

  компрессии спинного мозга. Подчеркивают роль МРТ в оценке прогноза

  заболевания и в выявлении динамических изменений кости при

  патоморфозе в процессе лечения. Рассматривают пути повышения

  чувствительности и специфичности МРТ в онкологической и

  гематологической клиниках. Россия, РГМУ, Москва.

  <prof_ioudine@mail.ru> Библ.88


  Bisogno G., Roganovich J., Sotti G. et al.

  Desmoplastic small round cell tumour in children and adolescents

  //  Med. And  Pediat. Oncol.       -    2000  .-Vol.     34  , №     5  .- P.             338  -              342

  Десмопластическая опухоль из мелких круглых клеток (ДОМКК) у

  детей и подростков

  ДОМКК описана в 1989 г. От др. мелкоклеточных новообразований

  отличается особенностями структуры. Элементы ДОМКК располагаются

  в виде гнезд с богатой десмопластической стромой и специфической

  полифенотипической дифференцировкой. Характеризуется

  индивидуальными эпителиальными мезенхимальными и невральными

  маркерами, а также специфической хромосомной транслокацией.

  Представлено 6 наблюдений ДОМКК за 9 лет у детей в возрасте 6,9-17,5

  лет. У 5 больных опухоль располагалась в брюшной полости, у 1 -

  паратестикулярно. В первом этапе проводили расширенные резекции или

  агрессивную лучевую терапию с последующей операцией. Лечение

  дополняли химиотерапией с включением ифосфамида, винкристина,

  дактиномицина, с чередованием с антрациклинами. Радикальное удаление

   опухоли удалось только у больного с паратестикулярной ДОМКК. Из

  остальных наблюдений полностью макроскопически удалили опухоль

  брюшной полости только в одном наблюдении. У 4 больных ДОМКК

  удалена частично. После дополнительной лучевой терапии рецидивов в

  зоне облучения не возникало. В целом 2 больных наблюдали в полной

  ремиссии в течение 22 и 63 мес. Еще один больной без признаков

  рецидива наблюдают непродолжительное время. Остальные больные,

  несмотря на агрессивное комплексное лечение умерли в сроки 10-25 мес

   после подтверждения диагноза. Подчеркивают, что ДОМКК очень

  чувствительна к цитостатикам. Однако, несмотря на интенсивное лечение,

   выживаемость достаточно низкая. Рекомендуют комплексное лечение во

  всех случаях. Иногда удается достигнуть полной рем иссии на

  длительные сроки. Но в целом прогноз всегда серьезный. Италия, Univ. of

   Padova. <gbisogno@oncopedipd.org> Библ.18


  Crosswell H., Buchino J.J., Sweetman R. et al.

  Intracranial mesenchymal chondrosarcoma in an infant

  //  Med. And Pediat. Oncol.       -    2000  .-Vol.     34  , №     5  .- P.             370  -              374

  Внутричерепная мезенхимальная хондросаркома (МХС) у

  МХС впервые описана  в 1959 г. С тех пор описано 30 наблюдений этой

  высокозлокачественной опухоли, локализованной внутри черепа. МХС

  может возникать вне скелета из твердой мозговой оболочки. МХС

  характеризуется недифференцированными мезенхимальными клетками на

  миксоидном фоне, включающем островки высокодифференцированного

  хряща. Опухоль имеет высокий злокачественный потенциал, рано

  метастазирует. Эффективных методов лечения нет. Представлено

  наблюдение МХС у больного 6 мес, которого обследовали в связи с

  беспокойством и увеличением объема головы. При магнитно-резонансной

   томографии выявили опухоль диаметром до 10 см, содержащую мелкие

  кисты, и располагавшуюся в области лобных и теменных долей

  головного мозга. В связи с повышением внутричерепного давления

  больной оперирован. Обнаружена умерено васкулизированная сероватая

  опухоль, которая почти полностью удалена за исключением небольшого

  участка в области средней мозговой артерии. При

  иммуногистохимическом исследовании подтверждена МХС. При

  цитогенетическом исследовании обнаружена транслокация в области 6 и

  10 хромосом. Послеоперационный период протекал гладко, однако через

  3 нед отмечен быстрый рост остаточной опухоли. Проведен курс

  химиотерапии цисплатином, винкристином и этопозидом. МХС оказалась

  нечувствительной к цитостатикам. Больной умер от прогрессирования

  опухоли через 1 мес. Проведен подробный анализ 30 подобных

  наблюдений из литературы. Подчеркивают, что опухоль может

  развиваться в раннем детском возрасте и протекать очень злокачественно.

   США, Kosair Children's Hosp., Louisville, KY. Библ.24


  Laforga J.B.M., Jover A., Martinez P.

  Soft-tissue osteosarcoma with prominent aneurismatic bone cyst-like features: a case

  //  Diagn Cytopathol                -    2001  .-Vol.     24  , №     3  .- P.             209  -              214

  Остеогенная саркома мягких тканей в выраженными признаками

  аневризмальной костной кисты: сообщение о наблюдении

  Представлено наблюдение внескелетной остеогенной саркомы у больной

  74 лет. Опухоль 6 см в диаметре располагалась в мягких тканях правого

  коленного сустава. При магнитно-резоненсной томографии выявлена

  опухоль с кистозными включениями и четкими границами без связи с

  костями. При пункционной биопсии опухоли выявлены множественные

  обрывки тканей, состоящие из слоев и свободно лежащих клеток с

  вытянутыми и веретенообразными ядрами. Некоторые фрагменты

  состояли из круглых атипичных клеток, с включением многоядерных

  гигантских клеток. Среди популяции эпителиоидных клеток встречался

  ядерный полморфизм и выступающие ядрышки. Гигантские клетки

  располагались в основном по периферии скоплений. Цитологическое

  заключение: злокачественная опухоль, скорее всего, полиморфная

  саркома. Опухоль удалена. При ее гистологическом исследовании

  отмечен выраженный полиморфизм атипичных клеток с

  гиалинизированными полями, участками опухолевого хряща и остеоида,

  а также участками кровоизлияний. Отмечены поликистозные изменения с

  множественными остеокластоподобными гигантскими клетками.

  Структуры напоминали аневризмальную костную кисту. Злокачественные

   клетки содержали виментин, хондроидная ткань - белок S-100,,

  гигантские клетки - CD68. Таким образом, опухоль включала несколько

  структур с преобладанием гигантских клеток и остеохондроидной ткани.

  Подтверждена остеогенная саркома мягких тканей бедра. Внескелетное

  поражение встречается редко, локализуется в области конечностей и

  возникает в пожилом возрасте. Нередко возникают трудности

  дифференциальной диагностики с оссифицирующим миозитом,

  фибросаркомой, синовиальной саркомой и фиброзной гистиоцитомой.

  Обсуждают возможности цитологической диагностики. Испания, Hosp.

  Marina Alta, Denia. <jblaforga@redestb.es> Библ.30


  Крупаткин А.И., Берглезов М.А., Колосов В.А.

  Комплексный регионарный болевой синдром конечностей (обзор литературы и

  //  Вестн. Травматологии и       -    2003  .-Vol.       0  , №     1  .- P.               84  -               87

  Комплексный регионарный болевой синдром (КРБС) - сочетание

  хронической боли, локальных вегвегетативных расстройств, трофических

   изменений тканей конечности и нарушений ее двигательных функций.

  Первым каузалгический синдром описал Н.И.Пирогов в 1855 г. Термин

  КРБС (complex regional pain syndrome) предложен в 1996 г.

  Международной номенклатурной группой по боли взамен

  использовавшихся ранее терминов: Посттравматическая дистрофия руки,

  синдром Зудека (Sudeck P.H., 1900), рефлекторная симпатическая

  дистрофия, каузалгия,алгонейродистрофия, синдром плечо-кисть и др.

  КРБС 1 типа развивается в результате травм без повреждения нервного

  ствола (соответствует термину "рефлекторная симпатическая дистрофия".

  КРБС 2-го типа развивается на фоне сопутствующего повреждения

  периферической нервной системы, подтвержденнного с помощью

  эдектронейромиографии (соответствует термину "каузалгия". КРБС 3-го

  типа возникает на фоне или после инфаркта миокарда, инсультов,

  черепно-мозговых травм, онкологических и др. заболеваний головного

  или спинного мозга (имеет центральный характер). Но некоторые не

  согласны с введением термина КРБС и продолжают пользоваться

  старыми. Американская ассоциация хирургов предложила три критерия

  рефлекторной мсимпатической дистрофии: 1) боль носит диффузный

  характер и по интенсивности не соответствует повреждению или др.

  вызвавшему фактору; боль развивается через некоторое время после

  травмы; 2) боль нарушает функцию конечности, усиливается при

  движениях; 3) имеются признаки вегетативной дисфункции. Россия,

  ЦИТО, Библ.26

  Назаров Е.А., Селезнев А.В.

  Внутрикостное кровяное давление

  //  Вестн. Травматологии и       -    2003  .-Vol.       0  , №     1  .- P.               91  -               94

  Библ.108


  Thool A.A., Raut W.K., Lele V.R., Bobhate S.K.

  Fine needle aspiration cytology of soft chondroma. A case report

  //  Acta Cytol                          -         0  .-Vol.  2001  , №    45  .- P.                 1  -               86

  Аспирационная биопсия тонкой иглой (АБТИ) при хондроме

  мягких тканей: сообщение о наблюдении

  У больного 54 лет опухоль 6 см в диаметре на правом предплечье

  существовала в течение 20 лет. При визуализационных исследованиях

  подтверждено отсутствие связи с костью. При АБТИ выявили

  миксофибриллярные структуры и полиморфные клетки. Митозы

  отсутствовали. На основании цитологических данных установлен диагноз

  "хондрома мягких тканей". Опухоль удалена. Опухоль имела капсулу,

  связанную с ладонным апоневрозом. Гистологически диагноз

  подтвержден. В некоторых участках опухоли обнаружили формирование

  кости. Ранее описаны 199 наблюдений хондром мягких тканей. В

  некоторых случаях опухоль может вызвать компрессионные изменения в

  прилежащей кости. Часто возникают трудности в дифференциальной

  диагностике с хондросаркомой. Считают, что  АБТИ в комплексе с

  клиническими данными и лучевой диагностикой позволяет установить

  точный диагноз и исключить злокачественный характер опухоли. Индия,

  Government Med. College, Nagpur. Библ.6


  Gibbs J.F., Huang P.P., Lee R.J. et al.

  Malignant fibrous histiocytoma: An institutional review

  //  Cancer Invest.                    -    2001  .-Vol.     19  , №     1  .- P.               23  -               27

  Злокачественная фиброзная гистиоцитома: (ЗФГ)опыт учреждения

  За 1980-1990 гг.  пересмотрели гистологические препараты 126 больных

  ЗФГ. Средний срок наблюдения после лечения - 42 мес. При оценке

  степени злокачественности и для подтверждения диагноза использовали

  обычно гистологические критерии. 5 лет жили 58% больных, 10 лет -

  38%. Существенное влияние на прогноз оказывала степень

  злокачественности. При низкодифференцированных ЗФГ  10-летняя

  выживаемость составила 20%,, умеренно дифференцированных - 60%,

  при высокодифференцированных - 90%. Различия достоверны. Наиболее

  надежные факторы прогноза - отдаленные метастазы ЗФГ уже при первом

   выявлении первичного очага и размеры опухоли. Локализация и глубина

   расположения ЗФГ существенного влияния на прогноз не оказывали.

  Выявления роста ЗФГ по краю резекции коррелировало с

  продолжительность безрецидивного периода. Считают эти факторы

  основными при оценке прогноза клинического течения ЗФГ. Радикальное

   удаление опухоли снижает вероятность местного рецидива. Ампутацию

  выполнили в 7 наблюдениях, широкое локальное иссечение - в 74%,

  экономную резекцию мягких тканей - в 25.%. Адъювантное облучение

  зоны операции провели у 39 больных, химиотерапию - у 27%.

  Комбинированное лечение ЗФГ существенных преимуществ не дало по

  сравнению с хирургическим. США, Roswell Park Cancer Inst., Buffalo,

  NY. <john.gibbs@roswellpark.org> Библ.17


  Hopyan S., Gokgoz N., Poon R. et al.

  A mutant PTH/PTHrP type I receptor in enchondromatosis

  //  Nature Genet.                     -    2002  .-Vol.     30  , №     3  .- P.             306  -              310

  Мутантный рецептор паратгормона и белка, связанного с

  паратиреоидным гормоном (PTH/PTHrP) при энхондроматозе (Э)

  Обсуждают этиологию остеодисплазии и Э (болезнь Олье и Мафуччи),

  рассматривают факторы риска злокачественной трансформации.

  Наследственную передачу Э проследить не удавалось. Обычно участки

  поражения граничат с хрящевой зоной роста. Считают, что патогенез Э

  связан с нарушениями регуляции пролиферации и последних этапов

  дифференцировки хондроцитов в зоне ростовой пластинки. Пролиферация

   хондроцитов и постмитотическая гипертрофия связаны с PTHrP, который

   тормозит дифференцировку пролиферирующих хондроцитов. Удалось

  выделить мутантный рецептор паратиреоидина и белка, связанного с

  паратиреоидным гормоном, у больного Э. У трансгенных мышей

  препарат рецептора вызывает поражение скелета, сходное с Э. Канада The

   Hosp. for sick Children, Noronto, Ontario. <wunder@mshri.on.ca> Библ.29


  Jenkin R.D., Al-Fawaz I., Al-Shabanah M. et al.

  Localized Ewing sarcoma/PNET of bone - prognostic factors and international data

  //  Med. And  Pediat. Oncol.       -    2002  .-Vol.     39  , №     6  .- P.             586  -              593

  Локализованная саркома Юинга или примитивная

  нейроэктодермальная опухоль кости (ПНЭОК): прогностические

  факторы и сравнение международных показателей

  За 1975-1998 гг. Провели лечение по радикальной программе 163  из 304

  зарегистрированных больных ПНЭОК 2-54 (в среднем 14) лет. Это

  составило 70% всех зарегистрированных в Великобритании случаев

  ПНЭОК. 56 (34%) - женщины. Внекостные локализации опухоли

  исключены из исследования. Бедренная кость поражена в 30,

  большеберцовая - в 16, малоберцовая - в 14,  плечевая - в 15, лопатка - в

  5, лучевая - в 3, таз - в 34, ребра - в 17, череп - в 17, позвонки - в 7,

  ключица - в 3,  лучевая, кости стопы - по 1 наблюдению. Рецидив 56

  (34%) - женщины. Отмечен у 60% больных, в т.ч. У 36% - только в зоне

  первичного очага, У 22 (23%) в зоне первичного очага и отдаленных

  органов, у 35 (36%) - только отдаленные метастазы (в основном, легкие,

  кости). В 5 наблюдения локализация рецидива  ПНЭОК не уточнена. В 110

   (67%) проведена только лучевая терапия, в 29 (18%) - только операция, в

   20 (12%) - облучение и операция. 4 (2%) больных локальное лечение не

  закончили в связи с развитием системных метастазов или в свези с

  недостаточной эффективностью лечения. Оперированы 40% больных с

  поражением дистальных отделов конечностей, 20% - проксимальных

  отделов, 21% больных с поражением костей таза и 34% с поражением

  других локализаций. За последние годы локальное лечение проводили в

  среднем через 15 нед химиотерапии. Общая 5-летняя выживаемость

  составила 42%, в возрасте больных моложе 14 лет - 50%, старше - 33%,

  у мужчин - 44%, у девочек и женщин - 33%, при поражении дистальных

  отделов конечностей - 56%, проксимальных - 38%, костей таза - 30%,

  после лучевой терапии 39%, после операции с облучением - 52%, после

  только операции - 60%, после химиотерапии по схеме POG 9354 - 72%.

