IX Ассамблея «Здоровье столицы» прошла в Москве 16-17 декабря 2010 года как обычно в здании правительства Москвы. Вот только мэрия остро сменилась вместе с аппаратом Департамента здравоохранения столицы. Главных врачей и главных специалистов московских ЛПУ традиционно во время регистрации развлекал сборный джаз-ансамбль. Популярная музыка придавала бодрости и внушала уверенность в светлом будущем. Заставляла вспомнить времена забытых праздничных демонстраций на Красной площади. Тесным кольцом в вестибюле располагались боксы медицинских и фармацевтических фирм-участников выставочной экспозиции, удерживающих рынок России, во главе с Новартис, Абботт, Санофи Авентис и др.

 Цель ассамблеи не отличалась новизной: повышение престижа московского здравоохранения, расширение рамок внедрения новейших достижений и медицинских технологий в практику работы медицинских учреждений Москвы, дальнейшее установление контактов между ведущими специалистами столицы, а также российских регионов.
При регистрации выдавали скромный буклет с программой Ассамблеи и Тезисы докладов на компакт-диске. К сожалению, основополагающих печатных материалов Главного Пленарного заседания не было представлено. Кто будет в президиуме оставалось тайной до последних секунд. Свободных фотографов и энтузиастов без аккредитации попросили удалиться в заднюю треть зала.

Зато ход всех основных форумов транслировался в режиме реального времени http://infomedfarmdialog.ru/online/161210.htm . Видеосюжет об открытии ассамблеи можно посмотреть в Интернете: http://www.newstube.ru/media/70-milliardov-na-zdorov-e - (по мнению ТВ москвичам "купят" здоровье за 70 млрд рублей).

IX ассамблею "Здоровье столицы" открыл новый глава Департамента здравоохранения  Леонид Михайлович Печатников

Президент компании Европейского медицинского центра, доктор медицинских наук, профессор, пульмонолог, заслуженный врач РФ Л.М.Печатников (1956 г. рождения) в стартовой речи подчеркнул, что впервые мэр удостоил ассамблею своим посещением, что указывает на важность проблемы улучшения здоровья москвичей.  Он сразу предупредил аудиторию, что повестка дня кардинально меняется в связи с недавней сменой руководства. Новый глава Департамента напомнил об этических аспектах и сообщил, что бывшая администрация справилась с большими трудностями прошедшего периода, много сделала для здравоохранения Москвы. За это им большая благодарность. Но не больше. Проф. А.П.Сельцовского даже не посадили в президиум. Его бывший заместитель С.В.Поляков удержался на сцене, но оказался крайним по левую руку. На предыдущем 8-м форуме "Здоровье столицы" А.П.Сельцовский заключил свою речь словами: "Впереди не очень простые времена". И как в воду глядел! (см. репортажи о прошлых Ассамблеях).

Новый мэр поблагодарил врачей столицы за подвижнический труд и подчеркнул, что поддержка здоровья населения будет развиваться в первую очередь. При этом начал с сетований, что в РФ занижен облик врача. И виноваты в этом в первую очередь журналисты, которые здесь фотографируют и строчат в своих блокнотах. Из-за них в стране заморожена пересадка органов. Наверстать упущенное очень трудно

Назвал аудиторию "коллегами". Это знаменательно. Работа по поднятию престижа врачей - задача органов здравоохранения. Нужно использовать кадровый и ресурсный потенциал столицы в решении назревших задач. В столице 37% коечного фонда находится в удручающем состоянии. В первую очередь необходимо провести ремонт и реконструкцию детских учреждений. Детей в Москве становится все больше, мест в стационарах не хватает, больных приходится класть в коридорах, а за помещение в палату приходится платить! Ситуацию необходимо срочно менять. Нужна реорганизация всей системы здравоохранения. Но это удастся реализовать не раньше, чем через 5 лет. 70 млрд руб. нужно потратить на строительство и ремонт дополнительных корпусов, закупку медицинского оборудования, на информатизацию ЛПУ. Нужно заменить 40% устаревшего медоборудования. Особое внимание нужно обратить на профилактику распространенных заболеваний. Мэр подчеркнул, что средняя продолжительности жизни мужчин составляет сейчас 68,5 лет. Указал на высокую смертность от сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. В Москве необходимо создать единую информационную сеть, перейти на электронные истории болезни, выработать единые стандарты лечения, реорганизовать страховую медицину, организовать конкурентную среду среди ЛПУ. Необходимо обеспечить свободный выбор врача и клиники. Московские врачи должны быть самыми конкурентоспособными. Заключил речь пионерский призыв: "Будем первыми в России!".