  За последние десятилетия отдаленные результаты неуклонно улучшались.

  Отмечают трудности оценки прогностических факторов при проведении

  лечения в других лечебных учреждениях. В целом существенное влияние

  на результаты лечения оказывали размеры первичного очага. Метод

  локального лечения (облучение, операция, комбинированное воздействие)

   достоверно не влиял на выживаемость больных  ПНЭОК. Рекомендуют

  при облучении использовать поля на 2 см шире границ опухоли в дозе

  50-60 Гр. При хорошем локальном - эффекте - динамические поля или

  бустирование. Подчеркивают необходимость введения классификации 

  ПНЭОК по стадиям и трудности объективной оценки результатов

  локального лечения при многоцентровом исследовании. Саудовская

  Аравия, King Faisal Specialist Hosp. and Res. Cent., Riyadh.

  <derek.jenkin@sci.kfshrc.edu.sa> Библ.24


  Azemar M., Dengler W., Uniger C.

  Tasonermin: eine Option fur fortgeschrittene nicht operable Weichteilsarkome der

  //  Arzneimitteltherapie             -    2000  .-Vol.     18  , №     7  .- P.             203  -              206

  Тасонермин:возможности лечения распространенных

  неоперабельных сарком мягких тканей конечностей

  Тасонермин (Т) - рекомбинированный препарат. Специально разработан

  для лечения сарком мягких тканей. Рекомендуют его использовать для в/а

   химиотерапии в комбинации с мелфоланом на фоне гипертермии.

  Лечение Т проводят без операции или в сочетании с ней. Преимущества

  использования Т при распространенных саркомах у неоперабельных

  больных. Подчеркивают, что препарат должен применяться только в

  специализированных клиниках с высококвалифицированными

  онкологами. У 34% больных отмечаются осложнения различной тяжести.

  Приводят литературные данные об эффективности препарата в

  клинических испытаниях. Германия, Klinik fug Tumorbiologie an der

  Albert-Ludwigs-Universitat Freiburg. Библ.38

  Nakanishi H., Araki N., Kudawara I. et al.

  Clinical implications of serum C-reactive protein levels in malignant fibrous histiocytoma

  //  Int. J. Cancer                      -    2002  .-Vol.     99  , №     2  .- P.             167  -              170

  Клиническое использование определения уровня С-реактивного 

  белка при злокачественной фиброзной гистиоцитоме (ЗФГ)

  За 1990-2001 гг. Оперировали 45 больных ЗФГ. 22 - мужчины. Возраст

  37-86 лет. В 37 наблюдениях подтвержден полиморфный тип ЗФГ, в 8 -

  миксоидный, в 1 - гигантоклеточный. В 2 наблюдениях - I стадия, в 7 - II

  стадия, 37 - III стадия ЗФГ. 29 больным дополнительно провели

  химиотерапию цисплатином, ифосфамидом, винкристином и

  дакарбазином. В 8 наблюдениях после операции провели лучевую

  терапию в дозе 45-66 Гр. Повышение уровня С-реактивного белка (СРБ)

  выше 1,0 мг/дл отмечено у 30 (65%)  больных, в том числе у 14 с

  рецидивами и метастазами. У 10 из 12 больных с метастазами и у 4 из 7 с

   локальным рецидивом ЗФГ после операции отмечали временное

  снижение уровня СРБ.  В 5 наблюдениях из 15 без первичного

  повышения уровня СРБ возникли рецидивы. Уровень СРБ у этих больных

   не повысился. В этой группе наблюдений отмечен более благоприятный

  прогноз. Считают, что повышение уровня СРБ в сыворотке крови при

  ЗФГ указывает на неблагоприятный прогноз. Радикальное удаление

  опухоли сопровождается нормализацией уровня СРБ. Повышение

  содержания СРБ в сыворотке крови связано с рецидивированием и

  метастазированием опухоли и неблагоприятным прогнозом. Считают СРБ

  полезным маркером у больных ЗФГ. Япония, Osaka Med. Cent. For

  Cancer and Cardiovascular Diseases. <h-nakanishi@mvf.biglobe.ne.jp>

  Библ.22


  Yamamoto K., Kitayama W., Sugiura T. et al.

  A rapidly growing cemento-ossifying fibroma in the mandible

  //  Hosp. Dent. And Oral-          -    2001  .-Vol.     13  , №     2  .- P.             115  -              118

  Быстро растущая цементо-оссифицирующая фиброма (ЦОФ)

  нижней челюсти

  У больного 11 лет обнаружена быстро растущая опухоль в премолярной

  зоне полости рта 3 см в диаметре. Опухоль вызвала смещение 1-го и 2-го

   премаляров. Ее удалось удалить с прилежащими деснами и альвеолярной

   костью нижней челюсти. Клык удалось сохранить. Удаленная опухоль до

   25 мм с четко очерченным краем, плотно-эластической консистенции, на

   разрезе беловатая и однородная без признаков некрозов и

  кровоизлияний. При гистологическом исследовании обнаружены

  пролиферирующие веретенообразные клетки с плотным Коллегановыми

  волокнами без признаков капсулы. Обнаружены участки формирования

  кости и остеоида неправильной формы. Внутри фиброзного матрикса

  отмечены очаги цементоподобного обызвествления и псаммоматозных

  изменений. Атипичные клетки и митозы встречались редко. Подтверждена

   ЦОФ. Через три года рецидива опухоли не выявили. Подчеркивают, что

  клинически было подозрение на злокачественную опухоль в связи с

  быстрым ростом. ЦОФ выделена в отдельную нозологическую форму в

  1992 г. Опухоль обычно встречается в возрасте 20-40 лет, обычно у

  женщин. Обсуждают проблемы классификации ЦОФ. Япония, Nara Med.

  Univ. Библ.13


  Capobianco D.J., Brazis P.W., Rubino F.A. et al.

  Occipital condyle syndrome

  //  Headacke                          -    2002  .-Vol.     42  , №     2  .- P.             142  -              145

  Синдром затылочного бугра (СЗБ)

  СЗБ включает односторонние боли в затылочной области и

  гомолатеральный парез 12-го черепного нерва. Наиболее часто СЗБ

  встречается при метастазировании новообразований в кости черепа. За

  1988-1999 гг. СЗБ наблюдали у 11 больных (3 женщины) 32-72 лет. В 2

  наблюдениях отмечались боли в области уха или сосцевидного отростка,

  в 2 - в области шейных позвонков, в  - в области лба. У всех больных

  отмечали парез 12-й пары черепных нервов, небольшая дизартрия. В 3

  наблюдениях отмечали дисфагию. Парез подъязычного нерва длился до

  10 нед. У 2 из 5 больных, которым выполнена рентгенография черепа,

  патологии не обнаружили. При компьютерной томографии,

  остеосцинтиграфии и магнитно-резонансном исследовании у все больных

   обнаружены изменения. В 9 наблюдениях ранее диагностированы

  злокачественные опухоли: в 2 - рак молочной железы, в 4 - рак

  предстательной железы. У 2 больных СЗБ оказался первым проявлением

  метастазирования опухоли. Считают лучевую терапию методом выбора

  при локализованных болях в затылочной области. США, Mayo Clin.,

  Jacksonville, FL. Библ.7


  El-Gammal T.A., El-Sayed A., Kotb M.M.

  Microsurgical reconstruction of lower limb bone defects following tumor resection using

  //  Microsurgery                      -    2002  .-Vol.     22  , №     5  .- P.             193  -              198

  Микрохирургическая реконструкция костных дефектов с

  использованием васкуляризованной малоберцовой кости после

  резекции по поводу опухоли

  У 25 больных после резекции костей нижних конечностей по поводу

  опухоли дефект замещали с помощью васкуляризованного кожно-

  мышечно-костного лоскута. Больные прослежены  более 2 лет после

  операции. Средний возраст больных - 23,5 лет. У 23 - злокачественные

  опухоли (у 16 - высокая степень злокачественности саркомы). Средний

  объем опухоли - 293,2 см3. Средний размер костного дефекта - 16 (9-20)

  см. У 21 больного использовали только малоберцовая кость. Для

  фиксации дополнительно использовали гвоздь в 11 наблюдениях,

  пластины - в 9, наружную фиксацию - в 5. У 24 больных лоскуты

  прижили. Сращение наступило в среднем через 4,5 (3-8) мес. Полная

  нагрузка на конечность в среднем через 7,5 мес. У 85% больных

  отмечали выраженную гипертрофию (> 30% начального диаметра

  трансплантата) пересаженной малоберцовой кости. В конце наблюдения

  степень гипертрофии трансплантата достигала 30-200%. В 3 наблюдениях

  возникли переломы трансплантата, которые срослись после

  консервативных мероприятий. Считают метод реконструкции достаточно

  надежным. Рекомендуют раннюю нагрузку конечности. Египет, Assiut

  Univ. School of Med., Assiut. <micro@aun.eun.eg> Библ.24


  Matsumoto S., Kawaguchi N., Manabe J., Matsushita Y.

  "In situ" preraration"^ New surgical procedure indicated for soft-tissue sarcoma of a liwer

  //  Int. J. Clin. Oncol.                -    2002  .-Vol.       7  , №     1  .- P.               51  -               56

  "Локальная препаровка ": показания к новой технике

  хирургического вмешательства при саркоме нижних конечностей

  в зоне, непосредственно прилегающей к сосудисто-нервным

  За 1992-1998 гг. Оперировали 18 больных саркомой мягких тканей с

  использованием "локальной препаровки" (ЛП). Считают, что современные

   методы интраскопии не могут выявить действительную

  распространенность опухоли в зоне сосудисто-нервного пучка. У многих

   больных  эти структуры удаляют неоправдено. В некоторых случаях,

  наоборот, сохранение крупных сосудистых и нервных стволов связано с

  локальным рецидивированием саркомы. Метод ЛП заключается в

  выделении опухоли и сосудисто-нервного пучка одним блоком с

  последующим отделением этих структур от остального операционного

  поля с помощью виниловой пленки. Выделенный блок удобно

  поворачивать и тщательно препарировать в труднодоступных участках.

  Особое внимание уделяется границе опухоли в зоне крупных сосудов и

  нервов. Затем проводят пастеризацию, обработку этиловым спиртом и

  дистиллированной водой в зависимости от характера поражения

  пограничных зон. Проводят тщательный гистологический контроль линии

  резекции. Тяжелых послеоперационных осложнений не отмечали. У двух

  больных возникла окклюзия артерии и у трех - паралич нерва.

  Послеоперационные осложнения связывают с продолжительностью

  периода пастеризации. Предлагают метод предупреждения этих

  осложнений. В одном наблюдении возник локальный рецидив. Считают

  предложенную технику операции полезной при саркомах мягких тканей

  нижних конечностей. Она позволяет обеспечить максимальную

  радикальность вмешательства и хорошие функциональные результаты в

  отдаленном периоде. Япония, Cancer Inst. Hosp., Tokyo.

  <smatsumoto@jfcr.or.jp> Библ.12


  Soderstrom M., Bohling T., Ekfors T. et al.

  Molecular profiling of human chondrosarcomas for matrix production and cancer

  //  Int. J. Cancer                      -    2002  .-Vol.   100  , №     2  .- P.             144  -              151

  Определение молекулярного профиля хондросарком человека по

   продукции матрикса и онкомаркерам

  Хондросаркома (ХС) характеризуется избыточной продукцией

  внеклеточного матрикса, напоминающего гиалиновый хрящ. У 12

  больных ХС изучили продукцию компонентов соединительной ткани и

  SOX9 (ключевой регулятор дифференцировки нормальных хондроцитов).

   В 10 наблюдениях проведен дополнительный анализ изменений в генах.

  Некоторые ХС 2-3 степени гистологической злокачественности

  экспрессировали коллаген II типа. В 2 из 3 наблюдений самого высокого

   уровня коллагена из этой группы обнаружили и самый высокий уровень

  SOX9 и "прехондрогенного" коллагена proa1(IIA). Высокая продукция

  OX9 в ХС указывает на то, что опухоль происходит из мультипотентной

  стволовой клетки в хондрогенном направлении. Результаты исследования

   подтвердили гетерогенную природу ХС. Регуляция пролиферации клеток

  ХС осуществляется сразу несколькими механизмами. У 7 больных

  отмечена повышенная продукция декорина. Обсуждают биологическое

  значение этого механизма, возможно играющего важную роль в

  патогенезе ХС.  Финляндия, Univ. of Turku. <eero.vuorio@utu.fi> Библ.43

  Calafiore G., Calafiore Gi, Bertone C. et al.

  Osteochondroma. Presentatione di un caso a localizzazione e sintomatologia atipica

  //  Acta bio-med. Ateneo parm.  -    2001  .-Vol.     72  , №     5  .- P.               91  -               96

  Остеохондрома. Сообщение о наблюдении с необычной

  локализацией и симптоматикой

  У больного 27 лет в течение 3 мес отмечал боли в правой ягодичной

  области, усиливающаяся в положении сидя. Безуспешно лечился

  консервативно. При рентгенографии в области седалищно-лобковой

  кости выявили опухоль костной  плотности. На операции обнаружили

  остеохондрому на ножке. Выполнили клиновидную резекцию таза.

  Опухоль располагалась в области ветки седалищного нерва. Через год

  рецидива не выявили. Представлен краткий обзор по проблеме.

  Остеохондросаркома составляет 10-15% всех костных новообразований.

  Проявляется в виде экзостоза или в виде наследственных множественных

   поражений. В 50% случаев опухоль локализуется в области нижней

  конечности, чаще в бедренной кости. Таз вовлекается в 5% наблюдений,

  позвоночник - в 2%. Италия, Univ. degli Studi di Sciena.

  <maniscalco@unisi.it> Библ.6


  Sternberg A.J., Davies P., Macmillan C. et al.

  Strontium-89^ a novel treatment for a case of osteosclerotic myeloma associated with

  //  Brit. J. Haematol.                -    2002  .-Vol.   118  , №     3  .- P.             821  -              824

  Стронций-89: новая методика лечения остеосклеротической

  миеломы, связанной с угрожающей жизни нейропатией

  Остеосклеротическая миелома (ОМ) - редкое заболевание,

  характеризующееся парапротеинемией и остеосклерозом. ОМ может быть

   связана с прогрессирующей периферической нейропатией. У больных с

  распространенной формой ОМ умирают от неврологических осложнений

  несмотря на системную химиотерапию. Представлено наблюдение

  диссеминированной ОМ, связанной с синдромом POEMS

  (периферическая нейропатия, органомегалия, эндокринопатия, изменения

  кожи) у больного 50 лет. Заболевание началось с гиперпигментации кожи

   и гипертрихоза. Диагноз подтвержден при биопсии очага ОМ.

  Нейропатия быстро прогрессировала несмотря на интенсивную

  полихимиотерапию. Существенное улучшение состояния отмечено после

  назначения обычного  радионуклида стронция-89 в сочетании со

  стероидами.  Великобритания, John Radcliffe Hosp., Oxford.

  <alex@csternberg.freeserve.co.uk> Библ.8


  Girot V., Johann M., Sahyoun A. et al.

  Sarcomme d'Ewing primitivf de la surrenale gauche associe a un thrombus cave

  //  Progr. Urol.                        -    2002  .-Vol.     12  , №     4  .- P.             668  -              671

  Саркома Юинга с первичным поражением левого надпочечника и

  кавальным тромбозом

  Представлено редкое наблюдение внекостной саркомы Юинга с

  первичной локализацией вы надпочечнике слева у больного 23 лет,

  который госпитализирован в экстренном порядке в связи с эмболией

  легких. После тромболитической терапии состояние больного несколько

  улучшилось. При магнитно-резонансной томографии выявили опухоль

  левого надпочечника до 13,5 см в диаметре с четко ограниченным

  контуром и тромб в почечной вене, распространяющийся до печеночных

  вен. На остеосцинтиграммах поражения костей не выявили. Несмотря на

  значительные циркуляторные сдвиги больной оперирован. Опухоль

  удалена в связи с угрозой массивной эмболии легких, несмотря на

  высокий риск сердечно-сосудистых осложнений. При этом использовали

   технику, применяемую при трансплантации печени. Выполнена

  парааортальная лимфодиссекция.  После иммуногистохимического

  исследования препарата в трех независимых учреждениях установлен

  диагноз: периферическая нейроэктодермальная опухоль типа саркомы

  Юинга. Тромб содержал элементы опухоли. В послеоперационном

  периоде отмечалось некоторое снижение функции почки. После

  восстановления функции обнаружены множественные микрометастазы в

  легких.  Начата химиотерапия винкристином, доксорубицином,

  этопозидом и ифосфамидом) Больная умерла через три месяца после

  операции. Аутопсия не проводилась. Авторы сомневаются в правильности

   тактики лечения. Альтернативный вариант предполагает эмболэктомию

  сразу после поступления Поражение подобной опухолью надпочечника -

  казуистика. Обычно используют комплексное лечение, так как саркома

  чувствительна к цитостатикам и облучению. Франция, Hop. Bon Secours,

  CHR Metz-Thionville. Библ.9


  Gallina P., Conti R., Pellicano G. et al.

  Symptomatic vertebral cavernous haemangiomas. Surgery alone as treatment of

  //  Riv. Neuroradiol.                 -    2001  .-Vol.     14  , №     4  .- P.             425  -              432

  Симптомная кавернозная гемангиома позвонка: только операция

   как метод выбора

  С 1997 г. Наблюдали 4 больных 35-76 лет (2 женщины) с кавернозной

  гемангиомой позвонка. Опухоль проявилась сдавлением спинного мозга.

   Обычно эта сосудистая аномалия протекает бессимптомно. Все больные

  успешно оперированы. После ламинэктомии опухоль удавалось удалить

  несмотря на значительное кровотечение. После операции боли и

  неврологические расстройства сразу проходили. У одной больной

  отмечалось параплегия через 48 ч после операции, связанная с

  формированием гематомы. Посте повторной операции и длительных

  реабилитационных мероприятий неврологические функции частично

  восстановились. Через 2 года больная начала ходить с палочкой.

  Считают, что кавернозные гемангиомы позвонков следует отличать от

  новообразований. Рекомендуют хирургическое лечение симптомных

  гемангиом.  Италия, Clin. Neurolchirurgia dell'Univ., Firenze. библ.44

  Sharma M.C., Aurora R., Deol P.S. et al.

  Osteochondroma of the spine: an enigmatic tumor of the spinal cord

  //  J. Neurosurg. Sci.               -    2002  .-Vol.     46  , №     2  .- P.               66  -               70

  Остеохондрома позвоночника: загадочная опухоль спинальной

  хорды. Сообщение о 10 наблюдениях

  За 1980-1999 гг. Наблюдали 10 больных (одна женщина) 13-45 (в

  среднем 25,3) лет с остеохондромой позвоночника. В 8 наблюдениях

  поражен шейный отдел позвоночника, Заболевание у всех больных

  проявилось прогрессирующими моторики и чувствительности.

  Продолжительность анамнеза - 0,5-30 (в среднем 3,9) лет. Во всех

  наблюдениях выполнили декомпрессивную ламинэктомию. У всех

  оперированных неврологические функции постепенно восстановились.

  Считают, что остеохондрома позвоночника встречается чаще, чем

  сообщается в литературе. Ранее описаны 97 наблюдений этого

  заболевания. Наиболее информативный метод исследования - магнитно-

  резонансная томография. Объем хирургического лечения определяется

  размерами первичного очага. После радикальных операций рецидивов не

  бывает. Индия, All India Inst. Of Med. Sci., New Delhi.

  <sarkars@hotmail.com> Библ.4


  Robson H., Meyer S., Shalet S.M. et al.

  Platinum agents in the treatment of osteosarcoma: efficacy of cisplatin vs. carboplatin

  //  Med. And Pediat. Oncol.       -    2002  .-Vol.     39  , №     6  .- P.             573  -              580

  Препараты платины в лечении остеогенной саркомы:

  эффективность цисплатина и карбоплатина в воздействии на

  клеточные линии остеогенной саркомы человека

  Противоопухолевую активность цисплатины (ЦП) и карбоплатина (КП)

  испытали на трех клеточных линиях остеогенной саркомы: HOS, MG63 и

  U2OS. Максимальная доза препаратов, добавленных к эксплантатам,

  составила 20 мкмоль. Отмечены значительные различия в токсичности

  препаратов в зависимости от типа опухоли. Токсический эффект КП на

  YOS и MG63 оказался в 2 раза выше, чем ЦП. Задержка цикла

  клеточного деления на 24 ч  вызывали 1,67 мкмоль ЦП и 13,5 мкмоли

  КП. Эффект препаратов подтвержден также признаками апоптоза клеток

  опухоли. Однако клетки U2OS оказались относительно резистентными к

  токсическому действию обоих препаратов. Приостановка деления клеток

  оказалась менее выраженной, по-видимому, за счет более эффективного

  восстановления повреждений ДНК или торможения апоптоза.

  Подчеркивают, что КП перспективный препарат в лечении чувствительной

   к препаратам платины остеогенной саркомы. Однако необходимы дозы в

  2-4 раза более высокие, чем ЦП. Использование ЦП ограничивается его

  высокой токсичностью. Великобритания, Christie Hosp. NHS Trust,

  Manchester. <hgoodman@picr.man.ac.uk> Библ.48

  Ma Zhong-Tai, Shi X.-D., Li R.-G.

  Total spondilectomy for spinal metastases

  //  J. Peking Univ. Health Sci.    -    2002  .-Vol.     34  , №     6  .- P.             645  -              652

  Тотальная спондилэктомия при метастазировании в позвоночник

  За 1995-1998 гг. выполнили 5 тотальных спондилэктомий у 4 больных по

  поводу метастазов злокачественных новообразований. Один больной

  прожил после операции 5,5 лет, один жив после повторной операции с

  рецидивом, остальные умерли в сроки 1-24 мес. Считают хирургическое

  лечение солитарных метастазов в позвонки методом выбора у

  онкологических больных с медленно прогрессирующими опухолями (рак

   молочной и щитовидной железы и др.). При раке легкого и желудка

  операция на позвонках не показана. Обсуждают преимущества и

  недостатки различных типов эндопротезов позвонков. КНР, Peking Univ.

  First Hosp., Beijing. Библ.10


  Shinozaki T., Watanabe W., Yanagawa T. et al.

  Pirarubicin-based versus doxorubicin-based osteosarcoma chemotherapy

  //  Ann. Pharmacother.             -    2002  .-Vol.     36  , №     6  .- P.             996  -              999

  Полихимиотерапия на основе пирарубицина и доксорубицина

  при остеогенной саркоме

  Провели ретроспективное исследование эффективности

  полихимиотерапии с использованием тетрагидропираниладриамицина

  (ПИР) по сравнению с доксорубицином (Д) у больных остеогенной

  саркомой.  При этом учитывали токсическое действие лечения двумя

  антрациклинами.  За 1991-1997 гг. Химиотерапию на основе ПИР

  получали 19 больных, за 1984-1988 гг. - на основе Д - 11 больных.

  Подбирали приблизительно одинаковые дозировки (7 и 9 курсов соотв.).

  Выживаемость в первой группе оказалась существенно выше, чем  во

  второй. 2 года жили соотв. 100% и 72,7% больных остеогенной

  саркомой. У больных, получавших ПИР, существенно реже возникали

  мукозиты и диарея. Частота гранулоцитопения, тромбоцитопения, анемия,

  алопеция и кардиотоксичность достоверно не различались в обеих

  группах. Считают, использование химиотерапии на основе ПИР более

  перспективным, чем лечение Д. Планируют проведение

  рандомизированного исследования этих препаратов. Япония, Gunma

  Univ., Gunma. Библ.23

  Hernandez-Rodriguez N.A., Correa E., Sotelo R. Et al.

  Thrombin is present in the lungs of patients with primary extremity osteosarcoma and

  //  Int. Biol. Markers                 -    2002  .-Vol.     17  , №     3  .- P.             189  -              195

  Тромбин обнаружен в легких больных первичной остеогенной

  саркомой конечностей с легочными метастазами

  Остеогенная саркома (ОС) метастазирует в легкие в 80% случаев.

  Уровень тромбина в легких исследовали у 15 больных ОС. Для этого

  исследовали бронхоальвеолярные смывы (БАС), которые повторно

  проводили на разных этапах лечения больных ОС. В 11 (73%)

  наблюдениях отмечен высокий уровень тромбина в БАС. В этой группе

  больных метастазы в легких возникли в сроки до 12 мес после операции

  на первичном очаге. Распространенность ОС коррелировала с уровнем

  тромбина в легких. При выявлении метастазов этот показатель в 100 раз

  превышал таковой у больных ОС без поражения легких. Подчеркивают,

  что уровень тромбина в легких повышен у всех больных ОС с высоким

  риском отдаленного метастазирования. Считают, что тромбин участвует в

  формировании метастазов ОС в легком. Мексика, Inst. Nac. De

  Cancerologia, Mexico City. Библ.28


  Zolezzi C., Ferrari S., Fesano M.C. et al.

  Correlation between cystatin C and serum creatinine as markers of renal function in

  //  J. Chemother.                    -    2001  .-Vol.     13  , №     3  .- P.             316  -              323

  Связь между цистатином С и креатинином сыворотки в качестве

  маркеров функции почек у больных с новообразованиями опорно-

  двигательного аппарата

  Определение уровня креатинина и его клиренса в сыворотке крови

  широко используется для оценки функции почек в клинической практике.

   Цистатин С (ЦС) вырабатывают многие клетки с функционально

  полноценными ядрами. Конц-я ЦС зависит от активности клубочков

  почки и отражает интенсивность клубочковой фильтрации. Представлен

  опыт оценки функции почек с особым учетом содержания ЦС в

  сыворотке крови больных с онкологическими заболеваниями опорно-

  двигательного аппарата. Статистический анализ полученных данных

  показал, что уровень ЦС достоверно коррелирует с клиренсом

  креатинина. Считают, что определение ЦС в сыворотке может вполне

  заменить обычные тесты у онкологических больных, у которых нельзя

  исследовать уровень креатинина. Италия, Ist. Ortopedici Rizzoli, Bologna.

  <carola.zolezzi@ior.it> Библ.33

  Sauerbrey A., Bielack S., Kempf-Bielack B. et al.

  High-dose chemotherapy and autologous hematopoetic stem cell transplantation as

  //  Bone Marrow Transplant.     -    2001  .-Vol.     27  , №     9  .- P.             933  -              937

  Высокодозная химиотерапия (ВДХТ) и пересадка аутологичных

  гематопоэтических стволовых клеток (ПАГСТ) при проведении

  вынужденного лечения рецидива остеогенной саркомы

  ВДХТ и ПАГСТ провели 15 больным (6 девочек) с рецидивами

  остеогенной саркомы. Средний возраст - 15 (6-21) лет. В 9 наблюдениях

  очаг поражения локализовался в бедренной кости, в 3 - большеберцовой,

   в 3 - плечевая кости. У 8 больных отмечен первый рецидив, у 6 - второй,

   у одного - шестой. В 7 наблюдениях ВДХТ включала мелфалан и

  этопозид, в 4 - цисплатин, в 2 - карбоплатин, этопозид тиофосфамид и

  циклофосфан. Трое больных умерли от токсических осложнений. В 8

  наблюдениях возникли повторные рецидивы после лечения, в 2 эффекта

  ВДХТ не отмечено. Два больных находятся в полной ремиссии после

  ВДХТ и ПАГСТ. Статистическая вероятность полного излечения

  составила 0,2. Средний срок наблюдения - 8 мес. 16-месячная

  выживаемость - 29%. Считают, что использование ВДХТ и ПАГСТ не

  дает особых преимуществ перед обычными методами лечения рецидивов

  остеогенной саркомы у детей. Германия, Univ. of Jena Department of

  Pediatrics, Jena. Библ.17


  Essadel A., Bensaid A., Mssrouri R. et al.

  L'hibernome: une cause rare d'amaigrissement massif

  //  Ann. Chir.                          -    2002  .-Vol.   127  , №     3  .- P.             215  -              217

  Гибернома: редкая причина резкого похудания

  представлено наблюдение гиберномы (Г) у больного 47 лет. Опухоль

  проявилась только резкой потерей массы тела. Больной похудел на 16 кг

  за 4 мес. В области правых боковых отделов живота обнаружена

  подкожная плотная подвижная опухоль до 10 см в диаметре. Образование

   увеличивалось постепенно в течение двух лет. Больной страдал диабетом

   и расстройствами функции щитовидной железы. Похудание было

  связано с расстройством всасывания в тонком кишечнике. Признаков

  анемии не выявили. В связи с быстрым похуданием возникло подозрение

  на злокачественность опухоли. На операции радикально удалена плотная

  опухоль массой в 80 г серо-коричневого цвета. Она состояла из жировых

   долек, разделенных фиброзными прослойками с выраженной

  васкуляризацией. Гистологическая картина соответствовала Г. Через 4

  мес после операции больной набрал свою обычную массу. Считают, что

  Г была причиной похудания. Г впервые описана в 1906 г. Термин

  предложен в 1914 г. Ранее описаны 170 наблюдений Г. Коричневый жир

  описан еще в 1670 г. Наибольшее его количество отмечено у 7-месячного

   эмбриона. В последующем эта ткань постепенно исчезает. У взрослых

  представляет 1% массы тела. Наиболее часто остатки этой ткани

  обнаруживаются в средостении, подмышечной области и забрюшинном

  пространстве. Доказано, что она играет роль в терморегуляции

  организма. У больных Г встречаются нарушения терморегуляции.

  Известны и генетические нарушения на уровне хромосом. Г возникают в

  возрасте 30-40 лет. После удаления Г возможны рецидивы.

  Подчеркивают необходимость тщательного контроля гемостаза в связи с

  повышенной васкуляризацией тканей.  Марокко, Hop. Avicenne, Rabat.

  <essadel@caramail.com> Библ.7


  Mobbs R.J., Nakaji P., Szkandera B.J., Teo Ch.

  Endoscopic assisted posterior decompression for spinal neoplasms

  //  J. C,in. Neurosci.                -    2002  .-Vol.       9  , №     4  .- P.             437  -              439

  Декомпрессия спинного мозга с эндоскопической поддержкой при

  новообразованиях позвоночника

  Представлено наблюдение рака почки с метастазом в 11-й грудной

  позвонок и сдавлением спинного мозга. Диагноз подтвержден при

  магнитно-резонансной томографии. Небольшой метастаз располагался в

  задних отделах тела позвонка. Проведена эмболизация очага, а через 48 ч

   выполнена декомпрессия с эндоскопической поддержкой. Под наркозом

   заднебоковым доступом обнажены отростки 9-го грудного - 1-го

  поясничного позвонков. После удаления 11-го ребра и метастаза дефект

  тела позвонка заполнен костным костным трансплантатом и

  метилакрилатом для стабилизации позвоночника. Последний

  дополнительно укреплен металлической пластиной с помощью винтов в

  тела вышележащего и нижележащего позвонков сзади. Через 10 д

  выполнена эндоскопическая нефрэктомия. Осложнений не отмечено.