Большой зал мэрии, как всегда, заполнен до отказа. 9-я ассамблея "Здоровье столицы" обещает быть отправной точкой реформы здравоохранения. Одноканальное финансирование и рынок медицинских услуг должны преобразовать нашу медицину

В целом, новый мэр столицы произвел хорошее впечатление на медицинскую аудиторию: интеллигентен, энергичен, улыбчив, целеустремлен, аккуратен, грамотен, говорит без бумажки, довольно харизматичен.

Вторым по важности лицом оказалась член Комитета по охране здоровья; депутат Государственной Думы РФ Татьяна Владимировна Яковлева. Заняла место одесную Л.М.Печатникова в президиуме.

Т.В.Яковлева заразила аудиторию оптимизмом и энергией. Она сделала быструю административную карьеру. Родилась 7 июля 1960 г. в г. Арзамас-75. Была заместителем председателя Комитета по охране здоровья и спорту. Выдвинута партией "Единая Россия"; член Бюро Высшего совета ВПП.

Прежде всего, Татьяна Владимировна дальновидно пожелала здоровья самим врачам. Поблагодарила за ответственное отношение к труду. Подчеркнула, что в столице с врачей больший спрос. Призвала по-пионерски: "Будьте готовы к охране здоровья москвичей!" Пообещала жестко спрашивать за надлежащее использование финансовых вливаний, следить за правильным их распределением. Платить не только за количество пролеченных больных, но и за качество лечения. Призвала переместить внимание медицинской общественности на амбулаторное звено. Подчеркнула, что за профилактику стали забывать. Ведь за профилактику не платят. Считает, что реабилитация трудоспособных больных находится в зачаточном состоянии. Обратить внимание на восстановительное лечение, срочно утвердить стандарты, тарифы, новые формы оплаты. Большое значение придает изменению менталитета населения, усилению пропаганды здорового образа жизни.

Л.В.Стебенкова и О.Ю.Голодец тоже считают, что в Москве сконцентрированы лучшие медицинские кадры. Но ситуацию с медициной нужно кардинально менять. Необходим новый подход к организации всех служб. Правильная организация амбулаторной работы поможет разгрузить Скорую Помощь. Каждый выезд ее стоит 45 тыс. руб. Можно избежать многих затрат, если правильно организовать амбулаторное обслуживание населения. Нужно срочно снизить количество жалоб и прекратить поборы с больных. Заключительный лозунг: "Мы победим!".

Выступает Ольга Юрьевна Голодец Заместитель мэра Москвы по образованию и здравоохранению (С 1999 года по 2008 год работала в Компании «Норильский никель»).  активный участник международных и российских проектов в сфере управления персоналом, развития социально- трудовых отношений и институтов. Призывает обратить внимание на первичное звено в медицинском обслуживании населения. Обсуждает пути восстановления доверие к медицине

Как всегда содержательный доклад на 20 мин с многочисленными слайдами представил Исполнительный директор МГФОМС Решетников Андрей Вениаминович, академик РАМН, доктор медицинских и социологических наук. Профессор обратил внимание на тонкости нового закона о медицинском страховании. Новая система финансирования должна быть внедрена в течение первых месяцев 2011 г. Пока будет частично сохранена прежний принцип финансирования. К концу 2011 г. будут накоплены поправки, которые во втором полугодии будут утверждены. В 2012 г. следует полностью перейти на одноканальное финансирование в системе ОМС. Начнется борьба за каждого застрахованного. Каждая больница будет считать расходные материалы и затраты с учетом количества пролеченных больных. Главное - оплата по законченному случаю лечения, а не по койко-дню. Каждая страховая компания должна подписать отдельный договор с лечебным учреждением. Будут изменены стандарты медицинской помощи. Платные услуги тоже должны учитываться. Нужно изменить 1120 стандартов обслуживания. Особое внимание нужно уделить финансированию помощи иногородним больным и "неопознанным" пациентам (без паспорта. без сознания - около 4000 в год). С 2013 г. все деньги должны перечисляться централизовано по единому каналу. В новых условиях ЛПУ должны "гоняться за больными". В кратчайшие сроки нужно создать конкурентную основу в городском здравоохранении.

Руководство онкологической службой г. Москвы внимательно слушает и обсуждает труднейшие проблемы, которые придется решить в ближайшие два года. Справа налево профессора: В.И.Борисов (главный химиотерапевт города); А.М.Сдвижков (главный врач онкодиспансера № 1); А.Н.Махсон (главный врач Московской городской онкологической больницы №62)