  Через 2 мес после операции больной вернулся к нормальной жизни.

  Неврологической симптоматики не отмечено. Подобные методы фиксации

   позвоночника при метастазах стали использовать с 1996 г. Считают, что

  эндоскопическая поддержка существенно облегчает технику

  декомпрессии. Австралия, Cent. For minimaly Invasive Neurosurgery,

  Sidney. <ralphmobbs@hotmail.com> Библ.7


  Martin A., Garcia R., Hernandez J. et al.

  Pamidronate induces bone formation in patients with smouldering or indolent

  //  Brit. J. Haematol.                -    2002  .-Vol.   118  , №     1  .- P.             239  -              242

  Памидронат стимулирует формирование кости у больных вяло

  текущей миеломной болезнью (МБ) при отсутствии

  существенного противоопухолевого действия

  Бисфосфонаты снижают частоту осложнений МБ. С целью оценки

  противоопухолевого и метаболического эффекта 12 больным МБ провели

   12 курсов лечения памидронатом. В одном наблюдении отмечали

  частичную ремиссию, в 8 - стабилизацию процесса, в 3 - прогрессию.

  Выявлен постоянный уровень интерлейкина-1-бета и онкостатина-М в 

  сыворотке крови. Однако уровень фактора некроза опухоли альфа -

  повысился. Плотность костей значительно увеличилась после 4-го курса

  лечения. Уровень маркеров резорбции и формирования костной ткани

  постоянно снижались. Считают, что лечение памидронатом больных МБ

  снижает интенсивность костного метаболизма, но не оказывает

  существенного противоопухолевого действия. Обсуждают механизм

  действия бисфосфонатов в различных дозировках. Рассматривают

  диагностическую роль динамики 13 функциональных маркеров костной

  ткани. Испания, Hosp. Univ. de Salamanca. <sanmigiz@usal.es> библ.11


  Lipton A., Small E., Saad F. et al.

  The new bisphosphonate, Zometa (zoledronic acid) decreases skeletal complications in

  //  Cancer Invest.                    -    2002  .-Vol.     20  , №     2  .- P.               45  -               54

  Новый бисфосфонат Зомета (золедроновая кислота) снижает

  риск осложнений со стороны скелета как при остеолитических,

  так и при остеобластических поражениях: сравнение с

  эффективностью памидроната

  Зомета (З) - бисфосфонат нового поколения. Он в 2-3 раза превышает

  эффективность памидроната на экспериментальных моделях. При

  предварительных испытаниях доказана эффективность З в лечении

  остеобластических метастазов в костях. Провели рандомизированное

  исследование эффективности З у 767 больных раком молочной железы с

  метастазами в костях. Основная группа больных Получала з в дозе 4 мг в

   виде в/в инфузии в течение 15 мин. Каждые 3-4 нед. Контрольная группа

   больных получала 90 мг в виде 2-частовой в/в инфузии. Оценку

  результатов в основной группе больных проводили с учетом костных

  осложнений (КО) в течение 13 мес и эффекта плацебо. КО возникли у

  42% больных на фоне гормонотерапии и у 44% на фоне химиотерапии.

  Такие же результаты получены при лечении памидронатом - соотв. 47 и

  43%. Кроме того, эффект З изучили у 422 больных раком предстательной

  железы с поражением скелета.. При использовании плацебо КО средний

  срок появления КО составил 321 д, У больных, получавших 4 мг З КО в

  эти сроки не возникли. После наблюдения в течение 6 мес КО возникли у

   21% больных основной и у 31% больных контрольной группы. В

  параллельных исследованиях доказано, что при назначении памидроната

  236 больным раком предстательной железы КО возникали с той же

  частотой, что и при назначении плацебо. Подчеркивают, что З хорошо

  переносили больные, как и бисфосфонаты IV поколения. Считают, что З

  является первым препаратом этой группы, показавшим эффективность

  как при литических, так и остеобластических поражениях костей.

  Планируют апробацию. З в расширенных рандомизированных

  исследованиях. США, Milton Hershey Med. Cent., Hershey, PA.

  <alipton@psu.edu> Библ.55


  Cosman E.R., Rittman W.

  Ablation treatment of bone metastases

  //                                          -    2002  .-Vol.       0  , №     0  .- P.                 0  -                 0

  Деструктивное лечение метастазов в костях

  Предложили метод лечения боли путем деструкции метастазов и

  пограничных тканей путем местной гипертермии. Для этого используют

  зонд, к которому подключена энергия высокой частоты. Электрод вводят

  в опухоль или ткани рядом с метастатическим очагом в кости. Зонд

  подключен к охлаждающему аппарату, который обеспечивает

  циркуляцию жидкости. Устройство может использоваться также для

  увеличения объема воздействия нагревателя высокой частоты вокруг

  электрода. Для установки зонда используют визуализационные методы

  навигации. Электрод размещают в зоны поражения с учетом

  анатомических условий, конфигурации кости и локализации метастаза.

  Кроме того, имеется приспособление для биопсии под контролем

  изображения патологического очага. В зависимости от клинических

  условий разработаны различные типы конфигурации электродов.

  Рассматривают конкретные примеры применения аппарата у различных

  онкологических больных. Считают предложенную методику

  эффективной, надежной, минимально инвазивной при паллиативном

  лечении метастазов в костях с целью максимального обезболивания,

  особенно при рефрактерных болях. Устройство позволяет разрушать

  метастазы большого размера. В отличие от химиотерапии и облучения,

  метод не требует больших финансовых затрат. Еще одним его

  преимуществом является возможность проводить повторное лечение в

  случае роста остаточной опухоли. США, Sherwood Services AG, Belmont,

  VF. Библ.26


  Adams D.W., Smith D.T.

  Intraosseous calcaneal lipoma: case report

  //  Foot                                  -    2003  .-Vol.     13  , №     1  .- P.               46  -               48

  Внутрикостная липома пятки: сообщение о наблюдении

  Описана внутрикостная пяточная липома у больной 65 лет, отмечавшей

  боли в стопе в течение 8 мес. Противовоспалительные препараты эффекта

  не оказывали. Боли возникали по утрам и после длительного отдыха. При

  рентгенологическом исследовании выявлен остеолитический очаг

  поражения в передних отделах тела пяточной кости. В пределах очага

  выявлен небольшой участок затенения. В кортикальных отделах

  нарушений не выявили. Не отмечено также и периостальной реакции.

  Мягкие ткани вокруг не изменены. Проведена дифференциальная

  диагностика с учетом остеоид остеомы, кисты или аневризмальной кисты.

   При компьютерной и магнитно-резонансной томографии (интенсивность

  сигнала) выявили больше данных за липому. Проведено лечение с

  помощью стероидов, введенных в очаг опухоли. Выздоровление.

  Внутрикостная липома описана впервые в 1910 г. Опухоль встречается в

  одном на 1000 онкологических поражений скелета. Ранее описана липома

   пяточной кости у ребенка. Опухоль располагается в пространстве для

  костного мозга. Нередко такие поражения выявляют случайно.  США,

  Metrowest Med. Cent., Framingham, MA. <dwapod@aol.com> Библ.6

  David-West K.S.

  Intraosseous lipoma of the calcaneus

  //  Foot                                  -    2003  .-Vol.     13  , №     1  .- P.               51  -               52

  Внутрикостная липома пятки

  Представлено наблюдение внутрикостной опухоли пятки у больной 60 лет.

   Периодически она отмечала боли в левой стопе, лечилась от "пяточной

  шпоры". При рентгенологическом исследовании выявили типичную

  картину внутрикостной липомы. Специального лечения не проводили.

  Поражение пятки отмечается в 15% всех случаев внутрикостных липом.

  Считают, что это доброкачественная опухоль костного мозга. Некоторые

  исследователи считают опухоль следствием инфаркта в результате

  травмы. В трети случаев липома протекает бессимптомно. Обсуждают

  проблемы дифференциальной диагностики. Ранее описано двустороннее

  поражение. Представлен краткий обзор литературы. Великобритания,

  Royal Alexandra Hosp., Pailsey. <kd-west@ntlworld.com> Библ.7


  Maniscalco P., Bertone C., Urgelli S. et al.

  The CLOS MB intramedullary nail for the treatment of pathological femoral shaft

  //  Acta bio-med. Ateneo parm.  -    2002  .-Vol.     73  , №     1  .- P.                 7  -               10

  Использование интрамедуллярного гвоздя типа "CLOS MB" в

  лечении патологических переломов бедренной кости

  Успехи системной и лучевой терапии привели к существенному

  улучшению результатов лечения метастазов рака в костях. Все чаще

  онкоортопеды вынуждены решать вопрос о необходимости

  хирургического лечения угрожающих патологических переломов

  бедренной кости. Стабилизация отломков обычно проводилась путем

  закрытого остеосинтеза. За 1999-2001 гг. Этот метод применили у 5

  больных (три женщины) с метастазами в диафизе бедренной кости.

  Использовали гвоздь в виде цилиндрической канюли диаметром 13 мм с

  боковыми отверстиями для винтов. Через 1 мес после операции отмечали

  стабилизацию отломков и значительное повышение качества жизни. Как

  правило, отмечали значительное повышение качества жизни, уменьшение

  боли и возможность проведения амбулаторного лечения. Италия, Univ.

  degli Studi di Siena. Библ.10

  Holzer G., Pfandlsteiner Th., Blahover H et al.

  Serum concentrations of sCD30 and sCD40L in patients with malignant bone tumors

  //  Wien Med. Wochenschr       -    2003  .-Vol.   153  , №     1  .- P.               40  -               42

  Концентрация маркеров sCD30 и sCD40L в сыворотке крови

  больных злокачественными новообразованиями костей

  Растворимые сывороточные лиганды CD30  и CD40 определяли у 31

  больного первичными злокачественными опухолями костей. Оценивали

  возможность использовать их в качестве онкомаркеров. При этом

  использовали наборы препаратов ELISA. Особое внимание обращали на

  клиническую картину. Параллельно обследовали контрольную группу

  здоровых лиц. У онкологических больных уровень лигандов оказался

  достоверно выше, чем в контрольной группе. Особенно высокая

  достоверность различий отмечена у больных саркомой Юинга. Однако

  корреляции с различными гистологическими типами новообразований не

  отмечено. Считают, что растворимые лиганды CD30 и CD40L могут

  использоваться в практических учреждениях при дифференциальной

  диагностике остеогенной саркомы и опухоли Юинга костей.  Австрия,

  Wahringer Gurtel, Vienna. <gerold.holzer@akh-wien.ac.at> Библ.18


  Sadamori N., Taguchi J., Imaizumi Y. et al.

  Efficacy of bisphosphonate for hypercalcemia in patients with adult T-cell leukemia

  //  Leuk. Res.                         -    1999  .-Vol.     23  , №     2  .- P.             199  -              200

  Эффективность бисфосфоната при гиперкальциемии у больных

  Т-клеточным лейкозом (ТКЛ) у взрослых

  ТКЛ - одна из форм периферических форм злокачественных

  новообразований, связанных с вирусом лейкоза 1-го типа. Почти у

  каждого второго взрослого больного ТКЛ развивается гиперкальциемия

  (ГК), иногда с фатальным исходом. Это осложнение связывают с

  продукцией паратгормонподобных белков клетками опухоли. Проследили

   6 больных, страдавших лимфомой или острым лейкозом (5 наблюдений).

   Им назначали 10-20 мг алендроната (Онкласт) в виде 4-частовой

  инфузии. Уровень кальция в крови составлял > 12,5 мг/дл. У всех

  больных отмечено улучшение сознания и ослабление остальных

  симптомов ГК. Длительность улучшения составляло 7-14 д. Уровень

  кальция снижался в среднем на 4,7 мг/дл. 2 больных умерли от

  осложнений, не связанных с введением препарата (пневмония, сепсис).

  Рекомендуют использовать алендронат у больных ТКЛ с ГК с целью

  паллиативного лечения. Япония, Nagasaki Univ. School of Med. Библ.4

  Longhi A., Fabbri N., Donati D. et al.

  Neoadjuvant chemotherapy for patients with synchronous multifocal osteosarcoma.

  //  J. Chemother.                    -    2001  .-Vol.     13  , №     3  .- P.             324  -              330

  Неоадъювантная химиотерапия у больных синхронной

  многоочаговой остеосаркомой. Результаты в 11 наблюдениях

  За 1995-1999 г. Синхронную многоочаговую остеогенную саркому

  (СМОС) выявили у 11 больных. Лечение начинали с метотрексата,

  цисплатина, адриамицина и ифосфамида в высоких дозах. После

  окончания курса у 4 больных с двумя костными очагами СМОС провели

  радикальные резекции костей. У больных с тремя и более очагами в

  костях хирургическое лечение провели в 3 наблюдениях, при этом на

  метастазы совсем не воздействовали. Все больные умерли в сроки 6-24

  мес от начала лечения. Средняя продолжительность жизни - 11,9 мес.

  После радикальной операции с неоадъювантной химиотерапией этот

  показатель составил 18,2 мес. У больных, которым лечение метастазов не

   проводилось - 9,1 мес (р< 0.008). Подчеркивают, что эффект

  полихимиотерапии в зоне первичного и вторичного очагов всегда был

  одинаков. Считают, что СМОС в сущности являются не первичной

  множественностью опухоли, а метастазы в кости из солитарного

  первичного очага. Италия, Ist. Ortopedico Rizzoli, Bologna.

  <alessandra.longhi@ior.it> Библ.20


  You Chang-xuan., Luo Rong-cheng, Zhang Ming-jiang

  Separate and combined uses of 89SrCl2 and Bonefos in the treatment of bone

  //  J. First Mol. Med. Univ.          -    2001  .-Vol.     21  , №     7  .- P.             522  -              524

  Раздельное и комбинированное использование 89SrCl2 и

  бонефоса в лечении метастатического рака костей: результаты

  клинических наблюдений

   В исследование вошли 147 больных с метастазами рака в костях. В 59

  наблюдениях провели лечение 89SrCl2, в 56 - только бонефосом, в 32 - с

  использованием обоих препаратов. Результаты лечения регистрировали

  через 3 мес после окончания курса. Обезболивания удалось достигнуть

  соотв. В 81, 4%, 80,4 и 90,6% случаев. Эффект комбинированного

  лечения в 3-й группе больных оказался достоверно выше. При оценке

  размеров метастатических очагов в скелете у 46.9% больных этой группы

   отмечен существенный эффект. Улучшение качества жизни оказалось

  достоверно выше после комбинированного использования препаратов.

  Побочное действие оказалось минимальным во всех группах. Считают,

  что комбинированное лечение костных метастазов рака - эффективный и

  безопасный метод обезболивания и повышения качества жизни. КНР,

  Nanfang Hosp., Guangzhou. Библ.2

  Lin F., Krishnamurthy S.

  Fine needle aspiration cytology of a skeletal metastasis of adult Wilms' tumor: a case

  //  Acta Cytol                          -    2001  .-Vol.     45  , №     3  .- P.             393  -              398

  Аспирационная биопсия тонкой иглой при метастазах опухоли

  Вильмса в скелет

  Описано наблюдение правосторонней радикальной нефрэктомии у

  больной 74 лет по поводу нефробластомы. Через 2 и 3 года возникли

  локальные рецидивы. При обследовании в связи с поясничной болью

  выявили литические очаги в 10 и 12 грудных позвонках. Выполнена

  аспирационная биопсия тонкой иглой под контролем компьютерной

  томографии. В мазке отмечена умеренно выраженная клеточность, мелкие

   круглые клетки располагались в виде единичных экземпляров и в виде

  конгломератов. Клетки экспрессировали цитокератин и виментин,

  обладали чертами опухоли почки. Цитологическая картина

  соответствовала метастазу нефробластомы в грудных позвонках. Диагноз

   подтвержден иммуногистохимическими исследованиями.  Подробно

  рассматривают цитологическую картину опухоли. США, Univ. of

  M.D.Anderson Cancer Cent., Houston, Texas.

  <skrishna@notes.mdacc.tmc.edu> Библ.16


  Takakuda K., Inaoka Sh., Saito H. et al.

  Microwave therapy for bone tumors

  //  JSME Int. J.C.                     -    2002  .-Vol.     45  , №     4  .- P.             923  -              928

  Микроволновая терапия больных с новообразованиями костей

  Разработали и внедрили метод микроволнового лечения новообразований

   костей. Микроволны позволяют воздействовать активность и

  функциональные возможности матрикса облучаемых живых тканей.

  Выделяют два этапа воздействия. На первом этапе опухоль коагулируется

  в зоне антенны, внедренной в ткань опухоли. После ее удаления во

  втором этапе, пораженные опухолью покрывают гидрогелем и

  прогреваются. Температура в ткани поддерживается в пределах 60

  градусов С в течение 30 мин. Таким образом, должны  уничтожаться все

  клетки в зоне прогревания. Но механические свойства и биохимическая

  активность матрикса должны оставаться интактными. Этим

  обеспечивается максимальная реализация регенеративной способности

  ткани. Проведено испытание разных видов гидрогеля, выбран наилучший.

   Получены положительные результаты испытаний на животных.  Япония,

  Inst. Of Biomaterials and Bioengineering, Tokyo. Библ.4

  Kaya M., Wada T., Akatsuka T. et al.

  Vascular endothelial growth factor expression in untreated osteosarcoma is predictive

  //  Clin. Cancer Res.               -    2000  .-Vol.       6  , №     2  .- P.             572  -              577

  Экспрессия фактора роста эндотелия сосудов (ФРЭС) при

  остеогенной саркоме до лечения в прогнозировании

  метастазирования в легкие и неблагоприятного прогноза

  Провели иммуногистохимическое исследование препаратов 27 больных

  остеогенной саркомой (ОС). При этом использовали антитела к ФРЭС

  Параллельное определение плотности CD-положительных микрососудов в

   препарате опухоли. ФРЭС-положительные  структуры обнаружены в 17

  (63%) наблюдениях. Плотность микрососудов в этих препаратах

  оказалась существенно выше, чем в 10 ФРЭС-отрицаиельных ОС

  (р<0,05). Связи между экспрессией ФРЭС и гистологическим подтипом

  ОС, стадией, чувствительности к цитостатикам не обнаружено. Однако

  метастазы в легких выявлены в 89% случаев ФРЭС-положительных ОС и

   в 10% ФРЭС-отрицательных ОС (р<0,001). Экспрессия ФРЭС также

  коррелировала с выживаемостью. Считают, что  экспрессия ФРЭС в ОС

  является прогностическим фактором метастазирования в легкие и

  неблагоприятного прогноза. Рекомендуют использовать исследование

  ФРЭС у больных ОС для оценки показаний к агрессивным и

  комбинированным методам лечения. Япония, Sapporo Med. School,

  Hokkaido. <kaya@sap-cc.go.jp> Библ.28


  Lebugle A., Rodrigues A., Bonnevialle P.

  Study of implantable calcium phosphate systems for the slow release of methotrexate

  //  Diomaterials                      -    2002  .-Vol.     23  , №    16  .- P.           3517  -            3522

  Исследование имплантируемой системы на основе фосфата

  кальция для постепенного освобождения метотрексата

  Разработали новый метод химиотерапии. Специальная смесь с

  цитостатиком имплантируется в кость. Из образованного депо препарат

  постепенно всасывается в кровь. Смесь состоит из фосфата кальция,

  декстрана, наполнителя и метотрексата. Фосфат кальция используется как

  матрикс, который обеспечивает надежную абсорбцию метотрексата,

  депонирование и его постепенное освобождение в кровоток.

  Экспериментальные исследования на кроликах подтвердили высокую

  эффективность метода доставки химиопрепарата. Дозу метотрексата

  можно регулировать в широких пределах. Изучена фармакокинетика

  метотрексата. Уровень цитостатика в крови поддерживается довольно

  стабильно и не поднимается выше токсической концентрации. Через

  неделю после имплантации смеси остается ~ 20% исходной дозы

  метотрексата. Отмечена хорошая биосовместимость смеси. Случаев

  локального некроза кости не отмечено. После окончания лечения место

  имплантации замещается новой костью. Новый метод химиотерапии готов

   для внедрения в практику. Франция, Nat. Polytechnical Inst. of Toulouse.

  <lebugle@cict.fr> Библ.23


  Seibel M.J., Koeller M., Van der Velden B., Diel I.

  Markers of bone turnover do not predict bone metastases in breast cancer

  //  Clin. Lab.                           -    2002  .-Vol.     48  , №    11  .- P.             583  -              588

  С помощью маркеров метаболизма костной ткани нельзя

  предсказать метастазирование рака молочной железы в скелет

  Для уточнения прогностической ценности определения маркеров костной

  ткани обследовали 113 женщин, страдавших первичным раком молочной

  железы (РМЖ). В период включения в исследование метастазов в костях

  (МК) и другой патологии скелета у них не определялось. Срок

  наблюдения составил в среднем 30 (8-52) мес. Больных обследовали

  каждые три месяца, проводили анализ крови и мочи для определения

  маркеров. В 11 наблюдениях возникли МК. Для проведения

  статистических расчетов к каждой из них подобрали по 4 больной соотв.

  возраста, методам лечения, назначениям препаратов, но без МК.

  Повторно определяли содержание кальция, маркеры sTAP, sDAP, sOC,

  sPICP, sNTX, sCTX, а также uPYD, uDPD, uNTX, uCTX. Все анализы

  делали параллельно в одной проводке. Во все временные периоды

  существенных отличий в уровне маркеров у больных с МК и без МК не

  обнаружили. В 93% случаев существенных сдвигов в показателях не

  отмечали. Повышение уровня маркеров в остальных 7% случаев не

  могли связать с наличием МК. Считают, что биологические маркеры

  метаболизма костной ткани не могут использоваться в клинике для

  прогнозирования и диагностики МК при РМЖ. Обсуждают причины

  отсутствия диагностической значимости маркеров у больных РМЖ.

  Австралия, Univ. оf Sydney. <mjs@anzac.edu.au>


  Van der Geest I.C.M., Servaes P., Schrouder H.W.B. Et al.

  Chondrosarcoma of bone: functional outcome and quality of life

  //  J.Surg. Oncol.                     -    2002  .-Vol.     81  , №     2  .- P.               70  -               74

  Хондросаркома кости: функциональные результаты и качество

  жизни

  Сообщений об онкологических результатах лечения хондросаркомы (ХС)

   встречается достаточно много. Данных о функциональных результатах

  приводят намного реже. За 1980-1998 гг. провели лечение 66 больных

  ХС. В 29 наблюдениях отмечена IA стадия. в 24 - IB, в 5 - IIА, в8 - IIB. 

  Возраст - 18-79 (в среднем 48) лет. Ампутацию выполнили в 4

  наблюдениях, резекцию с  эндопротезированием - в 26, кюретаж и

  криовоздействие - в 13, артродез после удаления опухоли - в 5, резекция

  с аллотрансплантацией кости - в 7, реконструкцию мягкотканного

  дефекта - в 8 случаях. Качество жизни оценивали через 2-19 (в среднем

  7) лет. 5 больных умерли от прогрессирования ХС, 2 - от сопутствующих

   заболеваний, у 3 отмечены различные трудности в оценке результата

  лечения. В целом 56 (85%) больных живы без рецидива ХС. %-летняя

  выживаемость составила в целом 94%, 10-летняя - 80%. Два

  независимых специалиста оценивали 6 основных факторов: боль,

  функцию, эмоциональную оценку результатов, использование костылей,

  хождение с учетом каждой нижней конечности отдельно,

  функциональные возможности для верхних конечностей (по 5-балльной

  шкале). Качество жизни оценивали с помощью анкетирования. Ответ на

  анкету получили от 45 (84%) больных без рецидива  ХС.

  Функциональный результат составил 20-100% (в среднем 74% ).

  Наилучшие результаты получены после кюретажа с криохирургией и

  реконструкции кости с использованием костных трансплантатов. 24%

  больных испытывали синдром хронической усталости. Они чаще, чем

  здоровые контрольные лица жаловались на физические немощи и плохой

  сон. Никакой связи между функциональным состоянием конечностей и

  качеством жизни выявить не удалось. Подчеркивают, что наилучшие

  функциональные результаты получены после экономных операций.

  Проблема повышения качества жизни оперированных больных остается

  пока не решенной. Обсуждают возможности реабилитации больных ОС

  после радикального лечения. Нидерланды, Univ. Med. Cent., Nijmegen.

  <r.veth@orth.azn.nl> Библ.23


  Si Xiao-hui, Liu Zheng

  Expression of cyclin D1 and CDK4 in osteosarcoma of the jaws

  //  Chin. J. Cancer Res.           -    2001  .-Vol.     13  , №     2  .- P.             140  -              143

  Экспрессия циклинов D1 и CDK$ при остеогенной саркоме

  нижней челюсти

  С помощью иммуногистохимического метода определяли экспрессию

  циклинов D1 и CDK$ у 20 больных остеогенной саркомой и у 8 больных

  с остеохондромой нижней челюсти. Положительные показатели отмечены

  соотв. В 65 и 60% случаев. Оба циклина вместе определялись у одного

  больного с остеохондромой. Подчеркивают, что  высокая экспрессия

  этих циклинов при остеогенных саркомах нижней челюсти тесно связана

  с биологическим поведением этой опухоли. Считают, что различия в

  экспрессии маркеров можно использовать в дифференциальной

  диагностике остеогенной саркомы и остеохондромы. КНР, Shanghai Inst.

  Of Stomatology, Shanghai. <yangsi@sina.com> Библ.9

  Henry C., Ghalel-Mechaoui H., Bottero N. et al.

  Paragangliome gangliocytique du pancreas avec metastase osseose

  //  Ann. Chir.                          -    2003  .-Vol.   128  , №     5  .- P.             336  -              338

  Ганглиоцитарная параганглиома (ГП) поджелудочной железы с

  метастазами в костях

  ГП встречается преимущественно в панкреато-дуоденальной зоне, однако

  в редких случаях может поражаться любой отрезок желудочно-

  кишечного тракта. Представлено наблюдение ГП поджелудочной железы

  у больной  50 лет, проявившаяся обтурационной желтухой. При

  цитологической пункции выявлена аденокарцинома. Выполнена

  панкреато-дуоденальная резекция. Первичный белесоватый очаг 2,5 см в

  диаметре в головке железы с обызвествлениями. Опухоль состояла из

  эндокринных клеток, содержащих хромогранин А и интестинальный

  полипептид. Через три месяца обнаружен метастаз в рукоятке грудины.

  Произведена резекция рукоятки грудины с реконструкцией грудной

  стенки дорзальным лоскутом. Через 18 мес рецидивов и метастазов ГП

  не выявили. Рекомендуют попытки радикального лечения ГП даже при

  наличии удалимых отдаленных метастазов. Франция, Cent. Hosp. de

  Valence. <chenry@ch-valence.fr> Библ.13


  Matias S., Vilela S., Duarte J., Goul-bao A.

  Vertebral and paravertebral tumors and tumor-like conditions

  //  Riv. Neuroradiol.                 -    2001  .-Vol.     14  , №     2  .- P.             201  -              204

  Опухоли и опухолевидные процессы в позвонках и

  околопозвоночной зоне

  Рассматривают вопросы дифференциальной диагностики поражения

  позвоночника и околопозвоночной зоны. Особое внимание обращают на

  бессимптомные доброкачественные островки склероза тел позвонков

  округлой или овоидной формы. Компрессионные изменения позвонков

  могут быть связаны с эозинофильной гранулемой. Значительные

  диагностические трудности возникают при гемангиомах, кистах,

  остеохондроме позвонков. Обсуждают информативность различных

  методов исследования при метастазах в позвонках, хордоме, саркомах,

  миеломной болезни При поражениях околопозвоночной зоны наибольшие

   затруднения вызывают при лимфомах и лейкозах, опухолях неврального

  гребешка и оболочек нервов, тератомах и десмоидных опухолях. Считают

   магнитно-резонансную томографию наиболее надежным методом

  диагностики патологии позвоночника. Подчеркивают необходимость

  морфологического подтверждения характера поражения. Португалия.

  Hosp. Garcia de Orta, Almada. Библ.21

  Jain M., Aiyer H.M., Singh M., Narula M.

  Fine-needle aspiration diagnosis of giant cell tumor of bone presenting at unusual sites

  //  Diagn Cytopathol                -    2002  .-Vol.     27  , №     6  .- P.             375  -              378

  Аспирационная биопсия тонкой иглой в диагностике

  гигантоклеточной опухоли кости (ГКОК) необычных локализаций

  ГКОК обычно поражает эпифизы трубчатых костей у больных старше 20

  лет. Представлены 4 наблюдения необычного расположения ГКОК у

  больных17-22 лет, включая одну девушку (предплюсна, копчик, пяточная

   кость, надколеннике). У всех выполнена цитологическая пункция тонкой

  иглой. Мазки фиксировали 90-ным этанолом и окрашивали по Гимза,

  Папаниколау и гематоксилином-эозином. У всех больных выявили два

  типа клеток в мазках: одноядерные клетки с выраженной цитоплазмой и

  овоидными ядрами и анизонуклеозом в виде скоплений и фрагментов

  ткани. Гигантские клетки с округлыми ядрами в относительно небольшом

   количестве располагались на их фоне. Признаков атипии не выявили.

  Подробно описывают цитологическую картину. Рекомендуют

  использовать цитологическую пункцию в качестве метода выбора в

  диагностике ГКОК с учетом  клинической и рентгенологической картины.

   Точный цитологический диагноз можно поставить даже при необычном

  расположении очага поражения скелета. Индия. Lady Hardinge Med.

  College, New Delhi. Библ.9


  Diamond T., Levy S., Smith A. et al.

  Non-invasive markers of bone turnover and plasma cytokines differ in osteoporotic

  //  Intern. Med. J.                     -    2001  .-Vol.     31  , №     5  .- P.             272  -              278

  Неинвазивные маркеры костного метаболизма и цитокины

  плазмы крови при дифференциальной диагностике остеопороза у

   больных миеломной болезнью и моноклональными

  гаммапатиями неясного происхождения

  Обследовали 22 больных миеломной болезнью (МБ) и 18 больных

  моноклональными гаммапатиями неизвестного происхождения (МГНП).

  Всех больных наблюдали не менее 18 мес. Степень остеопороза

  оценивали с помощью денситометрии с учетом степени дискразии

  плазматических клеток костного мозга. Группы больных с МБ и МГНП

  существенно не отличались по полу, возрасту, массе тела, уровню

  кальция в крови, концентрации паратиреоидного гормона. Однако  при

  МБ отмечена более низкая конц-я гемоглобина, трансформирующего

  фактора роста в сыворотке крови и более высокие показатели конц-ии

  парапротеинов в сыворотке, а также числа плазматических клеток. При

  многофакторном статистическом анализе наиболее важными факторами

  дифференциальной диагностики оказались уровень парапротеинов

  сыворотки (бета-коэфициент), маркер u-DPYD в моче и конц-я

  трансформирующего фактора роста в сыворотке. Считают эти показатели

  наиболее чувствительными и неинвазивными маркерами в

  дифференциальной диагностике МБ и МГНП. С помощью определения

  этих маркеров рекомендуют определять стадию заболевания и степень

  активности костного поражения. Австралия, St George Hosp., Sydney.