И вот, наконец, в самом конце заседания выступил новый глава Московского здравоохранения Л.М.Печатников. В его краткой и целеустремленной речи раскрыты конкретные вопросы реорганизации здравоохранения, о которых говорил новый мэр столицы. Проявил озабоченность отношением москвичей к современному состоянию здравоохранения. Считает, что журналисты создали образ "врача-убийцы". В результате журналистского бума с 20-й городской больницей мы "далеко отстали от мира", срубили сук, на котором сидели. Но не следует преувеличивать тяжелые условия работы рядовых врачей. Конечно, платить нужно достойно, но и вымогательство нельзя простить. Особо подчеркнул, что если новое руководство узнает, что хирург предъявил требование на оплату перед операцией, отвечать будет главный врач. Для выправления ситуации нужно быстро научиться считать себестоимость диагностических и лечебных процедур. Тарифы ОМС существенно отстают от реальных затрат. В каждом ЛПУ они разнятся. Заместитель по экономике каждой больницы должен четко рассчитать себестоимость лечения каждого больного. Если разрешены платные услуги, это не значит, что можно с пациентов требовать кто сколько хочет. Согласен, что "в финансах нет демократии". "Маржа" должна контролироваться и регулироваться, как и расходы на лекарственные препараты. Необходимо улучшить антимонопольную службу и решительно бороться с недобросовестной конкуренцией в медицине, против договоров с компаниями-однодневками.

На трибуне новый глава столичного здравоохранения проф. Л.М.Печатников. От нового руководителя складывается очень хорошее впечатление. Говорит уверенно, без бумажки. Смотрит в аудиторию. Речь хорошо поставлена и логична. "Я буду лично за все ответственен, и нам все удастся сделать!"

Новый глава столичной медицины подчеркнул, что в Москве на здравоохранение идет 9% ВВП. Это совсем не мало. В США этот показатель по стране - 10%. Основная проблема на предстоящем этапе - правильное распределение бюджета. Пугает тяжелейший кризис с кадрами. Качество образование резко упало, начиная с 1970 г. Сегодня преподает тот, кто необоснованно захватил права. Медицинских вузов в столице много, а вот преподавание сильно хромает. Мы очень отстали от международных стандартов.

Леонид Михайлович считает, что нужно "зациклить" поликлиники и больницы. Лечить нужно быстро и качественно. Амбулаторное и стационарное обслуживание больных должно получать финансирование в одном пакете. Кроме того, из вертикали ответственности ЛПУ за последние годы исчезло важное звено - патолого-анатомическая служба. Морфологи - это не только судьи, но и отличные учителя. Разрушение этой службы началось не вчера. Куда делись наши передовые ученые с мировыми именами - Давыдовский, Струков? Где они? Не все может быть связано с деньгами. Из 83 субъектов РФ по удовлетворенности населения медицинским обслуживанием Москва со всем своим огромным потенциалом стоит на 41-м месте. Положение нужно срочно исправлять. Все строится на личной ответственности за реформы. Понятно, что главный врач - основная фигура. Не нужно впадать в панику. Новое руководство тоже чувствует свою ответственность за все и сделает все, чтобы выжить. Последняя фраза: "Остаюсь один из вас!".

В целом, организация Ассамблеи произвела хорошее впечатление. В перерывах делегаты получали бесплатное кофе. Правда, не всем удалось подкрепиться, так как спрос намного превышал предложение. На выставочной экспозиции наибольшее внимание привлек стенд, на котором было представлено оборудование для ухода за тяжелыми больными и инвалидами. С помощью удобных гамаков и подвижной рамы постельного больного можно перестелить или переместить на каталку. Всем этим управляет только одна тщедушная медицинская сестра.

Заседания по специальностям, как всегда, проходили в течение двух дней. Представлены интересные доклады как зрелых научных работников, так и молодых практических врачей. Охватить весь этот информационный поток невозможно. Онкологическая секция по онкологии проходила под председательством профессоров А.М.Сдвижкова, В.И.Борисова и А.Н.Махсона. Рассмотрены только вопросы диагностики и лечения рака легкого. Московская онкологическая больница успешно представила в целом три доклада. Глобальные онкологические проблемы не рассматривались. По-видимому, рак пока не стоит у органов столичного здравоохранения на первом месте. Топ-онколог акад. М.И.Давыдов на ассамблее, к сожалению, не проявился. Сложнейшие проблемы финансирования и распределения ресурсов, тем не менее, встанут перед столичной онкологией очень остро.

Таким образом, в заключение следует отметить, что задачи столичного здравоохранения на ближайшие годы строго определены, цели поставлены. Должен быть создан рынок медицинских услуг. Медицина консервативна. Сможет ли новое руководство за год-два обновить систему? Будет ли работать программа госгарантий? Революционная концентрация ресурсов ОМС и централизация управления ЛПУ не лишены недостатков. Увидят ли москвичи решение своих наболевших проблем в 2011-2012 гг.? Возможно, что-то прояснится на следующей, юбилейной 10-й ассамблее. Улучшится ли, наконец, "здоровье столицы"? До встречи на Ассамблее 2011 года!

В Онкодом                                                                     На предыдущую Ассамблею