  Библ.26


  Zahiri K., Rochdi R., Benghanem M.G. Et al.

  Fibrome ossifiant de la face et hyperparathyroidie chez un hemodialysee chronique

  //  Nephrologie                       -    2003  .-Vol.     24  , №     1  .- P.               25  -               29

  Оссифицирующая фиброма лица и гиперпаратиреоз у больной

  на хроническом гемодиализе

  Представлено наблюдение вторичного гиперпаратиреоза у больной 40 лет,

   которая находилась на гемодиализе по поводу нефропатии в течение 13

  лет. Осложнение проявилось диффузными интенсивными болями в

  костях нижних конечностей, которое сопровождалось появлением

  опухоли в области твердого неба. В течение 6 мес. Опухоль

  распространилась на челюсти, появились нарушения глотания и фонации.

  Уровень паратиреоидного гормона составил 1527,6 пг/мл, щелочная

  фосфатаза крови - 1620 Ед/л. Рентгенологически отмечено

  диссеминированное поражение скелета в виде выраженной

  деминерализации и опухолевидного роста в области костей лицевого

  черепа. Кальциемия составила 2,3 ммоль/л. При биопсии опухолевидного

   образования получено заключение "оссифицирующая фиброма". При

  эхографии  в нижних отделах щитовидной железы слева обнаружено

  объемное образование. Выполнили субтотальную паратиреоидэктомию. На

   9-й день после  операции нормализовались показатели минерального

  обмена. Через 5 лет опухоль лицевого черепа уменьшилась. Обсуждают

  патогенез заболевания. Рекомендуют обращать внимание на состояние

  околощитовидных желез при хроническом гемодиализе. Марокко, CHU

  ibn Rochd, Casablanca. Библ.21


  Behranwala K.A., Thomas J.M.

  Division of the psoas tendon in the management of benign psoas tumors

  //  J.Surg. Oncol.                     -    2002  .-Vol.     81  , №     2  .- P.             105  -              107

  Рассечение сухожилия подвздошно-поясничной мышцы в лечении

   ее доброкачественных новообразований

  При хирургических вмешательствах в зоне подвздошно-поясничной

  мышцы (ППМ) возможны различные осложнения в связи с

  анатомическими особенностями этой зоны (кровотечения из крупных

  сосудов и аорты, повреждение корешков бедренного нерва, мочеточника

  и др.). Представили 2 наблюдения доброкачественных новообразований

  ППМ. Опухоль вызывала боли и вынужденное положение конечности

  (сгибательная контрактура). Рекомендуют использовать известную

  технику рассечения сухожилия ППМ. Симптоматическая операция

  состоит в экстраперитонеальном доступе к ППМ, выделении и

  визуализации обтурационного нерва и мочеточника, обязательной

  биопсии опухоли со срочным исследованием, пересечении сухожилия в

  зоне его разделения на уровне паховой связки на уровне соединения с

  подвздошной мышцей. У обоих больных после такой операции получен

  отличный эффект. Исчезла контрактура. Больные могли свободно ходить.

  Неврологических нарушений не отмечено. Рекомендуют пользоваться

  этой операцией при доброкачественных поражениях в зоне ППМ. 

  Великобритания. Royal Marsden NHS Trust, London. Библ.4

  Meng Fanqing, Lu Xiang, Zhang Huayong, Dai Xiaobo

  Juxtacortical chondrosarcoma: a case report and review of literature

  //  Chin. J. Clin. And Exp/           -    2002  .-Vol.     18  , №     4  .- P.             371  -              373

  Юкстакортикальная хондросаркома: сообщение о наблюдении и

  обзор литературы

  Представлены клинические и морфологические данные больного

  юкстакортикальной хондросаркомой (ЮХ). Опухоль проявилась узловым

   образованием неправильной формы, серо-белого цвета, прозрачного

  вида на разрезе. При гистологическом исследовании опухоль состояла из

   хорошо сформированного гиалинового хряща. Хрящевые дольки

  разделялись фиброзными прослойками, частично замещенными

  метаплазированной костью. В некоторых участках обнаружили

  миксоидное перерождение и эндохондральное окостенение. Опухолевый

  остеоид не обнаружен. При иммуногистохимическом исследовании

  клетки ЮХ экспрессировали виментин и белок S-100. Некоторые клетки

  экспрессировали также PCNA. Подробно рассматривают вопросы

  дифференциальной диагностики ЮХ. КНР, Nanjing Univ. Med. College,

  Nanjing. Библ.14


  Van Laere K., Gemmel F., De Winter F. Et al.

  Radionuclidentherapie bij skeletmetastasen

  //  Tijdschr. Geneesk.              -    2002  .-Vol.     58  , №    24  .- P.           1620  -            1630

  Лечение метастазов в костях радионуклидами: современное

  положение и перспективы

  Обзор. При поражении скелета у онкологических больных возникают

  мультифокальные боли в костях, которые не поддаются обычным

  обезболивающим средствам. В настоящее время проходят испытания III

  фазы различные радионуклиды и носители радиофармпрепаратов.

  Разработаны новые экономически выгодные методы воздействия на

  множественные метастазы в костях. Особенно эффективно такое лечение

  при остеобластических метастазах. Системное лечение позволяет

  существенно повысить качество жизни и увеличить выживаемость.

  Особенно показательны успехи лечения радионуклидами метастазов рака

  молочной и предстательной желез. У 60-90% больных удается снять боль

  на срок 12-16 нед. Предложенные методы отличаются простотой, не дают

  осложнений, имеется возможность повторения курса лечения с

  удовлетворительным эффектом.  Нидерланды, Univ. Ziekenhuizen Leuven.

  Библ.54


  Rodl R.W., Hoffmann Ch., Gosheger G. Et al.

  Ewing's sarcoma of the pelvis: combined surgery and radiotherapy treatment

  //  J.Surg. Oncol.                     -    2003  .-Vol.     83  , №     3  .- P.             154  -              160

  Саркома Юинга с поражением таза: комбинированное лечение с

  использованием операции и лучевой терапии

  За 1986-1996 гг. оперировали 36 больных саркомой Юинга (СЮ) с

  поражением таза. Стандартную химиотерапию назначали в соответствии

  со стандартным международным европейским протоколом.(винкристин,

  адриамицин, ифосфамид, дактиномицин). Лучевую терапию проводили

  фракциями по 2 Гр. Трех больных облучали после операции. В 8

  наблюдениях проводили интраоперационную брахитерапию. У двух

  больных провели дополнительную послеоперационную терапию в дозе 10

  Гр в связи с обнаружением роста СЮ по линии резекции. Во всех

  наблюдениях выполняли органосохраняющую операцию (резекцию

  костей таза) с реконструкцией тазового кольца. Средний срок

  наблюдения больных после операции составил 48 мес. 5 и 10 лет жили

  45%. У 33%. возникли отдаленные метастазы. В 2 наблюдениях возникли

  локальные рецидивы СЮ. В ~ 50% случаев возникла необходимость во

  второй операции. Ампутации избежали у всех больных. Функциональные

  результаты по шкале MSTS в среднем составили 59%. Средние

  показатели качества жизни по схеме QLQ-C 30 оказались вполне

  удовлетворительными (70%); среди общей популяции - 75%. Считают,

  что больному СЮ необходимо предлагать возможность

  органосохраняющего комбинированного лечения. Результаты резекции

  половины таза указывают на оправданность риска. В отдаленном периоде

  удается достигнуть достаточно высокого качества жизни с

  минимальными функциональными нарушениями. Германия, Univ. Hosp. of

   Muenster. Библ.30

  Васильев Д.Б., Соловьев Ю.Н., Митин В.Н.

  Опухоли костей у рептилий

  //  Вопр. онкологии                -    2003  .-Vol.     49  , №     1  .- P.               81  -               85

  Долгое время считали, что рептилии толерантны к онкологическим

  заболеваниям. Первоее сообщение о саркоме у варана Индии предстаили

  в 1885 г. Описаны остеосаркомы. Предсавлены собственные наблюдения

  у сетчатого питона и зеленой игуаны. Хондросаоком у игуаны. Библ.9


  Pourel N., Hoffstetter S., Guerci A. et al

  Les lymphomes osseux primitifs

  //  Ann. Med. Nancy et Lorraine  -    1999  .-Vol.     38  , №     4  .- P.             181  -              186

  Первичные лимфомы костей: выбор метода лечения и

  За 1987-1996 гг. 14 больных первичными лимфомами костей.

  Химиолучевое лечение - в 77% случаев - полная ремиссия. 3 года жили

  55%. Без рецидива - 54%. Роль облучения не уточнена. Ране описаны 179

   наблюдений ПЛК. У некоторых авторов после химиолучевого лечения

  живут 88% больных Библ.15.

  Kilpatrik .E., Ward W.G.

  Mixofibrosarcoma of soft tissues: Cytomorphologic analysis of a series

  //  Diagn Cytopathol                -    1999  .-Vol.     20  , №     1  .- P.                 6  -                 9

  Миксофибросаркома мягких ткаей: цитологический анализ серии

  наблюдений

  Термин "миксофибросаркома" в англоязычой литературе стал часто

  применяться с 1996 . Раьше опухоль (Оп) описывали как "злокачествеая

  фиброзная гистиоцитома". Она харктеризуется миксоидным матриксом и

  фибробластной дифференцировкой клеток. Иммуогистохимическими

  исследоваиями е удалось доказать гистиоцитарую дифферецировку.

  Проведен аализ цитолоической картны Оп у 6 больных 26-77 лет. В 1

  аблюдеии - рецидив. При аспирационной биопсии отмечена разая стееь

  клеточости. Зернистый или волокнистый миксоидый фон в некоторых

  участках препарата отмечен во всех наблюдеиях. Количество

  миксоидного материала оказалось обратно пропорциональным

  клеточности и степени гистологической злокачественности Оп. Овальные

  или веретенообразные клетки отличались выраженным полиморфизмом.

  Ядра гиперхромные, больших размеров, различной формы. Часто

  определялись ядрышки. Иногда встречались гиантские многоядерные

  клетки. Наиболее легко в цитолоических препаратах удавалось распознать

   Оп средней и низкой злокачественности. Низкодифференцированные

  подтипы с трудом удавалось отличить от др. полиморфных сарком.

  Считают, что этот тип опухоли довольно часто не распознается, в связи с

  трудностями дифференциальной дианостики. США, The Univ. of North

  Carolina, Chapel Hill, NC. Библ.15


  Salomon J.-C.

  Si les syndromes paraneoplastiques facilitaint la croissance tumorale!

  //  Cancer J.                           -    1998  .-Vol.     11  , №     5  .- P.             218  -              219

  Паранеопластические синдромы облегчают оценку скорости

  роста опухоли!

  Краткая заметка.  Успехи в изучении метаболизма костной ткани  и роли

  бифосфонатов значительно расширили возможности оценки стеени

  злокачественности опухоли. Эти препараты оказывают тормозящее

  влияние на рост опухоли и метастазирование. Обсуждена возможность

  диагностики рецидивов по данным исследования минерального обмена

  костной ткани. Рассмотрена возможность включения этих исследований в

   программы мониторинга рака молочной железы после радикального

  лечения. Представлен план дальнейших исследований в этом

  направлении. Франция, CNRS, BP*, Villejuif. Salomon@infobiogen.fr. Библ.4

  Shotaro M., Hosone M., Sugisaki Y. Et al.

  Fine needle aspiration cytology of soft tisue tumors

  //  Acta Cytol                          -    1998  .-Vol.     42  , №     2  .- P.             528  -              529

  Аспирационная биопсия тонкой иглой при опухолях мягких

  тканей: как правильно поставить диагноз

  Цитологическую пункцию выполнили 375 больным с подозрением на

  опухоль мягких тканей за 6 лнт. Техника-цитолога вызывали в

  поликлинику по телефону при первом подозрении на онкологическое

  заболевание. Готовили прямые мазки аспиратом и после обработки

  материала на центрифуге. В 72% наблюдений получены отрицательные

  результаты, в 8% - подозрение, в 13% - выявлена злокачественная

  опухоль, в 7% получен неадекватный материал. В 4 наблюдениях

  получили ложноотрицательные данные при

  гемангиоперцитоме,дерматофибросаркоме и метастазах аденокарциномы..

   Ложноположительных среди 49 подтверждений не было. Подчеркивают

  необходимость гистологического контроля предварительного

  цитологического заключения при опухолях мягких тканей. Япония, Tama-

  Nagayama Hosp., Tokyo


  Morrison C., Wakey P.E., Ashman C.J. et al.

  Cystic synovial sarcoma

  //  Ann. Diagn. Pathol.              -    2001  .-Vol.       5  , №     1  .- P.               48  -               56

  Кистозная синовиальная саркома

  У больной 53 лет в области верхних отделах спины обнаружена

  бессимптомная опухоль (Оп) до 7 см в диаметре. По данным магнитно-

  резонансной томографии Оп с четкими границами располагалась

  паравертебрально в мягких тканях на протязении С7-Т3. При

  аспирационной биопсии  обнаружены полигональные клетки местами с

  веретеноклеточным компонентом. Оп радикально удалена. На разрезе Оп

  представляла множественные мелкие кистозные структуры.

  Гистологически выявлена диморфная опухоль: структуры железистого

  типа, содержащие цитокератины, винментин и CD99  в веретеноклеточной

   строме. При цитогенетическом анализе отмечена транслокация хромосом

   Х и 18, а также др. клональная патология. Обсуждают

  дифференциальную диагностику кистозных образований. США, Ohio State

   Univ., Columbus, OH. Библ.22


  Gonzalez-Campora R.

  Cytoarchitectural findings in the diagnosis of primary soft tissue tumors

  //  Acta Cytol                          -    2001  .-Vol.     45  , №     2  .- P.             115  -              146

  Структурные цитологические находки в диагностике первичных

  новообразований мягких тканей

  Проведен анализ основных структурных цитологических особенностей

  опухоли мягких тканей (ОМТ). Выделены 6 признаков, позволяющих

  установить правильный диагноз при пункционной биопсии: особенности

  изменений формы злокачественных клеток, характеристики стромы и

  степень подобия нормальным тканям. При богатом миксоидом матриксе

  особое внимание следует обращать на липобласты, типы ганглиев,

  характер звездчатых клеток и метахроматические фибриллярные

  изменения. При выявлении круглых клеток следует искать атипические

  рабдомиобласты и липобласты, розетки нейробластов, гликоген в

  цитоплазме, распределение пигмента, островки зрелого хряща,

  гиалиновые включения и связь фрагментов соединительной ткани со

  злокачественными клетками. При веретенноклеточных опухолях  важно

  отметить диморфную клеточность, волнистые ядра, палисадообразное

  расположение ядер и их вытянутость, меланотический пигмент,

  фрагменты коллагеновых волокон и дегенеративного эластина,

  гиалиновые шары. Наиболее трудна дифференциальная диагностика

  полиморфных новообразований При выявлении опухоли, сходной с

  эпителиальной, следует выявлять отложения меланина, просветы и

  включения в цитоплазме, анизонуклеоцитоз. Подробный анализ всех

  структурных особенностей сопровожден хорошими иллюстрациями.

  Использование иммуноцитохимических и цитогенетических исследований

   позволяет резко повысить точность и надежность цитологических

  заключений. Испания, Hosp. Univ.. Virgen Macarena, Seville. Ил.30.

  Библ.179


  Woitge H.W., Horn E., Keck A.V. et al.

  Biochemical markers of bone formation in patients with plasma cell dyscrasias and

  //  Clin. Chem.                       -    2001  .-Vol.     47  , №     4  .- P.             686  -              693

  Биохимические маркеры формирования кости у больных с

  плазмоклеточными дискразиями и доброкачественным

  остеопорозом

  Уровень общей и костноспецифической щелочной фосфатазы (КЩФ), а

  также остеокальцина (ОК)  в сыворотке крови определяли у 43 больных

  миеломной болезнью (МБ), 40 больных моноклональной гаммапатией

  неясного генеза (МГ), у 40 первичных больных остеопорозом (ОП) и у 48

   здоровых лиц. При МБ и МГ уровень КЩФ оказался достоверно ниже,

  чем в контроле у здоровых лиц. У больных ОП оказался повышенным

  уровень ОК. Наибольшая корреляция между сывороточными маркерами

  отмечена у больных ОП и в контрольной группе. При ранних стадиях МБ

  без признаков поражения костей уровень КЩФ оказался сниженным. При

   III стадии МБ отмечали наиболее высокие показатели концентрации в

  сыворотке ОК. У больных МБ с изменениями в костях по типу ОП

  отмечены более низкие цифры КЩФ по сравнению с больными ОП и в

  контроле. Считают, что определение биохимических маркеров у больных

  МБ наиболее информативно в дифференциальной диагностике ОП. КЩФ

  отражает нарушение формирования кости. Однако в целом использование

   этих показателей в онкологической клинике должно проводиться с

  осторожностью. Германия, Univ. of Heidelberg. <woitge@med.uni-

  heidelberg.de > Библ.39


  Chikatsu N., Takeuchi Y., Tamura Y. et al.

  Interactions between cancer and bone marrow cells induce osteoclast differentiation

  //  Biochem. And biophys.          -    2000  .-Vol.   267  , №     2  .- P.             632  -              637

  Взаимоотношения между злокачестовенными клетками и

  элементами костного мозга стимулируют появление фактора,

  влияющего на дифференцировку остеокластов и образование

  остеокластоподобных клеток in vitro

  При метастазировании в кости злокачественные клетки стимулируют

  пролиферацию остеокластов. Обнаружно, что культуры меланомы мыши

  В16 или клеток рака молочной железы Balb/c-MC вместе с клетками

  костного мозга мыши (ККММ) продуцируют остеокластоподобные

  клетки. Этого не происходит при культивировании злокачественных

  клеток без ККММ. Фактор дифференцировки остеокластов (ФДО) -

  прямой медиатор многих остеотропных процессов. По отдельности

  ККММ и злокачественные клетки разного рода не могут продуцировать

  ФДО.  Кокультуры этих клеток индуцируют ФДО, что может быть

  предотвращено при воздействии индометацина. В этом случае тормозится

  секреция фактора, воздействующего на остеопротегерины и процессы

  остеокластогенза, а также на рецепторы ФДО. Обсуждают патогенез

  процессов остеодеструкции при пролиферации злокачественных клеток в

  костной ткани. Япония, Univ. Tokyo School of Med., Tokyo. < takeuchi-

  tky@umin.ac.jp > Библ.20

  Pourel N., Hoffstetter S., Guerci A. et al

  Les lymphomes osseux primitifs

  //  Ann. Med. Nancy et Lorraine  -    1999  .-Vol.     38  , №     4  .- P.             181  -              186

  Первичные лимфомы костей: выбор метода лечения и

  За 1987-1996 гг. 14 больных первичными лимфомами костей.

  Химиолучевое лечение - в 77% случаев - полная ремиссия. 3 года жили

  55%. Без рецидива - 54%. Роль облучения не уточнена. Ране описаны 179

   наблюдений ПЛК. У некоторых авторов после химиолучевого лечения

  живут 88% больных Библ.15.


  Cohen I., Loberant N., Goldfeld M. et al.

  Cytological diagnosis of primary leionyosarcoma of bone. Case report

  //  Diagn Cytopathol                -    2001  .-Vol.     25  , №     4  .- P.             239  -              243

  Цитологическая диагностика первичной лейомиосаркомы кости:

  сообщение о наблюдении

  У больного 77 лет в области левого плеча обнаружено болезненное

  объемное образование, которое заметно увеличивалось в течение 6 мес.

  При компьютерной томографии выявили деструктивный

  внутримедулярный процесс в проксимальном отделе плечевой кости с

  массивными изменениями в окружающих мягких тканях. При

  аспирационнй биопсии тонкой иглой очага в кости и мягких тканей

  подтверждена опухоль, состоящая из веретенообразных клеток в

  сочетании с полиморфными элементами. При иммуноцитохимическом

  исследовании подтверждено происхождение опухоли из гладких мышц

  (лейомиосаркома). Подробно анализируют цитологическую картину

  заболевания. Рассматривают тонкости дифференциальной диагностики

  веретеноклеточных новообразований опорно-двигательного аппарата.

  Особое внимание обращают на экспрессию актина, виментина и

  цитокератинов. Первичная лейомиосаркома кости - биологически

  агрессивная опухоль. Использование иммуноцитохимических окрасок

  позволяет достаточно достоверно определеить природу опухоли кости.

  Подчеркивают необходимость кооперации рентгенолога, морфолога и

  хирурга. Израиль, Western Galilee Hosp., Nahariya. Библ.10


  Minami R., Yamamoto T.,Tsukamoto R., Naeda S.

  Fine needle aspiration cytology of the malignant variant of ossifying fibromixoid tumor

  //  Acta Cytol                          -    2001  .-Vol.     45  , №     5  .- P.             745  -              755

  Аспирационная биопсия тонкой иглой  при злокачественном

  варианте оссифицирующей фибромиксоидной опухоли мягких

  тканей (ФМОМТ)

  ФМОМТ выделена как нозологическая форма в 1989 г. Ранее описано >

  100 наблюдений. Проведен анализ собственного случая. У больного 70

  лет в течение 5 мес увеличивалась опухоль правой ягодицы.

  Рентгенологически обнаружено обызвествление мягких тканей.  При

  компьютерной томографии обнаружена обызвествленная опухоль

  большой ягодичной мышцы. В легких выявлены множественные мелкие

  тени. При цитологической пункции ягодицы атипических элементов не

  обнаружили. Опухоль удалена вместе с ягодичной мышцей. Через 10 мес

   отмечен рост узлов в легких. Признаков локального рецидива не

  обнаружено. Подробно описывают цитологические особенности

  ФМОМТ, которая состояла из круглых, полигональных и

  веретенообразных клеток, формировавших нити и конгломераты на

  миксоидном фоне. Отмечен выраженный полиморфизм ядер  с грубым

  хроматином, неправильными контурами и 1-2 ядрышками. Подчеркивают,

   что дано цитологическое заключение "саркома", при этом не указывалась

   степень злокачественности опухоли. При иммуногистохимическом и

  ультраструктурном исследованиях подтверждена ФМОМТ неврального

  происхождения. Ценность цитологического исследования при ФМОМТ

  сомнительна.  Ранее описано > 100 наблюдений. Злокачественный вариант

   ФМОМТ встречается крайне редко. Япония, Kobe Univ. Hosp. Rjbe.

  Библ.13


  Jenkin R.D., Al-Fawaz I., Al-Shabanah M. et al.

  Metastatic Ewing sarcoma/PNET of bone at diagnosis

  //  Med. And Pediat. Oncol.       -    2001  .-Vol.     37  , №     4  .- P.             383  -              389

  Метастаз саркомы Юинга/периферической примитивной

  нейроэктодермальной опухоли  (ПНЭО) кости и его диагностика:

  прогностические факторы - сообщение из Саудовской Аравии

  За 1975-1998 гг. у 99 (33%) из 304 больных саркомой Юинга и ПНЭО

  обнаружены метастазы до лечения. 94 больных прослежены. Обычно

  лечение начинали с системной химиотерапии. В это время решали вопрос

  о методе локального воздействия на опухоль. 44% больным не удалось

  провести радикальное лечение в связи с неэффективностью химиотерапии

   В 41 (79%) наблюдений проводили лучевую терапию по радикальной

  программе, в 7 (13%) выполнили радикальную резекцию кости, 4 (8%)

  провели комбинированное лечение (облучение и операция). 5 лет жили в

  целом 9% больных. После химиотерапии и радикального локального

  лечения жили 16% из 52 больных. В группе 43 больных с метастазами

  только в легких 5 лет жили 19%. При метастатическом поражении др.

  органов 5 лет не прожил никто. Те же результаты после паллиативного

  лечения, независимо от методик. У 20 больных с первичным очагом < 10

  см в диам. 5-летняя выживаемость составила 34%, у остальных - 0%.

  Подчеркивают, что относительно благоприятный прогноз после

  радикального лечения можно ожидать у больных с опухолью Юинга или

  ПНЭО без метастазов или при изолированном поражении легких.

  Обсуждают проблему ранней диагностики ПНЭО. Саудовская аравия,

  King Faisal Specialist Hosp., Riyadh.  <derek.Jenkin@sci.kfshrc.edu.sa >

  Библ.22


  Tai B.-Ch., Machin D. White I., Gabski V.

  Competing risks analysis of patients with osteosarcoma: a comparison of four different

  //  Statist. Med.                       -    2001  .-Vol.     20  , №     5  .- P.             661  -              684

  Сравнительный анализ риска у больных остеогенной саркомой:

  оценка четырех различных подходов

  В связи с ограниченностью временных промежутков в исследовании

  хронических заболеваний результаты анализа причин смертности могут

  существенно различаться в зависимости от метода оценки факторов

  риска. Обычно все используют метод Каплана-Мейера. Некоторые

  исследователи используют кумулятивные функциональные показатели

  причинно-следственных особенностей каждого случая, учитывают

  неизвестные независимые факторы, влияющие на риск. Предложен метод

  расширенной пропорциональной регрессии Кокса, которая дает прямо

  сравнивать типы неблагоприятного исхода лечения. Подчеркивают

  трудности сравнительных исследований методик обработки данных. При

  сравнительной оценке эффективности четырех методов стстистической

  обработки данных, полученных при рандомизированных исследованиях

  больных остеогенной саркомой подтвердили, что при использовании

  классического метода Каплана-Мейера получен большой разброс

  показателей как и при  классическом методе Кокса. С др. стороны,

  кумулятивный метод анализа показателей частоты встречаемости и

  модифицированный метод Кокса в значительной мере совпадали.

  Обсуждают возможности применения этих статистических методов в

  клинике. Сингапур, Nat. Med. Res. Council. < taibc@cteru.gov.sg > Библ.30


  Finnbogason T., Ringertz H.G.

  The changed preliminary report: a repeatedly missed paediatric tibial tumor

  //  Eur. Radiol.                        -    2000  .-Vol.     10  , №     5  .- P.             867  -              869

  Изменение предварительного заключения: повторное

  нераспознавание опухоли большеберцовой кости у ребенка

  У больной 10 лет обнаружено болезненное опухолевидное образование в

  области верхней трети большеберцовой кости. Рентгенологически

  патологии не выявили: заключение передали хирургу в день

  обследования. Но при повторном двойном просмотре снимка выявили

  небольшой остеолитический участок в проксимальном метаэпифизе

  кости. Решено для окончательного заключения провести повторное

  обследование через небольшой срок. При следующем посещении больная

   жалоб почти не предьявляла и хирург поставил диагноз болезни

  Шлятера. Лечащий врач не получил второго заключения рентгенологов.

  Через 3 мес в связи с усилением боли при повторном обследовании у др.

   врача-ортопеда клиники для взрослых на снимке обнаружен склероз

  кости с утолщением надкостницы. Дано заключение о сросшемся

  переломе,  и больной наложили гипсовую повязку. Боли усилились,

  врачи назначили аналгетики. На повторных снимках через гипс

  существенной динамики не обнаружили. После снятия гипса

  диагностировали остеогенную саркому большеберцовой кости.

  Выполнена радикальная резекция проксимального конца большеберцовой

  кости с аллотрансплантацией. Через 5 лет рецидива не выявили. После

  обсуждения случая на Коллегии здравоохранения вины врачей первого

  контакта и меры наказания вынесли им выговор. Наказанные врачи

  подали аппеляцию в местный мед. союз. Выговор не сняли. Обсуждают

  причины диагностической ошибки, предоставлены снимки. Швеция,

  Karolinska Hosp., Stockholm.  Библ.3


  Flinkkila T., Hyvonen P., Leppilahti J. Et al.

  Pathological fractures of the humeral haft

  //  Ann. Chir. Et Gynaecol.         -    1998  .-Vol.     87  , №     4  .- P.             321  -              324

  Патологические переломы бедренной кости

  За 1987-1997 гг.  16 больных (12 женщин) оперированы по поводу

  патологических переломов бедренной кости чаще при поражении средней

   трети. У всех выполнили  внутрикостный остеосинтез. У 5 первичный

  очаг локализовался в молочной железе. У 3 отмечалась миеломная

  болезнь. В 7 наблюдениях др. патологических переломов не отмечали.

  Интервал между выявлением перввичного очаа и патологическим

  переломом составлял 1-168 (в среднем 47) мес Средняя

  продолжительность операции - 62 (25-95 ) мин. Средняя кровопотеря -

  160 мл. В 13 наблюдениях провели послеоперационное облучение. 

  Инфекционных осложнений не отмечали. Средняя продолжительность

  жизни после операции - 160 (39-511) д. 2 больных живы с хорошими

  функциональными результатами. Рекомендуют внутрикостную фиксацию

  отломков металлическим гвоздем как простой и эффективный метод

  паллиативноо лечения патологических переломов бедренной кости.

  Финляндия, Univ. Hosp., Oulu. Библ.22

  Maillefert J.F., Coudert B., Arnould L. Et al.

  Metastases osseuses d'un melanome de la marge anale

  //  Rev. Rhum. Ed. Fr.              -    1998  .-Vol.     65  , №     7  .- P.             564  -              565

  Метастазы меланомы анального канала в костях

  У больной 58 лет в течение 1 мес нарастали упорные боли в шее, затем

  нарушение функции.  Рентгенологически выявлен подвывих первого

  шейного позвонка. При магнитно=резонансной томографии обнаружена

  опухоль 2=го шейного позвонка. Произведена трансоральная биопсия, а

  затем фиксация позвонков. При сцинтиграфии обнаружили

  гиперфиксацию маркера в различных отделах скелета. Гистологически

  заподозрен метастаз аденокарциномы. При иммуногистохимическом

  исследовании подтвержден метастаз меланомы. Первичный очаг опухоли

  обнаружен в области ануса. Проведен курс лучевой терапии и

  химиотерапии. Но больная умерла через 5 мес. Метастазы меланомы в

  костях выявляют в 6,(% наблюдений по данным литературы. Наиболее

  часто они поражают позвоночник и часто сопровождаются

  патологическими переломами. Подчеркивают важность

  иммуногистохимического исследования в уточнении скрытого

  первичного очага опухоли. Франция, CHU, Hop. General, Dijon. Библ.4


  Briner H.R., Linder Th.E., Pauw B., Fisch U.

  Long-term results of surgery for temporal bone paragangliomas

  //  Riv. Neuroradiol.                 -    2000  .-Vol.     13  , №     1  .- P.             189  -              195

  Отдаленные результаты операций при параганглиомах

  висточной кости

  За 1981-1986 гг. оперировали 50 больных параганглиомой височной

  кости (ПВК). 36 больных прослежены в сроки 10-15 лет. Особое

  внимание обращали на функциональные результаты и на качество жизни

  оперированных больных. Для этого рассылали анкеты с 50 вопросами о

  размерах опухоли, технике операции, дополнительном лечении,рецидиваз

  ПВК. Особое внимание уделяли послеоперационной функции VII-XII пар

  черепных нервов. В 30 (83%) удалось выполнить радикальную резекцию

  височной кости. Локальный рецидив ПВК возни у одного больного.

  Нарушение слуха отмечали в 14,  дисфагию - в 12 наблюдениях. У 35

  (97%) больных операция не вызвала существенных нарушений функций

  черепных нервов, несмотря на ощутимые последствия радикальной

  резекции. В 75% случаев качество жизни в отдаленные сроки после

  лечения не отличалось от такового в дооперационный период. 97%

  больных вернулись к прежнему труду в течение 1-2 лет. Экстрадуральный

   доступ обеспечивал радикальность операции у 83% больных. При этом

  тяжелых послеоперационных осложнений не отмечали. Повреждений

  центральной нервной системы после резекции не выявили. Трахеостому

  не накладывали и, и все больные питались через рот. Подчеркивают

  высокую функциональную эффективность радикальных операций при

  ПВК. Швейцария, Univ. Hosp. Zurich. Библ.11

  Jerome D., McKendry R.

  Synovial cyst of the procsimal tibiofibular joint

  //  J.Rheumatol.                     -    2000  .-Vol.     27  , №     4  .- P.           1096  -            1098

  Синовиальная киста проксимального тибио-фибулярного сустава

  У больной 48 лет обнаружено опухолевидное образование в области

  левой голени диаметром до 8 см. При неврологическом обследовании

  отмечено снижение чувствительности кожи и парестезии  в задне-

  боковых отделах стопы. Нарушений проводимости нервов не выявили.

  При эхографии подтверждена киста голени. Произведена пункция с

  аспирацией содержимого кисты. Получена желтоватая стерильная

  жидкость. Дополнительного лечения не проводити. Ранее описано 1891

  наблюдение синовиальных кист. Поражение проксимального тибио-

  фибулярного сустава отмечено у 29 больных. 10-40% кист сообщаются с

  суставом. Для дифференциальной диагностики часто требуется

  проведение магнитно-резонансной томографии в дополнение к

  ультразвуковому исследованию. Канада, Univ. of Ottava, Ottava. Библ.10


  Nina P., Franco A., Barbato R. et al.

  Extradural low cervical chordoma

  //  J/ Neurosurg. Sci.               -    1999  .-Vol.     43  , №     4  .- P.             305  -              304

  Экстрадуральная  хордома нижних отделов шеи

  представлено наблюдение хордомы позвонка С6 у больного 37 лет с

  тетрапарезом и нарушением мочеиспускания.  Диагноз установлен при

  магнитно-резонансной томографии. Отмечена инфильтрация тела С6 и

  распространение на С7 по вентральной поверхности. Больной оперирован

  передним доступом. Удален позвонок С6 и вся внекостная часть опухоли.

   Имплантирован протез из метилакрилата. Гистологически подтверждена

  типичная хордома. Ранее описаны только 10 наблюдений поражения

  нижних шейных позвонков (С5-С7). Отдаленные метастазы описаны в 5-

  43% случаев. Эффективность адъювантной терапии не уточнена.Однако

  некоторые настоятельно рекомендуют проведени лучевой терапии в

  дополнение к радикальному вмешательству.  Подчеркивают

  необходимость радикального удаления опухоли с эндопротезированием.

  При экономных операциях велик риск местного рецидивирования.

  Обсуждают методы стабилизации позвоночника. Италия, Elena d"aosta

  Hosp., Naples. E-mail: ninap@libero.it  Библ.29

  Quek S.T., Unger A., Cassar-Pullicino V.N., Roberts S.N.J.

  A self limiting tumor

  //  Ann. Rheum. Diseases        -    2000  .-Vol.     59  , №     4  .- P.             252  -              256

  Самоограничивающая опухоль

  Представлено наблюдение оссифицирующего миозита левого бедра после

   травмы у спортсмена 20 лет. В средней трети левого бедра пальпаторно

  нечетко определялась опухолевидное образование. Рентгенологически  в

  мягких тканях бедра определялось объемное образование, прилегающее к

   кости, местами обызвествленное. Бедренная кость не изменена.

  Ограничений функции сустава не выявили. На остеосцинтиграмме

  обнаружен очаг повышенного накопления радионуклида технеция.

  Клинически нельзя было исключить опухоль мягких тканей передних

  отделов левого бедра. При магнитно-резонансной томографии

  подтвержден оссифицирующий миозит. Проведен курс консервативного

  лечения этидронатом натрия для торможения процесса оссификации

  мягких тканей.  Отмечено уменьшение клинической симптоматики.

  Возвратился к занятиеям спортом. Через 6 мес отмечено уменьшение

  размеров очага поражения. Обсуждают патогенез гетеротопического

  образования кости в толще мышц и особенности магнитно-резонансного

  изображения очага поражения. Сингапур, Nat. Univ. Hosp., Библ.18


  Zhou Run-Suo, Xu Hai-Feng

  153 Sm-EDTMP and bonefos in the treatment of metastatic bone cancer

  //  J. Forth Milit. Med. Univ.        -    2000  .-Vol.     21  , №     4  .- P.             437  -              439

  153 Sm-EDTMP и бонефос  в лечении метастазов рака в костях

  Провели лечение 60 больных с метастазами в костях  В 30 наблюдениях

  диагностирован рак легкого, в 13 - рак молочной железы. В 70%

  наблюдений отмечались сильные боли, в 15% - умеренные. У 30 больных

   после назначения  только 153 Sm-EDTMP в 80%  наблюдений исчезли

  боли в костях. 20 больным назначали только бонефос. Обезболивающий

  эффект достигнут у 85%. В 10 наблюдениях при использовании обоих

  препаратов этот показатель составил 90%. Различия между эффектом

  лечения в трех группах не достоверны. Полная и частичная ремиссия

  отмечена соотв. в 20, 10 и 50% наблюдений (p<0,05) . Побочное действие

   лечения проявлялось, в основном, во 2-й и 3-й группах больных.

  Тяжелых осложнений не отмечали. Рекомендуют лучевую терапию

  сочетать с бонефосом у больных с метастазами в костях и выраженным

  болевым синдромом. Китай Tangdu Hosp., 4th Military Univ., Xi'an. Библ.4

  Yamamoto O., Wada T., Takahashi M. et al.

  Prognostic value of P-glycoprotein expression in bone and soft-tissue sarcoma

  //  Int. J.Clin. Oncol.                 -    2000  .-Vol.       5  , №     3  .- P.             164  -              170

  Диагностическое значение экспрессии Р-гликопротеина в кости и

  саркомах мягких тканей

  Иммуногистохимическое исследование провели у 28 больных

  остеогенной саркомой и у 34 больных саркомами мягких тканей.

  Использовали поликлональные антитела и полимеразную цепную р-цию.

  Экспрессию Р-гликопротеина выявили в 29% случаев остеогенной

  саркомы и в 83% случаев опухолей мягких тканей. У этих больных

  достоверно чаще отмечались длительные ремиссии и высокая

  выживаемость без рецидива. У больных саркомой мягких тканей

  корреляции этого маркера и прогноза не отмечено.  Считают, что больные

   остеогенной саркомой с высоким уровнем Р-гликопротеина  добавление

  верапамила или циклоспорина может существенно повысить

  цитотоксический эффект химиотерапии. Обсуждают механизм действия

  цитостатиков и образования очагов некрозов опухоли. Япония, Sapporo

  Med. Univ., School of Med., Sapporo.  twada@sapmed.ac.jp  Библ.18


  Tomura N., Hirano H., Sashi R. et al.

  Comparison of MR imaging and CT inn discriminating tumor infiltration of bone and

  //  Comput. Med. Imag. And       -    1998  .-Vol.     22  , №     1  .- P.               41  -               51

  Сравнение информативности магнитно-резонансного

  исслендования и компьютерной томографии в оценке

  инфильтрации опухолью кости и костного мозга в области

  основания черепа

  За 1991-1997 гг. 54 больным 7-79 лет с онкологической патологией

  основания черепа провели параллельно компьютерную (КТ) и магнитно-

  резонансную томографию (МРТ). При поражении передних отделов

  черепа МРТ не имела существенных преимуществ по сравнению с КТ.

  При МРТ с предварительным контрастированием Т1-взвешенное

  изображение в 37,5% случаях оказалось  более информативным при

  исследовании средних отделов основания черепа и в 54,5% наблюдений

  при поражении задне-черепной ямки. При МРТ удавалось более точно

  определять границы поражения кости и косного мозга. Подробно

  обсуждают технические проблемы МРТ и методики предварительного

  контрастирования патологического очага.Япония, Akita Univ. School of

  Med. Akita City. Библ.14


  Kyoshima K., Oikawa S., Kanaji M. et al.

  Repeat operations in the management of clival chordomas: palliative surgery

  //  J. Clin. Neurosci.                -    2003  .-Vol.     10  , №     5  .- P.             571  -              579

  Повторные операции в лечении хордомы ската черепа:

  паллиативные методы

  При хордомах (Х) обычно отмечают неблагоприятный прогноз, особенно

  при злокачественном течении очагов в области основания черепа. За

  1978-1999 гг. оперировали  3 больных с  агрессивным ростом  Х ската

  черепа. Каждый из них перенес 6-12 операций по поводу рецидивов

  после хирургического лечения в сроки 8-17 мес. Средний срок между

  повторными операциями составил 18 (5-57) мес. Продолжительность

  жизни больных после первого вмешательства составила 9-19 лет.

  Основной симптом рецидива Х - появление диплопии и других

  нарушений зрения. Паллиативные операция включают максимально

  полное экстрадуральное удаление Х с целью декомпрессии наиболее

  важных нервных структур. При этом использовали достаточно широкий

  доступ со стороны основания черепа. Главный принцип операции -

  предотвратить прогрессирование симптоматики, повысить качество жизни

   больного. Общий неврологический статус обычно прогрессивно

  ухудшается, хотя и достаточно медленно. Подробно анализируют течение

  Х после паллиативной операции. По данным литературы

  продолжительность жизни поле комбинированного лечения (операция и

  облучение) составляет 3,6-7,7 лет. Средний срок появления рецидива - 2-

  3 года. Ранее опубликовано 531 наблюдения Х основания черепа. 5 лет

  живут в целом 55% больных, 10 лет - 36%. При использовании

  комбинированного лечения эти показатели повышаются соотв. до 75 и

  59%.Обсуждают детали повторных вмешательств. Япония, Shinshu Univ.

  School of Med., Matsumoto. <kakyosh@hsp.md.shinshu-u.ac.jp> Библ.37


  Rutkowski P., Kaminska J., Kowalska M. et al.

  Cytokine and cytokine receptor serum levels in adult bone sarcoma patients:

  //  J Surg Oncol                      -    2003  .-Vol.     84  , №     3  .- P.             151  -              159

  Цитокины и уровень рецепторов цитокинов в сыворотке крови у

  взрослых больных саркомой кости: соотношение с локальной

  распространенностью опухоли и прогнозом

  Провели проспективное исследование роли цитокинов (ЦК) в диагностике

   распространенности сарком и в оценке прогноза. За 1997-2001 гг.

  обследовали 72 больных саркомой кости без метастазов, 22 лица с

  доброкачественными костными опухолями и 50 здоровых лиц,

  подобранных по возрасту и основным показателям. В 26 случаях

  подтверждена остеосаркома, в 23 хондросаркома, в 13 - саркома Юинга

  /PNET и в 10 - гигантоклеточная опухоль. Исследовали уровень 9

  сывороточных ЦК. Средний уровень 7 из них у больных саркомой

  оказался достоверно выше, чем при доброкачественных

  новообразованиях кости. В 45,9% случаев повышения уровня ЦК и их

  рецепторов маркеры были связаны с деструкцией кости или с

  остеопластическими процессами. Содержание сывороточных ЦК в

  значительной мере было связано с объемом опухоли, особенно > 10 см в

  диаметре, а также с распространенностью процесса. Самый низкий

  средний уровень ЦК отмечен у больных гигантоклеточной опухолью.

  Выживаемость больных коррелировала с повышением уровня ЦК,

  размерами опухоли, ее распространенностью и возрастом больных

  старше 35 лет. Считают, что ЦК играют существенную роль в прогрессии

  злокачественных новообразований костей. Польша, Sklodowska-Curie

  Memorial Cancer Cent. And Inst. Of  Oncology, Warsaw.

  <rutkowski@coi.waw.pl> Библ.63


  Sarisozen B., Durak K., Ozturk C.

  Adamantinoma of the tibia in nine-year-old child

  //  Acta orthopaed. Belg.           -    2002  .-Vol.     68  , №     4  .- P.             412  -              416

  Адамантинома (А) большеберцовой кости у ребенка девяти лет

  Адамантинома детского возраста отличается от этой опухоли у взрослых.

  Классическая форма А чаще встречается у взрослых и обычно склонна

  прорастать за пределы кости и иногда метастазировать.

  Дифференцированная форма чаще встречается у детей, не выходит за

  пределы кости и протекает более благоприятно. Гистологически

  дифференцированную А характеризует преимущественно остеофиброзная

  дисплазия с редкими включениями эпителиальных элементов.

  Органосохраняющие резекции считаются достаточно радикальным

  вмешательством при А у детей. Ампутацию выполняют при локальных

  рецидивах, при проблемах с реконструкцией дефектов ткани  или при

  значительном мягкотканном компоненте опухоли. Представлено

  наблюдение А проксимального конца большеберцовой кости у больного 9

   лет. Продолжительность анамнеза - 3 мес. Отмечали повышение уровня

  щелочной фосфатазы. Дифференциальную диагностику проводили с

  учетом фиброзной дисплазии, эозинофильной гранулемы,

  хондромиксоидной и неоссифицирующей фибромы. А накапливала

  технеций-99м. Других очагов при остеосцинтиграфии не выявили. При

  биопсии обнаружили веретеноклеточную опухоль с включением участков

   сквамоидных эпителиальных клеток без полиморфизма. В некоторых

  участках биоптата выявили участки, напоминающие остеофиброзную

  дисплазию. Произведена резекция 10 см кости с наложением аппарата

  Илизарова (использован метод остеосинтеза). Диагноз А гистологически

  подтвержден. Через 2 года после операции ребенок здоров с хорошей

  функцией конечности. Некоторые авторы называют подобную опухоль у

  детей "ювенильной А". Прогноз в таких случаях обычно благоприятный.

  Однако авторы планируют длительное наблюдение больного в связи с

  возможностью рецидива. Турция, Ulidag Univ. Faculty of Med., Bursa.

  <bartu@uludag.edu.tr> Библ.23


  Шамова Н.М.

  Саркома Юинга

  //                                          -    2003  .-Vol.       0  , №     0  .- P.             410  -              420

  Саркома Юинга (СЮ) составляет 10-15% от всех новообразований

  костей. Пик заболеваемости - 10--15 лет. Риск повышается в период

  активного роста скелета и полового созревания. Вместе с примитивной

  нейроэктодермальной опухолью СЮ составляет "семейство опухолей типа

   СЮ". Они характеризуются одинаковыми генетическими нарушениями

  (хромосомная транслокация. Опухоли этой группы представляют разные

  стадии дифференцировки одного злокачественного типа. Выделены

  характерные онкомаркеры. Прогноз следует определять с использованием